બેક્ટેરિયલ યોનિનોસિસ, તમારી જાતને કેવી રીતે બચાવવી?

બેક્ટેરિયલ યોનિનોસિસ યોનિમાર્ગનો એક ભાગ છે, એટલે કે સ્ત્રી પ્રજનન અંગને અસર કરતા ચેપ, અને સામાન્ય યોનિમાર્ગ pH માં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

શરીરના અન્ય ભાગોની જેમ, સ્ત્રી જનનાંગો શારીરિક રીતે બેક્ટેરિયલ સુક્ષ્મસજીવોથી સમૃદ્ધ છે જે, જો સામાન્ય માત્રામાં હાજર હોય, તો તે સૌમ્ય હોય છે અને સામાન્ય ઇકોસિસ્ટમને નુકસાન કરતું નથી.

જ્યારે શારીરિક યોનિમાર્ગ બેક્ટેરિયલ ફ્લોરા (મેડિકલ કલકલમાં સેપ્રોફિટિક ફ્લોરા) અસંતુલનમાંથી પસાર થાય છે, જે આંતરિક અથવા બાહ્ય લોકો માટે ગૌણ છે, જેનું આપણે વિશ્લેષણ કરીશું, વાસ્તવિક ચેપ ઊભી થઈ શકે છે.

લેક્ટોબેસિલી, સૌમ્ય બેક્ટેરિયા જે યોનિમાર્ગ શ્વૈષ્મકળામાં રક્ષણ આપે છે, ઘટાડો અને સફેદ રક્ત કોશિકાઓ રોગપ્રતિકારક શક્તિનો અમલ થાય છે, કારણ કે સમગ્ર પર્યાવરણ હવે સુરક્ષિત નથી, કારણ કે સામાન્ય રીતે હાનિકારક એનારોબિક બેક્ટેરિયાનો પ્રસાર થાય છે.

સારા ઘનિષ્ઠ સ્વાસ્થ્યનું મહત્વનું સૂચક પીએચ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે

યોનિમાર્ગનું વાતાવરણ કુદરતી રીતે ભેજયુક્ત અને એસિડિક હોય છે, જેમાં pH મૂલ્યો 3.8 અને 4.5 ની વચ્ચે રહે છે.

એસિડિટી આવશ્યક છે, કારણ કે તે યોનિમાર્ગનું રક્ષણ કરે છે અને ભેજનો પ્રતિકાર કરે છે, જે પેથોજેન્સના વિકાસની તરફેણ કરે છે.

બાળજન્મની ઉંમરની લૈંગિક રીતે સક્રિય સ્ત્રીઓમાં યોનિમાર્ગ મોટે ભાગે સામાન્ય છે અને તેમાંથી, બેક્ટેરિયલ યોનિનોસિસ સૌથી વધુ વારંવાર સંકોચાય છે.

લક્ષણોની શંકા હોય કે તરત જ તેની સારવાર કરવી મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે, જો સમયસર સારવાર ન કરવામાં આવે તો, તે વધુ ગંભીર સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સમસ્યાઓ સાથે જટિલ બની શકે છે.

બેક્ટેરિયલ યોનિસિસના લક્ષણો

જો, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ચેપ શરૂઆતમાં પોતાને સંપૂર્ણપણે એસિમ્પટમેટિક તરીકે રજૂ કરે છે, તો પણ અહીં મુખ્ય ચિહ્નોની સૂચિ છે જે એલાર્મ ઘંટનું કામ કરી શકે છે.

ઘનિષ્ઠ ખંજવાળ અને બર્નિંગ. બેક્ટેરિયલ યોનિનોસિસવાળા દર્દીઓ લગભગ હંમેશા હેરાન કરતી ઘનિષ્ઠ ખંજવાળની ​​ફરિયાદ કરે છે, જે બર્નિંગ પણ બની શકે છે, ખાસ કરીને પેશાબના તબક્કા દરમિયાન.

