શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ (ARDS): ઉપચાર, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, દેખરેખ
એક્યુટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ (તેથી ટૂંકાક્ષર 'ARDS') એ શ્વસન સંબંધી પેથોલોજી છે જે વિવિધ કારણોને લીધે થાય છે અને મૂર્ધન્ય રુધિરકેશિકાઓને પ્રસરેલા નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે ઓક્સિજન વહીવટ માટે પ્રત્યાવર્તન સાથે ધમની હાયપોક્સેમિયા સાથે ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.
ARDS આમ રક્તમાં ઓક્સિજનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે O2 ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક છે, એટલે કે દર્દીને ઓક્સિજનના વહીવટ પછી આ સાંદ્રતા વધતી નથી.
હાયપોક્સેમિક શ્વસન નિષ્ફળતા મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેનના જખમને કારણે છે, જે પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે, જે ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને મૂર્ધન્ય ઇડીમા તરફ દોરી જાય છે.
સ્ટ્રેચર, ફેફસાના વેન્ટિલેટર, ઈવેક્યુએશન ચેર: ઈમરજન્સી એક્સપોમાં ડબલ બૂથ પર સ્પેન્સર પ્રોડક્ટ્સ
ARDS ની સારવાર મૂળભૂત રીતે સહાયક છે અને તેમાં સમાવેશ થાય છે
- અપસ્ટ્રીમ કારણની સારવાર કે જેનાથી ARDS શરૂ થયું;
- પર્યાપ્ત પેશી ઓક્સિજનની જાળવણી (વેન્ટિલેશન અને કાર્ડિયોપલ્મોનરી સહાય);
- પોષણ આધાર.
એઆરડીએસ એ એક સિન્ડ્રોમ છે જે ફેફસાના સમાન નુકસાન તરફ દોરી જતા ઘણા જુદા જુદા અવક્ષેપના પરિબળોને કારણે થાય છે
એઆરડીએસના કેટલાક કારણોમાં હસ્તક્ષેપ કરવો શક્ય નથી, પરંતુ જ્યાં આ શક્ય હોય તેવા કિસ્સામાં (જેમ કે આઘાત અથવા સેપ્સિસના કિસ્સામાં), સિન્ડ્રોમની ગંભીરતાને મર્યાદિત કરવા માટે પ્રારંભિક અને અસરકારક સારવાર નિર્ણાયક બની જાય છે. દર્દીની બચવાની તકો.
ARDS ની ફાર્માકોલોજિકલ સારવાર અંતર્ગત વિકૃતિઓને સુધારવા અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર કાર્ય (દા.ત. ચેપની સારવાર માટે એન્ટિબાયોટિક્સ અને હાયપોટેન્શનની સારવાર માટે વાસોપ્રેસર્સ) માટે સમર્થન આપવાનો હેતુ છે.
ટીશ્યુ ઓક્સિજન પર્યાપ્ત ઓક્સિજન પ્રકાશન (O2del) પર આધાર રાખે છે, જે ધમનીના ઓક્સિજન સ્તર અને કાર્ડિયાક આઉટપુટનું કાર્ય છે.
આ સૂચવે છે કે વેન્ટિલેશન અને કાર્ડિયાક ફંક્શન બંને દર્દીના અસ્તિત્વ માટે નિર્ણાયક છે.
ARDS ધરાવતા દર્દીઓમાં પર્યાપ્ત ધમની ઓક્સિજનની ખાતરી કરવા માટે હકારાત્મક એન્ડ-એક્સપાયરેટરી પ્રેશર (PEEP) યાંત્રિક વેન્ટિલેશન આવશ્યક છે.
હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન, જો કે, સુધારેલ ઓક્સિજનેશન સાથે જોડાણમાં, કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટાડી શકે છે (નીચે જુઓ). જો ઇન્ટ્રાથોરાસિક દબાણમાં એકસાથે વધારો કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં અનુરૂપ ઘટાડો પ્રેરિત કરે છે તો ધમનીના ઓક્સિજનેશનમાં સુધારો થોડો અથવા કોઈ ઉપયોગ નથી.
પરિણામે, દર્દી દ્વારા સહન કરાયેલ પીઇઇપીનું મહત્તમ સ્તર સામાન્ય રીતે કાર્ડિયાક ફંક્શન પર આધારિત હોય છે.
