કોવિડ -19 દર્દીઓમાં બેક્ટેરીયલ કો-ઇન્ફેક્શન: ક્લિનિકલ ચિત્ર અને સારવાર માટે કયા પરિણામો?
કોવિડ-19 ધરાવતા દર્દીઓમાં બેક્ટેરિયલ સહ-ચેપ: લેખ “જ્યારે એકની કિંમત માટે બે એ કોઈ સોદો નથી: COVID-19 વાળા દર્દીઓમાં બેક્ટેરિયલ સહ-ચેપના પ્રસાર અને માઇક્રોબાયોલોજીનો અંદાજ કાઢવો” (અંતમાં પીડીએફ), જેમાંથી શીર્ષકનો એક ભાગ લેવામાં આવ્યો છે, તે સહ-ચેપ અને COVID-19 ના વિષય પર યોગ્ય પ્રતિબિંબ તરફ દોરી જાય છે જેને વધુ ઊંડો બનાવવો જોઈએ અને આ વિષય પર સાહિત્યની સમીક્ષા વાંચવાનું સૂચન કરે છે.
SARS-CoV-2 ચેપ ધરાવતા દર્દીઓમાં સહવર્તી બેક્ટેરિયલ ચેપનો વ્યાપ અને માઇક્રોબાયોલોજી હજુ સુધી જાણીતી નથી.
આપણે જાણીએ છીએ કે વાયરલ શ્વસન માર્ગના ચેપ ધરાવતા લોકોમાં, સહવર્તી બેક્ટેરિયલ ચેપની હાજરી નબળા ક્લિનિકલ પરિણામો સાથે સંકળાયેલી છે.
ઉદાહરણ તરીકે, ઈન્ફલ્યુએન્ઝાના દર્દીઓમાં, 20-30% દર્દીઓમાં ઓવરલેપિંગ બેક્ટેરિયલ ચેપ હોય છે અને તે વધેલા આંચકા, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલું છે.
તેવી જ રીતે, ગંભીર રેસ્પિરેટરી સિન્સીટીયલ વાયરસ (RSV) ચેપ ધરાવતા બાળકોમાં, બહુવિધ અભ્યાસોએ 30% થી વધુ બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયાના દરને ઓવરલેપિંગ દર્શાવ્યું છે, અને આ યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની વધેલી અવધિ સાથે સંકળાયેલું છે.
વાયરલ શ્વસન ચેપ ધરાવતા દર્દીઓમાં બેક્ટેરિયલ સહ-ચેપના દર અને માઇક્રોબાયોલોજીનો અભ્યાસ કરવાથી પ્રયોગમૂલક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર નક્કી કરવામાં મદદ મળી શકે છે, પૂર્વસૂચનને સમજવામાં અને વાયરલ-બેક્ટેરિયલ સહ-ચેપમાં પેથોજેનેસિસને પારખવામાં મદદ મળી શકે છે.
કોઈનફેક્શન્સ અને COVID-19: સતત અપડેટ માટે મેટા-વિશ્લેષણ સાથે "જીવંત ઝડપી સમીક્ષા".
જીવંત સમીક્ષાઓ એવી સમીક્ષાઓ છે જે ઉપલબ્ધ થતાં જ સંબંધિત નવા પુરાવાઓને સમાવીને સતત અપડેટ કરવામાં આવે છે.
લેંગફોર્ડ અને તેના સાથીઓએ બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા અથવા રક્ત પ્રવાહના ચેપના દરોની તપાસ કરતા અભ્યાસોની જીવંત ઝડપી સમીક્ષા ("કોવિડ-19 વાળા દર્દીઓમાં બેક્ટેરિયલ સહ-ચેપ અને ગૌણ ચેપ: જીવંત ઝડપી સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ" / PDF) હાથ ધર્યા. COVID-19 ના દર્દીઓમાં.
સમીક્ષામાં અભ્યાસનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો જો:
- તેઓએ પુષ્ટિ થયેલ COVID-19 ધરાવતા દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કર્યું અને
- તીવ્ર બેક્ટેરિયલ ચેપનો વ્યાપ નોંધ્યો છે.
શરૂઆતમાં પસંદ કરાયેલા 1308 અભ્યાસોમાંથી, 24 લાયક હતા અને સમીક્ષામાં સમાવવામાં આવ્યા હતા, કોવિડ-3338 ધરાવતા કુલ 19 દર્દીઓ માટે તીવ્ર બેક્ટેરિયલ ચેપનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.