એરિથેમા અને એડીમા. યોનિમાર્ગનો વિસ્તાર લાલ અને સોજો હોઈ શકે છે.

બળતરાની સ્થિતિને કારણે ઘનિષ્ઠ વિસ્તાર પહેલેથી જ ભારે તણાવગ્રસ્ત હોવાથી, જાતીય સંભોગ દરમિયાન મુશ્કેલી અથવા પીડા અનુભવવી સરળ છે.

યોનિમાર્ગ સ્રાવમાં વધારો. તે બેક્ટેરિયલ યોનિસિસનું વાસ્તવિક લાક્ષણિક લક્ષણ છે. ગંદા સફેદ રંગ, પ્રવાહી અથવા સહેજ ચીકણા સાથે, આ પણ પુષ્કળ નુકસાન છે, પરંતુ જે સામાન્ય રીતે માછલીની યાદ અપાવે તેવી ખરાબ ગંધ ધરાવે છે.

બેક્ટેરિયલ યોનિસિસના કારણો અને જોખમ પરિબળો

બેક્ટેરિયલ યોનિનોસિસ, તેમજ સમાન શરીરરચના વિસ્તારને અસર કરતા અન્ય ચેપનો હજુ પણ તબીબી સમુદાય દ્વારા અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે.

આ ક્ષણે, મુખ્ય બેક્ટેરિયા કે જેઓ યોનિની દિવાલો વચ્ચે તેમના પીએચમાં ફેરફાર કરીને સ્થિર થવામાં સક્ષમ તરીકે ઓળખવામાં આવ્યા છે તે છે: ગાર્ડનેરેલા યોનિનાલિસ, માયકોપ્લાઝમા હોમિનિસ, મોબિલુન્કુ એસપીપી. અને પ્રીવોટેલા એસએસપી.

આજની તારીખમાં, વિશિષ્ટ અને નિર્ધારિત કારણોની સૂચિ તૈયાર કરવી શક્ય નથી જે રોગના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ પરિબળોના સંયોજનને ઓળખવું શક્ય છે જે રોગાણુઓના પ્રસારમાં વધારો નક્કી કરે છે, પરિણામે નુકસાન સાથે. યોનિમાર્ગના માઇક્રોબાયોમનું સંતુલન.

એમ ધારી રહ્યા છીએ કે દરેક સ્ત્રી, તેના ઘનિષ્ઠ જીવનના દરેક તબક્કે, બેક્ટેરિયલ યોનિસિસથી પીડાઈ શકે છે, અહીં મુખ્ય જોખમ પરિબળોની સૂચિ છે જે રોગની વધુ સંભવિત શરૂઆતની સંભાવના ધરાવે છે.

અસુરક્ષિત સંભોગ કર્યા. લૈંગિક રીતે સક્રિય મહિલાઓમાં વેજીનોસિસ વધુ સામાન્ય છે. આ એટલા માટે છે કારણ કે શુક્રાણુ, યોનિના સંપર્કમાં આવતા, તેના સામાન્ય pH ને બદલે છે. ઘનિષ્ઠ વાતાવરણ પોતાને શુક્રાણુ અને સંભવિત ફળદ્રુપ ઇંડાને હોસ્ટ કરવા માટે વધુ યોગ્ય તરીકે તૈયાર કરવું જોઈએ, તેથી તેની એસિડિટી બદલાય છે. pH માં ફેરફાર, જેમ આપણે જાણીએ છીએ, અસામાન્ય બેક્ટેરિયોલોજિકલ પ્રસાર તરફ દોરી શકે છે.

તેવી જ રીતે, કેઝ્યુઅલ સંબંધો અને મોટી સંખ્યામાં ભાગીદારો સાથેના સંબંધો યોનિસિસનું જોખમ વધારે છે.