જ્યારે કાર્યક્ષમ પલ્મોનરી ગેસ વિનિમય સુનિશ્ચિત કરવા માટે જરૂરી પીઈપીના આપેલ સ્તર માટે મહત્તમ પ્રવાહી ઉપચાર અને વાસોપ્રેસર એજન્ટો કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં પૂરતા પ્રમાણમાં સુધારો કરતા નથી ત્યારે ગંભીર ARDS ટીશ્યુ હાયપોક્સિયાને કારણે મૃત્યુમાં પરિણમી શકે છે.
સૌથી ગંભીર દર્દીઓમાં, અને ખાસ કરીને જેઓ યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાંથી પસાર થાય છે, કુપોષણની સ્થિતિ ઘણીવાર પરિણમે છે.
ફેફસાં પર કુપોષણની અસરોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ઇમ્યુનોસપ્રેસન (ઘટાડો મેક્રોફેજ અને ટી-લિમ્ફોસાઇટ પ્રવૃત્તિ), હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયા દ્વારા શ્વસન ઉત્તેજના, ક્ષતિગ્રસ્ત સર્ફેક્ટન્ટ કાર્ય, ઇન્ટરકોસ્ટલ અને ડાયાફ્રેમ સ્નાયુ સમૂહમાં ઘટાડો, શ્વસન સ્નાયુ સંકોચન બળમાં ઘટાડો. કેટાબોલિક પ્રવૃત્તિ, આમ કુપોષણ ઘણા નિર્ણાયક પરિબળોને પ્રભાવિત કરી શકે છે, માત્ર જાળવણી અને સહાયક ઉપચારની અસરકારકતા માટે જ નહીં, પણ યાંત્રિક વેન્ટિલેટરથી દૂધ છોડાવવા માટે પણ.
જો વ્યવહારુ હોય તો, એન્ટરલ ફીડિંગ (નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા ખોરાકનો વહીવટ) પ્રાધાન્યક્ષમ છે; પરંતુ જો આંતરડાના કાર્ય સાથે ચેડા કરવામાં આવે તો, દર્દીને પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, વિટામિન્સ અને ખનિજો સાથે પેરેન્ટરલ (નસમાં) ખોરાક આપવો જરૂરી બને છે.
ARDS માં યાંત્રિક વેન્ટિલેશન
યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને PEEP એઆરડીએસને સીધેસીધું અટકાવતા નથી અથવા તેની સારવાર કરતા નથી, પરંતુ, જ્યાં સુધી અંતર્ગત પેથોલોજીનું નિરાકરણ ન થાય અને ફેફસાના પર્યાપ્ત કાર્ય પુનઃસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી દર્દીને જીવંત રાખે છે.
ARDS દરમિયાન સતત યાંત્રિક વેન્ટિલેશન (CMV)નો મુખ્ય આધાર 10-15 ml/kg ના ભરતીના જથ્થાનો ઉપયોગ કરીને પરંપરાગત 'વોલ્યુમ-આધારિત' વેન્ટિલેશનનો સમાવેશ કરે છે.
રોગના તીવ્ર તબક્કામાં, સંપૂર્ણ શ્વસન સહાયનો ઉપયોગ થાય છે (સામાન્ય રીતે 'સહાય-નિયંત્રણ' વેન્ટિલેશન અથવા તૂટક તૂટક દબાણયુક્ત વેન્ટિલેશન [IMV] દ્વારા).
આંશિક શ્વસન સહાય સામાન્ય રીતે પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન અથવા વેન્ટિલેટરમાંથી દૂધ છોડાવવા દરમિયાન આપવામાં આવે છે.
PEEP એટેલેક્ટેસિસ ઝોનમાં વેન્ટિલેશનના પુનઃપ્રારંભ તરફ દોરી શકે છે, જે અગાઉ બંધ કરાયેલા ફેફસાના વિસ્તારોને કાર્યાત્મક શ્વસન એકમોમાં રૂપાંતરિત કરી શકે છે, પરિણામે પ્રેરિત ઓક્સિજન (FiO2) ના નીચા અપૂર્ણાંક પર ધમની ઓક્સિજનેશનમાં સુધારો થાય છે.
પહેલેથી જ એટેલેક્ટેટિક એલ્વિઓલીનું વેન્ટિલેશન કાર્યાત્મક અવશેષ ક્ષમતા (એફઆરસી) અને ફેફસાના અનુપાલનને પણ વધારે છે.