મેટા-વિશ્લેષણમાં, 3.5% દર્દીઓમાં (95% CI 0.4-6.7%) અને 14.3% દર્દીઓમાં (95% CI 9.6-18.9%) બેક્ટેરિયલ સહ-ચેપ (પ્રસ્તુતિ પર અંદાજિત) ઓળખવામાં આવ્યો હતો.
બેક્ટેરિયલ ચેપ ધરાવતા COVID-19 દર્દીઓનું એકંદર પ્રમાણ 6.9% (95% CI 4.3-9.5%) હતું. ગંભીર દર્દીઓમાં બેક્ટેરિયલ ચેપ વધુ સામાન્ય હતો (8.1%, 95% CI 2.3-13.8%).
11/24 અભ્યાસો (45.8%) માં બેક્ટેરિયલ કો-પેથોજેન્સની વિશિષ્ટ પ્રજાતિઓ નોંધવામાં આવી હતી, જે ચેપના અહેવાલ ધરાવતા 14% કરતા ઓછા દર્દીઓનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.
માયકોપ્લાઝ્મા (11 દર્દીઓ, 3 એમ. ન્યુમોનિયા તરીકે પ્રકાશિત), હીમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા (5 દર્દીઓ), અને સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા (5 દર્દીઓ) નોંધાયેલા સૌથી સામાન્ય જીવો હતા.
14 અભ્યાસોમાં એન્ટિબાયોટિક એજન્ટો મેળવતા દર્દીઓની ટકાવારી નોંધવામાં આવી હતી. આ અભ્યાસોમાં, મોટાભાગના દર્દીઓએ એન્ટિબાયોટિક્સ (71.8%, CI 95% 56.1, અને 87.7%) પ્રાપ્ત કર્યા.
સૂચિત એન્ટિબાયોટિક્સ સામાન્ય રીતે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ ધરાવતા હતા, જેમાં ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ અને ત્રીજી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ હતા, જે સૂચિત એન્ટિબાયોટિક્સના 74% બનાવે છે.
લેખકોના મતે, કોવિડ-19 સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં બેક્ટેરિયલ સહ-ચેપ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે, અને આમાંના મોટાભાગના દર્દીઓને પ્રયોગમૂલક એન્ટીબેક્ટેરિયલ સારવારની જરૂર હોતી નથી.
ટોરોન્ટો એન્ટિમાઇક્રોબાયલ રેઝિસ્ટન્સ રિસર્ચ નેટવર્ક (TARRN) એ તેની વેબસાઇટનો ચોક્કસ ભાગ તૈયાર કર્યો છે, તે ક્ષણ માટે બિન-શ્રેષ્ઠ ગ્રાફિક્સ સાથે, જ્યાં આ જીવંત સમીક્ષાના અપડેટ્સ પ્રકાશિત કરવામાં આવશે.
બેક્ટેરિયલ સહ-ચેપવાળા કોવિડ-19 દર્દીઓની ઓછી ટકાવારી: ડેટાનું બીજું સંશ્લેષણ
અન્ય વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ કોવિડ-19 વાળા લોકોમાં સહ-ચેપ: ઓગસ્ટમાં પ્રકાશિત એક પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ, પરંતુ જેમાં એપ્રિલ સુધી ઓળખાયેલ અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે, હાઇલાઇટ્સમાં હાઇલાઇટ્સ:
- અગાઉના ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રોગચાળામાં બેક્ટેરિયલ સહ-ચેપ મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલા છે
- ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રોગચાળા કરતા કોવિડ-19 દર્દીઓની ટકાવારી બેક્ટેરિયલ સહ-ચેપથી ઓછી છે
- ગંભીર દર્દીઓની ઊંચી ટકાવારી બેક્ટેરિયલ સહ-ચેપ ધરાવે છે
- બેક્ટેરિયલ કો-પેથોજેન્સની રૂપરેખાઓ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા કો-ઈન્ફેક્શન કરતા અલગ છે
- ફૂગના સહ-ચેપનું નિદાન મુશ્કેલ છે, પરંતુ ગંભીર સ્થિતિમાં દર્દીઓમાં તેની ખૂબ શંકા છે
આ આંકડો COVID-19 દર્દીઓમાં શોધાયેલ બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સ દર્શાવે છે, કુલ તપાસની સંખ્યા (n = 27) ની ટકાવારી (%) તરીકે.