યાંત્રિક ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ યોનિસિસના કરારનું જોખમ વધારી શકે છે. યોનિમાર્ગમાં વિદેશી શરીરનો પ્રવેશ વાસ્તવમાં તેની સામાન્ય ઇકોસિસ્ટમને બદલી શકે છે.

કેટલીક એન્ટિબાયોટિક ઉપચારો યોનિમાર્ગ સહિત શરીરના સમગ્ર બેક્ટેરિયલ વનસ્પતિને સંશોધિત કરી શકે છે, જે પેથોજેન્સની ક્રિયાના ચહેરાને નબળા બનાવે છે.

યોનિમાર્ગના ડચિંગથી સમૃદ્ધ અતિશય ઘનિષ્ઠ સ્વચ્છતા, ઘણી વખત સાબુથી બનાવવામાં આવે છે જે ખૂબ આક્રમક હોય છે અથવા અયોગ્ય pH સાથે, વિરોધાભાસી રીતે બેક્ટેરિયાના પ્રસારને તરફેણ કરી શકે છે. સમાન કારણોસર, ખાસ કરીને આક્રમક ઘનિષ્ઠ ડિઓડોરન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ઘનિષ્ઠ pH માં ફેરફારનું સંભવિત કારણ, અને પરિણામે બેક્ટેરિયલ યોનિનોસિસ, ડિટર્જન્ટ અને સોફ્ટનરનો ઉપયોગ હોઈ શકે છે જે અન્ડરવેર ધોવા માટે ખૂબ આક્રમક હોય છે; સતત ખૂબ ચુસ્ત અને કૃત્રિમ અન્ડરવેર પહેરવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

તાણ અને અસ્વસ્થતા યોનિમાર્ગ સહિત સમગ્ર બેક્ટેરિયલ વનસ્પતિના અસંતુલનને અસર કરી શકે છે.

છેવટે, યોનિમાર્ગ pH શારીરિક ફેરફારો દ્વારા સુધારી શકાય છે જે શરીર જીવનના વિવિધ તબક્કાઓ દરમિયાન પસાર થાય છે, જેમ કે માસિક ચક્ર અથવા ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં થાય છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, વિટામિન ડીની ઉણપ રોગપ્રતિકારક તંત્રની સામાન્ય કામગીરીને અસર કરે છે. ખામીયુક્ત રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ તમામ પ્રકારના બેક્ટેરિયાના પ્રસારમાં મદદ કરી શકે છે, યોનિમાર્ગમાં પણ. જો આ ઉણપ રક્ત પરીક્ષણો દ્વારા પ્રકાશિત કરવામાં આવે છે, તો પર્યાપ્ત પુનઃસંકલન માટે યોગ્ય ઉપચાર સૂચવવાનું ડૉક્ટરનું કાર્ય હશે.

બેક્ટેરિયલ યોનિસિસનું નિદાન સામાન્ય રીતે નિષ્ણાત સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન મૂલ્યાંકન પછી થાય છે

મુલાકાત દરમિયાન, ડૉક્ટર એનામેનેસિસ દ્વારા તમામ જરૂરી માહિતી એકત્રિત કરશે, આમ દર્દીના ક્લિનિકલ ઇતિહાસને વધુ ઊંડો બનાવશે, તેણીને કોઈપણ વર્તમાન અને ભૂતકાળના લક્ષણો વિશે પૂછપરછ કરશે અને જરૂરી નિદાન આવશ્યકતાઓમાંથી ઓછામાં ઓછા 3 માંથી 4 ની હાજરી ઓળખવાનો પ્રયાસ કરશે અને જેને આપણે સંક્ષિપ્તમાં ઊંડા કરીશું (યોનિમાર્ગ સ્રાવ, પીએચ પરીક્ષણ, ગંધ પરીક્ષણ, ચાવી કોષો).

અમે બેક્ટેરિયલ યોનિનોસિસ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ જ્યારે, જનન અંગના સીધા નિરીક્ષણ દરમિયાન, વધુ કે ઓછા વિપુલ પ્રમાણમાં યોનિમાર્ગ સ્રાવ બહાર આવે છે, ગંદા સફેદ, પ્રવાહી અથવા ચીકણું.