સામાન્ય રીતે, PEEP સાથે CMV નો ધ્યેય 2 કરતા ઓછા FiO60 પર 2 mmHg કરતાં વધુ PaO0.60 હાંસલ કરવાનો છે.
ARDS ધરાવતા દર્દીઓમાં પર્યાપ્ત પલ્મોનરી ગેસ એક્સચેન્જ જાળવવા માટે PEEP મહત્વપૂર્ણ હોવા છતાં, આડઅસરો શક્ય છે.
મૂર્ધન્ય ઓવરડિસ્ટેન્શનને કારણે ફેફસાંનું પાલન ઘટાડવું, વેનિસ રિટર્ન અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો, પીવીઆરમાં વધારો, જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર આફ્ટરલોડમાં વધારો અથવા બેરોટ્રોમા થઈ શકે છે.
આ કારણોસર, 'શ્રેષ્ઠ' PEEP સ્તરો સૂચવવામાં આવે છે.
શ્રેષ્ઠ PEEP સ્તરને સામાન્ય રીતે મૂલ્ય તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે કે જેના પર 2 ની નીચે FiO2 પર શ્રેષ્ઠ O0.60del મેળવવામાં આવે છે.
PEEP મૂલ્યો જે ઓક્સિજનને સુધારે છે પરંતુ કાર્ડિયાક આઉટપુટને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે તે શ્રેષ્ઠ નથી, કારણ કે આ કિસ્સામાં O2del પણ ઘટે છે.
મિશ્ર વેનિસ રક્તમાં ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ (PvO2) પેશીના ઓક્સિજનની માહિતી પ્રદાન કરે છે.
2 mmHg ની નીચેનો PvO35 એ સબોપ્ટિમલ ટીશ્યુ ઓક્સિજનેશનનું સૂચક છે.
કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો (જે PEEP દરમિયાન થઈ શકે છે) નીચા PvO2 માં પરિણમે છે.
આ કારણોસર, PvO2 નો ઉપયોગ શ્રેષ્ઠ PEEP ના નિર્ધારણ માટે પણ થઈ શકે છે.
પરંપરાગત CMV સાથે PEEP ની નિષ્ફળતા એ વ્યસ્ત અથવા ઉચ્ચ ઇન્સ્પિરેટરી/એક્સપાયરેટરી (I:E) ગુણોત્તર સાથે વેન્ટિલેશન પર સ્વિચ કરવાનું સૌથી વારંવારનું કારણ છે.
રિવર્સ I:E રેશિયો વેન્ટિલેશન હાલમાં ઉચ્ચ-આવર્તન વેન્ટિલેશન કરતાં વધુ વખત પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે.
તે દર્દીને લકવાગ્રસ્ત અને વેન્ટિલેટર સમયસર સાથે વધુ સારા પરિણામો પ્રદાન કરે છે જેથી દરેક નવી શ્વસન ક્રિયા જલદી શરૂ થાય કે અગાઉના શ્વાસોચ્છવાસ શ્રેષ્ઠ PEEP સ્તરે પહોંચી જાય.
ઇન્સ્પિરેટરી એપનિયાને લંબાવીને શ્વસન દર ઘટાડી શકાય છે.
PEEP માં વધારો થવા છતાં, આ ઘણીવાર સરેરાશ ઇન્ટ્રાથોરાસિક દબાણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, અને આમ કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો દ્વારા મધ્યસ્થી O2del માં સુધારણા પ્રેરિત કરે છે.
ઉચ્ચ-આવર્તન હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન (HFPPV), ઉચ્ચ-આવર્તન ઓસિલેશન (HFO), અને ઉચ્ચ-આવર્તન 'જેટ' વેન્ટિલેશન (HFJV) એ એવી પદ્ધતિઓ છે જે ક્યારેક ઉચ્ચ ફેફસાંની માત્રા અથવા દબાણનો આશરો લીધા વિના વેન્ટિલેશન અને ઓક્સિજનને સુધારવામાં સક્ષમ હોય છે.
ARDS ની સારવારમાં માત્ર HFJV વ્યાપકપણે લાગુ કરવામાં આવ્યું છે, PEEP સાથે પરંપરાગત CMV કરતાં નોંધપાત્ર લાભ વિના નિષ્કર્ષમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે.