દંતકથા: M ન્યુમોનિયા - માયકોપ્લાઝમા ન્યુમોનિયા; પી એરુગિનોસા -સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા; એચ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા -હેમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા; K ન્યુમોનિયા –ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા, એ બાઉમાની –એસીનેટોબેક્ટર બાઉમાની, એસ માર્સેસેન્સ – સેરેટિયા માર્સેસેન્સ, એમઆરએસએ – સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરીયસ રેઝિસ્ટન્ટ એલા મેટિસિલીના; ઇ ફેસીયમ - એન્ટરકોકસ ફેસીયમ.
અન્ય વાયરસ સહ-ચેપ પણ સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.
મેટા-વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે એકંદરે 7% COVID-19 હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં બેક્ટેરિયલ સહ-ચેપ હતો, જે અભ્યાસમાં 14% સુધી વધીને માત્ર સઘન સંભાળના દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે.
આ કિસ્સામાં પણ લેખકો નિષ્કર્ષ પર આવે છે કે કોવિડ દર્દીઓના ઓછા પ્રમાણમાં બેક્ટેરિયલ સહ-સંક્રમણ હતું: અગાઉના ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રોગચાળા કરતા ઓછા.
આ પરિણામો પુષ્ટિ થયેલ COVID-19 ચેપના સંચાલનમાં એન્ટિબાયોટિક્સના નિયમિત ઉપયોગને સમર્થન આપતા નથી.
કોવિડ-19 અને સહ-ચેપ: એન્ટિબાયોટિક્સનો સામાન્ય ઉપયોગ અને છૂપો દુશ્મન
અભ્યાસના લેખકો “COVID-19 માં બેક્ટેરીયલ કોઈનફેક્શન્સ: એન અંડરસ્ટેમેટેડ એડવર્સરી” (PDF) દર્શાવે છે કે ગૌણ બેક્ટેરિયલ ચેપ, અગાઉના ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રોગચાળા કરતાં ઓછા વારંવાર હોવા છતાં, હજુ પણ COVID-19 ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓને અસર કરે છે.
માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરીયસ, લેજીયોનેલા ન્યુમોફીલા, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા, હેમોફીલસ અને ક્લેબસિએલા એસપીપી. મુખ્ય અલગ પ્રજાતિઓ છે, જે લેખકો ટાંકે છે; માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથેના સહ-ચેપનો પણ ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ.
સઘન સંભાળ એકમોમાં દાખલ થયેલા દર્દીઓમાં બેક્ટેરિયલ સહ-ચેપનો દર વધે છે અને આ રોગો એન્ટિબાયોટિક-પ્રતિરોધક નોસોકોમિયલ બેક્ટેરિયા દ્વારા સુપરઇન્ફેક્શનને કારણે હોઈ શકે છે.
આ COVID-19 વાળા દર્દીઓમાં બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સના વારંવાર અને પ્રયોગમૂલક પ્રિસ્ક્રિપ્શનની સમીક્ષા કરવાની તાકીદને પ્રકાશિત કરે છે, પુરાવા-આધારિત અભ્યાસો અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સ્ટેવાર્ડશિપના સિદ્ધાંતોને આદર આપવા પર વધુ ધ્યાન આપે છે.
જ્યારે એકની કિંમત માટે બે એ કોઈ સોદો નથી: COVID-19 વાળા દર્દીઓમાં બેક્ટેરિયલ સહ-ચેપના પ્રસાર અને માઇક્રોબાયોલોજીનો અંદાજ કાઢવો″
જ્યારે કોવિડ-19ના દર્દીઓમાં બેક્ટેરિયાના સંક્રમણના પ્રસાર અને માઇક્રોબાયોલોજીનો અંદાજ લગાવવા માટે એકની કિંમતમાં બે કોઈ સોદો નથીકોવિડ-19 માં બેક્ટેરિયલ સંક્રમણ: એક ઓછો અંદાજ કરાયેલ વિરોધી
કોવિડ-19 માં બેક્ટેરિયલ ચેપઆ પણ વાંચો:
કોવિડ -19 ડાઉન સિન્ડ્રોમવાળા લોકોમાં: મૃત્યુદર 10 કરતા વધારે વખત. આઈએસએસનો અભ્યાસ
એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રતિરોધક બેક્ટેરિયા: Australiaસ્ટ્રેલિયાની અગત્યની શોધ