પરીક્ષા 4.5 કરતા વધારે યોનિમાર્ગ pH સાથે પણ અનુરૂપ હોવી જોઈએ, જે ચાલુ ચેપનું લક્ષણ છે.

શારીરિક તપાસના વધારાના પગલામાં આ સ્રાવનો અભ્યાસ કરવા, તેમની સુસંગતતા અને જવાબદાર બેક્ટેરિયાનું નિરીક્ષણ કરવા માટેના નમૂના લેવાનો સમાવેશ થાય છે.

પોટેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ જેવા આલ્કલાઇન પદાર્થના સંપર્કમાં એકત્ર કરાયેલા પદાર્થો, યોનિસિસની લાક્ષણિક ગંધ (ગંધ પરીક્ષણ) છોડવા જોઈએ.

માઈક્રોસ્કોપ અભ્યાસ તમને એ જોવાની પણ પરવાનગી આપે છે કે શું ત્યાં ચાવી કોશિકાઓ છે કે ટ્રેસ કોશિકાઓ (એટલે ​​​​કે જો સામાન્ય યોનિમાર્ગ કોષો બેક્ટેરિયાથી ઢંકાયેલ હોય તો), ચેપને મટાડવા માટે શ્વેત રક્તકણો ઉપરાંત.

સામાન્ય રીતે, બેક્ટેરિયલ યોનિનોસિસ એ એક પેથોલોજી છે જે યોગ્ય ઉપચાર પછી અને ગૂંચવણો અથવા પરિણામો તરફ દોરી ગયા વિના સંપૂર્ણપણે સાજો થઈ જાય છે.

જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું આવશ્યક છે કે, થોડા સમય માટે, યોનિમાર્ગની વનસ્પતિ નબળી પડી જાય છે અને જાતીય સંક્રમિત રોગોના કરારની સંભાવના વધે છે.

ભાગ્યે જ, જો કે, સારવાર ન કરાયેલ અથવા વણઉકેલાયેલ બેક્ટેરિયલ યોનિસિસ, સમય જતાં, પેલ્વિક ઇનફ્લેમેટરી રોગમાં વિકસી શકે છે. એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા હોય છે અને, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, વંધ્યત્વ.

એ જ રીતે, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન યોનિનોસિસને ઓળખીને તરત જ સારવાર કરવી જોઈએ, કારણ કે મુખ્ય પરિણામોમાંનું એક અકાળ જન્મ અથવા કસુવાવડનું જોખમ છે.

હકીકતમાં, ચેપ એમ્નિઅટિક પટલ સુધી વિસ્તરી શકે છે, જેના કારણે અકાળે ભંગાણનું જોખમ રહે છે.

બેક્ટેરિયલ યોનિનોસિસ, સૌથી અસરકારક સારવાર

બેક્ટેરિયલ યોનિનોસિસ માટે શ્રેષ્ઠ સારવાર સૂચવવાનું કાર્ય સ્ત્રીરોગચિકિત્સકનું છે, દર્દીના લક્ષણો અને આરોગ્યની સામાન્ય સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કર્યા પછી.

આ ક્ષણે, સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી સારવાર એન્ટિબાયોટિક દવાઓ છે, જે યોગ્ય બેક્ટેરિયલ ફ્લોરાને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી સૂચવવામાં આવે છે.

સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ટિબાયોટિક્સ મેટ્રોનીડાઝોલ, ક્લિન્ડામિસિન અને સેક્નિડાઝોલ જેવા સક્રિય ઘટકોના ગુણધર્મોને શોષણ કરે છે, જે મૌખિક રીતે રજૂ કરવામાં આવે છે અથવા સ્થાનિક પદ્ધતિ (ક્રીમ, મલમ, લોશન) નો ઉપયોગ કરીને યોનિની દિવાલો પર લાગુ કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, મૌખિક વહીવટ સૌથી વધુ સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે સ્થાનિક એપ્લિકેશન સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે આરક્ષિત છે.