મેમ્બ્રેન એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીયલ ઓક્સિજનેશન (ECMO) નો અભ્યાસ 1970 ના દાયકામાં એક પદ્ધતિ તરીકે કરવામાં આવ્યો હતો જે કોઈપણ પ્રકારના યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો આશરો લીધા વિના પૂરતા પ્રમાણમાં ઓક્સિજનની ખાતરી આપી શકે છે, જે ARDS માટે જવાબદાર જખમમાંથી ફેફસાને સકારાત્મક દબાણ દ્વારા રજૂ કરાયેલા તાણને આધિન કર્યા વિના તેને સાજા કરવા માટે મુક્ત રાખે છે. વેન્ટિલેશન
કમનસીબે, દર્દીઓ એટલા ગંભીર હતા કે તેઓ પરંપરાગત વેન્ટિલેશનને પૂરતો પ્રતિસાદ આપતા ન હતા અને તેથી તેઓ ECMO માટે લાયક હતા, તેમને ફેફસાના એવા ગંભીર જખમ હતા કે તેઓ હજુ પણ પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસમાંથી પસાર થયા હતા અને ફેફસાના સામાન્ય કાર્યને ક્યારેય સાજા થયા નથી.
ARDS માં યાંત્રિક વેન્ટિલેશન બંધ કરવું
દર્દીને વેન્ટિલેટર પરથી ઉતારતા પહેલા, શ્વાસોચ્છવાસની સહાય વિના તેના જીવિત રહેવાની શક્યતાઓ સુનિશ્ચિત કરવી જરૂરી છે.
યાંત્રિક સૂચકાંકો જેમ કે મહત્તમ શ્વસન દબાણ (MIP), મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા (VC), અને સ્વયંસ્ફુરિત ભરતીનું પ્રમાણ (VT) દર્દીની છાતીમાં અને બહાર હવાને પરિવહન કરવાની ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
જો કે, આમાંના કોઈપણ પગલાં શ્વસન સ્નાયુઓના કામ કરવા માટેના પ્રતિકાર વિશે માહિતી પ્રદાન કરતા નથી.
કેટલાક શારીરિક સૂચકાંકો, જેમ કે pH, ડેડ સ્પેસ ટુ ટાઈડલ વોલ્યુમ રેશિયો, P(Aa)O2, પોષણની સ્થિતિ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સ્થિરતા અને એસિડ-બેઝ મેટાબોલિક સંતુલન દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ અને વેન્ટિલેટરમાંથી દૂધ છોડાવવાના તણાવને સહન કરવાની તેની ક્ષમતા દર્શાવે છે. .
યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાંથી દૂધ છોડાવવું ક્રમશઃ થાય છે, તેની ખાતરી કરવા માટે કે દર્દીની સ્થિતિ સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની ખાતરી કરવા માટે પૂરતી છે, એન્ડોટ્રેકિયલ કેન્યુલાને દૂર કરતા પહેલા.
આ તબક્કો સામાન્ય રીતે ત્યારે શરૂ થાય છે જ્યારે દર્દી તબીબી રીતે સ્થિર હોય, 2 કરતા ઓછા FiO0.40 સાથે, 5 cm H2O અથવા તેથી ઓછા PEEP સાથે અને શ્વસન પરિમાણો, જેનો અગાઉ ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો, સ્વયંસ્ફુરિત વેન્ટિલેશન ફરી શરૂ કરવાની વાજબી તક સૂચવે છે.
IMV એ ARDS ધરાવતા દર્દીઓને દૂધ છોડાવવા માટેની એક લોકપ્રિય પદ્ધતિ છે, કારણ કે તે એક્સટ્યુબેશન સુધી સાધારણ પીઇપીનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે, દર્દીને ધીમે ધીમે સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ માટે જરૂરી પ્રયત્નોનો સામનો કરવાની મંજૂરી આપે છે.
આ દૂધ છોડાવવાના તબક્કા દરમિયાન, સફળતાની ખાતરી કરવા માટે સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ મહત્વપૂર્ણ છે.
બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર, હૃદય અથવા શ્વસન દરમાં વધારો, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી દ્વારા માપવામાં આવતા ધમનીની ઓક્સિજન સંતૃપ્તિમાં ઘટાડો, અને માનસિક કાર્યો બગડતા તમામ પ્રક્રિયાની નિષ્ફળતા સૂચવે છે.
ધીમે ધીમે દૂધ છોડાવવાનું ધીમું થવાથી સ્નાયુઓના થાકને લગતી નિષ્ફળતાને રોકવામાં મદદ મળી શકે છે, જે સ્વાયત્ત શ્વાસના પુનઃપ્રારંભ દરમિયાન થઈ શકે છે.
