શ્વસન ધરપકડ અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ એ અલગ અલગ કંપનીઓ છે, પરંતુ જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો એક અનિવાર્યપણે બીજા તરફ દોરી જાય છે.

> 5 મિનિટ માટે પલ્મોનરી ગેસ એક્સચેંજમાં વિક્ષેપ, મહત્વપૂર્ણ અવયવો, ખાસ કરીને મગજને અફર રીતે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

શ્વસન કાર્ય ઝડપથી પુન isસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી કાર્ડિયાક અરેસ્ટ લગભગ હંમેશા થાય છે.

જો કે, આક્રમક વેન્ટિલેશનને લીધે પ્રતિકૂળ હેમોડાયનેમિક પરિણામ પણ પરિણમી શકે છે, ખાસ કરીને ધરપકડ કરવાના સમયગાળામાં અને અન્ય સંજોગોમાં જ્યાં કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઓછું હોય છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, અંતિમ ધ્યેય એ વધુ અસ્થિર રક્તવાહિની પરિસ્થિતિમાં સમાધાન કર્યા વિના પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન અને oxygenક્સિજનને પુન restoreસ્થાપિત કરવાનું છે.

શ્વસન ધરપકડની વાયુવિજ્ .ાન

શ્વસન ધરપકડ (અને શ્વસન ફેરફારો જે શ્વસન ધરપકડમાં પ્રગતિ કરી શકે છે) ને કારણે થઈ શકે છે

• એરવે અવરોધ
• ઘટાડો કેન્દ્રિય શ્વસન પ્રતિક્રિયા
• શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ

એરવે અવરોધ

અવરોધ સમાવી શકે છે

• અપર એરવે
• લોઅર એરવે

ઉપલા વાયુમાર્ગ અવરોધ <મહિનાની વયના શિશુમાં થઈ શકે છે, જે સામાન્ય રીતે નાક દ્વારા શ્વાસ લે છે અને તેથી અનુનાસિક અવરોધથી ગૌણ ઉપલા એરવે અવરોધ સાથે હાજર થઈ શકે છે.

બધી યુગમાં, ચેતનાના ઘટાડાને કારણે સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો એ ઉપલા વાયુમાર્ગ અવરોધ તરફ દોરી શકે છે, કારણ કે જીભનો પાછલો ભાગ ઓરોફરીનેક્સમાં જાય છે.

ઉપલા શ્વસન માર્ગના અવરોધના અન્ય કારણોમાં લોહી, લાળ, ઉલટી, અથવા વિદેશી સંસ્થાઓ; વોકલ કોર્ડ સ્પેઝમ અથવા એડીમા; અને શ્વાસનળીની ફેરીન્ગોલેરીન્જિયલ બળતરા (દા.ત., એપિગ્લોટાટીસ, તીવ્ર લેરીન્ગોટ્રેકિયોબ્રોન્કાઇટિસ), ગાંઠ અથવા ઇજા.

જન્મજાત વિકાસની વિકૃતિઓવાળા દર્દીઓમાં ઘણીવાર ઉપલા વાયુમાર્ગની અસામાન્યતાઓ હોય છે જે વધુ સરળતાથી અવરોધાય છે.

ઇન્હેલેશન, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, એર સ્પેસ-ફિલિંગ રોગ (દા.ત. ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એડીમા, પલ્મોનરી હેમોરેજ) અથવા ડૂબવાના પરિણામે નીચલા વાયુમાર્ગ અવરોધ .ભી થાય છે.

ઘટાડો કેન્દ્રિય શ્વસન પ્રતિક્રિયા

કેન્દ્રિય નર્વસ સિસ્ટમની ક્ષતિ દ્વારા નીચેનામાંના એક વિકારને લીધે ઘટાડો થયો છે:

• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિસઓર્ડર
• ફાર્માકોલોજીકલ આડઅસર
• મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર

મગજને અસર કરતી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિસઓર્ડર (દા.ત. સ્ટ્રોક, ચેપ, ગાંઠ) હાયપોવેન્ટિલેશનનું કારણ બની શકે છે.

ડિસઓર્ડર જે અંતranસ્ત્રાવી દબાણમાં વધારો કરે છે તે સામાન્ય રીતે શરૂઆતમાં હાયપરવેન્ટિલેશનનું કારણ બને છે, પરંતુ જો બ્રેઇનસ્ટેમ સંકુચિત હોય તો હાયપોવેન્ટિલેશન થઈ શકે છે.

દવાઓ કે જે કેન્દ્રિય શ્વસન પ્રતિક્રમણને ઘટાડે છે તેમાં ioપિઓઇડ્સ અને શામક-હિપ્નોટિક્સ (દા.ત., બાર્બિટ્યુરેટ્સ, આલ્કોહોલ; ઓછા સામાન્ય રીતે, બેન્ઝોડિઆઝેપાઇન્સ) શામેલ છે.