જેઓ ક્લિન્ડામિસિન પર આધારિત સારવાર પસંદ કરે છે તેઓને યાદ અપાવવામાં આવે છે કે આ પદાર્થ લેટેક્સ પર કાટનાશક અસર કરે છે, તેથી તે કોન્ડોમ અને યોનિમાર્ગ ડાયાફ્રેમના ઉપયોગ સાથે જાતીય સંભોગ કરવા માટે યોગ્ય નથી.

તેથી વિવિધ ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓ અથવા વૈકલ્પિક ઉપચારાત્મક વ્યૂહરચના પસંદ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હસ્તક્ષેપને સંપૂર્ણપણે અસરકારક બનાવવા માટે, સારવારને સક્રિય ઘટકોના સેવન સાથે જોડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે લેક્ટોબેસિલીના ઉત્પાદનને ઉત્તેજીત કરે છે, કહેવાતા સારા બેક્ટેરિયા જે મૌખિક રીતે અથવા સ્થાનિક રીતે યોનિમાર્ગના વનસ્પતિનું સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

તેને કેવી રીતે અટકાવવું?

બેક્ટેરિયલ યોનિસિસને 100% રોકવું શક્ય નથી, પરંતુ ત્યાં ઘણી શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિઓ છે જે રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત કરવામાં અને હાનિકારક એનારોબિક બેક્ટેરિયાના પ્રસારને મર્યાદિત કરવામાં મદદ કરે છે.

યોગ્ય આહારના આધારે સ્વસ્થ જીવનશૈલી અપનાવવી જરૂરી છે.

અસરકારક બનવા માટે, આહાર સમૃદ્ધ અને વૈવિધ્યસભર હોવો જોઈએ. સામાન્ય રીતે ભૂમધ્ય આહારનું પાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હા ફાઈબર, ફળ અને શાકભાજી.

બેક્ટેરિયલ યોનિનોસિસ સામેના આહારમાં બેક્ટેરિયલ વનસ્પતિની પુનઃસ્થાપના અને લેક્ટોબેસિલીના વધારા માટે પ્રોબાયોટીક્સના પુનઃસંકલન પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.

આ કારણોસર, તમારા ટેબલ પર ચૂકી ન શકાય તેવા ખોરાકમાં, ડ્રેસિંગ માટે દહીં અને ડેરી ઉત્પાદનો, દુર્બળ માંસ, માછલી, ઓલિવ અને વધારાનું વર્જિન ઓલિવ તેલ પણ છે.

મીઠાઈઓ અને ખાંડવાળા પીણાં, આલ્કોહોલ, ચીઝ, સંતૃપ્ત ચરબીવાળા ખોરાક અને તળેલા ખોરાકમાં રહેલી સાદી શર્કરાને ટાળો.

સારવારના તબક્કા દરમિયાન, ચેપ અથવા ચેપની શક્યતાને મર્યાદિત કરવા માટે જાતીય સંભોગને ટાળવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઘનિષ્ઠ સ્વચ્છતાની પર્યાપ્ત કાળજી જાળવવી પણ જરૂરી છે, જો કે યોનિમાર્ગને વારંવાર ધોવા અને ડૂચિંગ કર્યા વિના અને ખૂબ આક્રમક અને સુગંધિત ઘનિષ્ઠ ડિટરજન્ટ્સ સાથે.

પસંદ કરતી વખતે, પીએચ યોગ્ય છે કે નહીં તે તપાસવું હંમેશા સારું છે.