ARDS દરમિયાન દેખરેખ
પલ્મોનરી ધમનીની દેખરેખ કાર્ડિયાક આઉટપુટને માપવા અને O2del અને PvO2 ની ગણતરી કરવાની મંજૂરી આપે છે.
આ પરિમાણો શક્ય હેમોડાયનેમિક ગૂંચવણોની સારવાર માટે જરૂરી છે.
પલ્મોનરી આર્ટરિયલ મોનિટરિંગ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર ફિલિંગ પ્રેશર (CVP) અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ફિલિંગ પ્રેશર (PCWP) ના માપને પણ મંજૂરી આપે છે, જે શ્રેષ્ઠ કાર્ડિયાક આઉટપુટ નક્કી કરવા માટે ઉપયોગી પરિમાણો છે.
હેમોડાયનેમિક મોનિટરિંગ માટે પલ્મોનરી ધમનીનું કેથેટેરાઇઝેશન મહત્વપૂર્ણ બની જાય છે જ્યારે બ્લડ પ્રેશર એટલું નીચું આવે છે કે વાસોએક્ટિવ દવાઓ (દા.ત. ડોપામાઇન, નોરેપીનેફ્રાઇન) સાથે સારવારની જરૂર પડે છે અથવા જો પલ્મોનરી ફંક્શન એ બિંદુ સુધી બગડે છે જ્યાં 10 સેમી H2O કરતાં વધુ પીઇપી જરૂરી હોય.
પ્રેશર અસ્થિરતાની તપાસ, જેમ કે મોટા પ્રવાહીના ઇન્ફ્યુઝનની જરૂર હોય, જે દર્દી પહેલેથી જ અનિશ્ચિત કાર્ડિયાક અથવા શ્વસન સ્થિતિમાં હોય, તેને પલ્મોનરી આર્ટરી કેથેટરની પ્લેસમેન્ટ અને હેમોડાયનેમિક મોનિટરિંગની જરૂર પડી શકે છે, વેસોએક્ટિવ દવાઓની જરૂર હોય તે પહેલાં સંચાલિત.
હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન હેમોડાયનેમિક મોનિટરિંગ ડેટાને બદલી શકે છે, જે PEEP મૂલ્યોમાં કાલ્પનિક વધારો તરફ દોરી જાય છે.
ઉચ્ચ PEEP મૂલ્યો મોનિટરિંગ કેથેટરમાં પ્રસારિત થઈ શકે છે અને ગણતરી કરેલ CVP અને PCWP મૂલ્યોમાં વધારો કરવા માટે જવાબદાર છે જે વાસ્તવિકતાને અનુરૂપ નથી (43).
જો મૂત્રનલિકાની ટોચ અગ્રવર્તી છાતીની દીવાલ (ઝોન I) પાસે, દર્દીના સુપિન સાથે સ્થિત હોય તો આ વધુ સંભવ છે.
ઝોન I એ ફેફસાંનો નૉન-ડિક્લિવિટી વિસ્તાર છે, જ્યાં રુધિરવાહિનીઓ ઓછી વિસ્તરેલી હોય છે.
જો મૂત્રનલિકાનો અંત તેમાંથી એકના સ્તર પર સ્થિત હોય, તો PCWP મૂલ્યો મૂર્ધન્ય દબાણથી ખૂબ પ્રભાવિત થશે, અને તેથી તે અચોક્કસ હશે.
ઝોન III એ ફેફસાંના સૌથી ક્ષીણ વિસ્તારને અનુરૂપ છે, જ્યાં રક્તવાહિનીઓ લગભગ હંમેશા વિસ્તરેલી હોય છે.
જો મૂત્રનલિકાનો છેડો આ વિસ્તારમાં સ્થિત હોય, તો લેવાયેલા માપો વેન્ટિલેશન દબાણથી ખૂબ જ નજીવા રીતે પ્રભાવિત થશે.
ઝોન III ના સ્તરે મૂત્રનલિકાનું સ્થાન લેટરલ પ્રોજેક્શન ચેસ્ટ એક્સ-રે લઈને ચકાસી શકાય છે, જે ડાબા કર્ણકની નીચે મૂત્રનલિકાની ટોચ બતાવશે.