આ દવાઓના સંયોજનો શ્વસન ડિપ્રેશનનું જોખમ વધારે છે (1).

સામાન્ય રીતે, ઓવરડોઝ (ઇટ્રોજેનિક, ઇરાદાપૂર્વક અથવા અજાણતાં) શામેલ હોય છે, જો કે આ દવાઓના પ્રભાવ પ્રત્યે સંવેદનશીલ દર્દીઓમાં ઓછી માત્રામાં પ્રયત્નોમાં ઘટાડો થઈ શકે છે (દા.ત. વૃદ્ધ દર્દીઓ, શારીરિક રીતે શણગારેલા દર્દીઓ, શ્વસન નિષ્ફળતા અથવા અવરોધક નિંદ્રાવાળા દર્દીઓ) એપનિયા).

તાત્કાલિક પોસ્ટopeઓપરેટિવ પુન recoveryપ્રાપ્તિ અવધિમાં opપિઓઇડ-પ્રેરિત શ્વસન ડિપ્રેસનનું જોખમ સૌથી સામાન્ય છે, પરંતુ તે હોસ્પિટલના તમામ સ્થાયી સ્થિતીમાં અને બહાર રહે છે.

Ioપિઓઇડ-પ્રેરિત શ્વસન ડિપ્રેશન, મગજના ગંભીર નુકસાન અથવા મૃત્યુ જેવા વિનાશક પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. (2)

ડિસેમ્બર 2019 માં, યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) એ ચેતવણી જારી કરી હતી કે ગેબાપેન્ટિનોઇડ્સ (ગાબાપેન્ટિન, પ્રિગાબાલિન) ગંભીર કારણ બની શકે છે. શ્વસન તકલીફ ઓપીયોઇડ્સ અને અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓમાં કે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને ડિપ્રેસ કરે છે, જેમ કે ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગવાળા દર્દીઓ અથવા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં અંતર્ગત શ્વસન ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં.

ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆ અથવા હાયપોટેન્શનને કારણે થતી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિપ્રેસન આખરે સેન્ટ્રલ શ્વસન પ્રતિક્રિયા સાથે સમાધાન કરે છે.

શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ

સ્નાયુઓની નબળાઇને કારણે થઈ શકે છે

• ચેતાસ્નાયુ રોગો
• થાક

ચેતાસ્નાયુ કારણો સમાવેશ થાય છે કરોડરજ્જુ કોર્ડ ઇજા, ચેતાસ્નાયુ રોગો (દા.ત. માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, બોટ્યુલિઝમ, પોલીયોમેલીટીસ, ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ), અને ચેતાસ્નાયુ અવરોધક દવાઓ (ક્યુરી).

જો દર્દીઓ તેમના મહત્તમ સ્વૈચ્છિક વેન્ટિલેશનના આશરે 70% કરતા વધારે મિનિટ વેન્ટિલેશનમાં લાંબા સમય સુધી શ્વાસ લેતા હોય તો શ્વસન સ્નાયુઓની થાક થઈ શકે છે (દા.ત. ગંભીર મેટાબોલિક એસિડિસિસ અથવા હાયપોક્સેમિયાને લીધે).

હવાવિજ્ .ાન પર સંદર્ભો

1. ઇઝરાટીલિયન I, ક્યૂયુ જે, ઓવરડિક એફજે, એટ અલ: Ioપિઓઇડ analનલજેક્સ અને શામક દવાઓ પર તબીબી અને સર્જિકલ હોસ્પિટલના દર્દીઓમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી અને શ્વસન ધરપકડના જોખમનાં પરિબળો. પીએલઓએસ વન માર્ચ 22; 13 (3): e019455, 2018. ડોઇ: 10.1371 / જર્નલ.પોન .0194553

2. લી એલએ, કેપ્લાન આરએ, સ્ટીફન્સ એલએસ, એટ અલ: પોસ્ટopeપરેટિવ ioપિઓઇડ-પ્રેરિત શ્વસન ડિપ્રેસન: બંધ દાવાઓ વિશ્લેષણ. એનેસ્થેસિયોલોજી 122: 659-665, 2015. doi: 10.1097 / ALN.0000000564

શ્વસન ધરપકડ, લક્ષણવિજ્ .ાન

શ્વસન ધરપકડ દરમિયાન, દર્દીઓ બેભાન હોય છે અથવા બેભાન થઈ જતાં હોય છે.

હાયપોક્સેમીયાના દર્દીઓ સાયનોટિક હોઈ શકે છે, પરંતુ સાયનોસિસ એનિમિયા દ્વારા માસ્ક કરી શકાય છે અથવા કાર્બન મોનોક્સાઇડ અથવા સાયનાઇડથી માદક થઈ શકે છે.