દરેક વોશિંગ અથવા વોટર સ્પોર્ટ પછી, ખાતરી કરો કે તમે સંપૂર્ણપણે અને યોગ્ય રીતે સૂકાઈ ગયા છો, વલ્વાથી ગુદા સુધીની રેખાને અનુસરીને અને તેનાથી ઊલટું નહીં, કારણ કે ગુદાનો પ્રદેશ યોનિમાર્ગના સ્વાસ્થ્ય માટે હાનિકારક ફેકલ બેક્ટેરિયાથી સમૃદ્ધ છે.

બને તેટલું ઓછું સિન્થેટિક અંડરગારમેન્ટ પહેરો, કપાસના કપડાંને પ્રાધાન્ય આપો જે ખૂબ ચુસ્ત ન હોય.

બેક્ટેરિયા અને યોનિમાર્ગના સ્ત્રાવના સ્થિરતાને મર્યાદિત કરવા માટે બ્રિફ્સ, પેન્ટીલાઈનર અને સેનિટરી પેડને વારંવાર બદલો.

પણ વાંચો

ઇમરજન્સી લાઇવ હજી વધુ…લાઇવ: આઇઓએસ અને એન્ડ્રોઇડ માટે તમારા ન્યૂઝપેપરની નવી ફ્રી એપ ડાઉનલોડ કરો

સર્વિકલજીયા શું છે? કામ પર અથવા સૂતી વખતે યોગ્ય મુદ્રાનું મહત્વ

સર્વાઇકલજીઆ: શા માટે આપણને ગરદનનો દુખાવો થાય છે?

સર્વાઇકલ સ્ટેનોસિસ: વ્યાખ્યા, કારણો, લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર

સર્વાઇકલ સ્ટેનોસિસ: લક્ષણો, કારણો, નિદાન અને સારવાર

ઇમરજન્સી મેડિસિનમાં ટ્રોમા પેશન્ટમાં સર્વાઇકલ કોલર: તેનો ઉપયોગ ક્યારે કરવો, શા માટે તે મહત્વનું છે

માથાનો દુખાવો અને ચક્કર: તે વેસ્ટિબ્યુલર માઇગ્રેન હોઈ શકે છે

આધાશીશી અને તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો: તેમની વચ્ચે કેવી રીતે તફાવત કરવો?

પ્રાથમિક સારવાર: ચક્કર આવવાના કારણોને ઓળખવા, સંકળાયેલ પેથોલોજીને જાણવી

પેરોક્સિસ્મલ પોઝિશનલ વર્ટિગો (BPPV), તે શું છે?

સર્વાઇકલ ચક્કર: તેને 7 કસરતોથી કેવી રીતે શાંત કરવું

પીઠનો દુખાવો: શું તે ખરેખર તબીબી કટોકટી છે?

મુદ્રા, ભૂલો જે સર્વાઇકલજીયા અને અન્ય કરોડરજ્જુના દુખાવા તરફ દોરી જાય છે

લુમ્બાગો: તે શું છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી

કટિ પંચર: એલપી શું છે?

સામાન્ય કે સ્થાનિક એ.? વિવિધ પ્રકારો શોધો

A. હેઠળ ઇન્ટ્યુબેશન: તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?

લોકો-રિજનલ એનેસ્થેસિયા કેવી રીતે કામ કરે છે?

શું એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ એર એમ્બ્યુલન્સ દવા માટે મૂળભૂત છે?

શસ્ત્રક્રિયા પછી પીડા રાહત માટે એપિડ્યુરલ

લમ્બર પંચર: સ્પાઇનલ ટેપ શું છે?

કટિ પંચર (કરોડરજ્જુની નળ): તે શું સમાવે છે, તેનો ઉપયોગ શેના માટે થાય છે

લમ્બર સ્ટેનોસિસ શું છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી

લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ: વ્યાખ્યા, કારણો, લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર

યુરેથ્રલ સ્ટેનોસિસ: વ્યાખ્યા, કારણો, લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર

સોર્સ

Bianche પૃષ્ઠના

તમે પણ પસંદ આવી શકે છે