સ્ટેટિક કમ્પ્લાયન્સ (Cst) ફેફસાં અને છાતીની દિવાલની જડતા પર ઉપયોગી માહિતી પ્રદાન કરે છે, જ્યારે ડાયનેમિક કમ્પ્લાયન્સ (Cdyn) એરવે પ્રતિકારનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
Cst ની ગણતરી ભરતીના જથ્થા (VT) ને સ્ટેટિક (પ્લેટુ) દબાણ (Pstat) ઓછા PEEP (Cst = VT/Pstat – PEEP) દ્વારા વિભાજિત કરીને કરવામાં આવે છે.
Pstat ની ગણતરી મહત્તમ શ્વાસ પછી ટૂંકા શ્વસન એપનિયા દરમિયાન કરવામાં આવે છે.
વ્યવહારમાં, યાંત્રિક વેન્ટિલેટરના થોભો આદેશનો ઉપયોગ કરીને અથવા સર્કિટની એક્સપાયરેટરી લાઇનના મેન્યુઅલ અવરોધ દ્વારા આ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.
એપનિયા દરમિયાન વેન્ટિલેટર મેનોમીટર પર દબાણ તપાસવામાં આવે છે અને તે મહત્તમ એરવે પ્રેશર (Ppk) થી નીચે હોવું જોઈએ.
ગતિશીલ અનુપાલનની ગણતરી એ જ રીતે કરવામાં આવે છે, જો કે આ કિસ્સામાં સ્થિર દબાણને બદલે Ppk નો ઉપયોગ થાય છે (Cdyn = VT/Ppk – PEEP).
સામાન્ય Cst 60 અને 100 ml/cm H2O ની વચ્ચે હોય છે અને ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એડીમા, એટેલેક્ટેસિસ, ફાઇબ્રોસિસ અને ARDS ના ગંભીર કિસ્સાઓમાં તેને 15 અથવા 20 ml/cm H20 સુધી ઘટાડી શકાય છે.
વેન્ટિલેશન દરમિયાન વાયુમાર્ગના પ્રતિકારને દૂર કરવા માટે ચોક્કસ દબાણની આવશ્યકતા હોવાથી, યાંત્રિક શ્વસન દરમિયાન વિકસિત મહત્તમ દબાણનો એક ભાગ વાયુમાર્ગો અને વેન્ટિલેટર સર્કિટમાં આવતા પ્રવાહ પ્રતિકારને દર્શાવે છે.
આમ, Cdyn અનુપાલન અને પ્રતિકાર બંનેમાં ફેરફારને કારણે વાયુમાર્ગના પ્રવાહની એકંદર ક્ષતિને માપે છે.
સામાન્ય Cdyn 35 અને 55 ml/cm H2O ની વચ્ચે હોય છે, પરંતુ તે જ રોગોથી પ્રતિકૂળ અસર થઈ શકે છે જે Cstat ઘટાડે છે, અને તે પણ પરિબળો કે જે પ્રતિકારને બદલી શકે છે (બ્રોન્કોકોન્સ્ટ્રક્શન, એરવે એડીમા, સ્ત્રાવને જાળવી રાખવો, નિયોપ્લાઝમ દ્વારા વાયુમાર્ગ સંકોચન).
આ પણ વાંચો:
ઇમરજન્સી લાઇવ હજી વધુ…લાઇવ: આઇઓએસ અને એન્ડ્રોઇડ માટે તમારા ન્યૂઝપેપરની નવી ફ્રી એપ ડાઉનલોડ કરો
અવરોધક સ્લીપ એપનિયા: તે શું છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી
અવરોધક સ્લીપ એપનિયા: અવરોધક સ્લીપ એપનિયા માટે લક્ષણો અને સારવાર
આપણી શ્વસનતંત્ર: આપણા શરીરની અંદર એક વર્ચ્યુઅલ ટૂર
કોવિડ -19 દર્દીઓમાં આંતરડાના સમયે ટ્રેકોયોસ્તોમી: વર્તમાન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ પર એક સર્વેક્ષણ
ક્લિનિકલ રિવ્યુ: એક્યુટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તણાવ અને તકલીફ: માતા અને બાળક બંનેનું રક્ષણ કેવી રીતે કરવું
શ્વસન તકલીફ: નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફના ચિહ્નો શું છે?
સેપ્સિસ: સર્વેક્ષણ દર્શાવે છે કે મોટાભાગના ઓસ્ટ્રેલિયનોએ ક્યારેય સાંભળ્યું ન હોય તેવા સામાન્ય કિલર
સેપ્સિસ, શા માટે ચેપ એ ખતરો છે અને હૃદય માટે ખતરો છે