-ંચા પ્રવાહના oxygenક્સિજન ઉપચારના દર્દીઓ હાયપોક્સેમિક ન હોઈ શકે અને તેથી શ્વાસ ઘણી મિનિટ સુધી બંધ ન થાય ત્યાં સુધી સાયનોસિસ અથવા નિરાશા બતાવી શકશે નહીં.

તેનાથી વિપરીત, ફેફસાના ક્રોનિક રોગ અને પોલિસીથેમિયાના દર્દીઓ શ્વસન ધરપકડ વિના સાયનોસિસ સાથે રજૂ થઈ શકે છે.

જો શ્વસન ધરપકડનો ઉપચાર ન કરવામાં આવે તો, હાયપોક્સેમિયા, હાયપરકેપ્નીયા અથવા બંનેની શરૂઆતના મિનિટમાં જ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય છે.

શ્વસન ધરપકડની નજીક

સંપૂર્ણ શ્વસન ધરપકડ પહેલાં, અખંડ ન્યુરોલોજીકલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ ઉશ્કેરાઈ, ગુંચવણભરી થઈ શકે છે અને શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી દર્શાવે છે.

ટાકીકાર્ડિયા અને પરસેવો હાજર છે; ઇન્ટરકોસ્ટલ અથવા સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર રીટ્રેક્શન હોઈ શકે છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની નબળાઇ અથવા શ્વસન સ્નાયુઓના નબળા દર્દીઓ નબળા, મજૂર અથવા અનિયમિત શ્વાસ અને વિરોધાભાસી શ્વસન હલનચલન દર્શાવે છે.

વાયુમાર્ગમાં વિદેશી શરીરના કિસ્સામાં, દર્દીઓ તેમના ગળાને ગૂંગળાવી શકે છે અને આંગળી લાવી શકે છે, અને ત્રાસદાયક સંભળાઈ શકે છે અથવા કોઈ ખાસ નિશાની હોઈ શકે છે.

અંત-ભરતી કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું મોનિટરિંગ આરોગ્યસંભાળના વ્યવસાયિકોને વિઘટિત દર્દીઓમાં શ્વસન ધરપકડ માટે ચેતવણી આપી શકે છે.

શિશુઓ, ખાસ કરીને <3 મહિના વયના, ગંભીર ચેપ, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અથવા શ્વસન થાકને પગલે ચેતવણી વિના તીવ્ર એપનિયાનો વિકાસ કરી શકે છે.

અસ્થમા અથવા ફેફસાના અન્ય રોગના દર્દીઓ લાંબા ગાળાની શ્વસન તકલીફ પછી હાયપરકાર્બિક અને થાકી જાય છે અને પર્યાપ્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ હોવા છતાં, અચાનક થોડી ચેતવણીથી સોપોરોઝ અને neપનિક બની શકે છે.

શ્વસન ધરપકડમાં નિદાન

• ક્લિનિકલ આકારણી

શ્વસન ધરપકડ એ સામાન્ય રીતે તબીબી રીતે સ્પષ્ટ છે; નિદાનની સાથે જ સારવાર શરૂ થાય છે.

પ્રથમ વિચારણા એ છે કે હવાઈ માર્ગને અવરોધતા વિદેશી શરીરની હાજરીને નકારી કા ;વી; જો વિદેશી સંસ્થા હાજર હોય, તો વેન્ટિલેશન સામે પ્રતિકાર મોં-માસ્ક વેન્ટિલેશન દરમિયાન અથવા વાલ્વ બલૂનથી સજ્જ માસ્ક સાથે ચિહ્નિત થયેલ છે.

એન્ડોટ્રેસીયલ ઇન્ટ્યુબેશન (હટાવવા માટે, ઉપલા એયરવેને સાફ કરવા અને ખોલતા જુઓ) માટે લેરીંગોસ્કોપી દરમિયાન વિદેશી સામગ્રી મળી શકે છે.

શ્વસન ધરપકડની સારવાર

• વાયુમાર્ગની સફાઇ
• યાંત્રિક વેન્ટિલેશન

સારવારમાં વાયુમાર્ગને સાફ કરવા, વૈકલ્પિક વાયુમાર્ગની સ્થાપના અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પૂરા પાડવાનો સમાવેશ થાય છે.

વેનેસા મોલ, એમડી, ડીસા, એમિરી યુનિવર્સિટી સ્કૂલ Medicફ મેડિસિન, એનેસ્થેસિયોલોજી વિભાગ, ક્રિટિકલ કેર મેડિસિન વિભાગ, દ્વારા લખાયેલ લેખ

આ પણ વાંચો:

આપણી શ્વસનતંત્ર: આપણા શરીરની અંદર વર્ચ્યુઅલ ટૂર

યુકે, બ્રિટીશ થોરાસિક સોસાયટી તમામ એનએચએસ હોસ્પિટલોમાં આરએસયુ (શ્વસન સહાય એકમો) માટે બોલાવે છે

સોર્સ:

માર્ગદર્શિકાઓ એમ.એસ.ડી.