અગાઉની પોસ્ટ કોણે વાંચી, પુરાવા આધારિત દવા. અંધવિશ્વાસની બહાર, મારા ક્લિનિકલ સંદર્ભમાં EBM આધારિત દિશાનિર્દેશો લાગુ કરવા પર મારું ધ્યાન કેવી રીતે કેન્દ્રિત છે તે સમજી શકું છું, તેથી હું આ માર્ગદર્શિકાના કેટલાક વિવાદને રેખાંકિત કરવા માંગુ છું, અને તે જ સમયે, મારી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માટે સૌથી સુસંગત નિવેદનો કયા છે તે રજૂ કરવા માંગુ છું. જે રીતે અમે અમારી સ્થાનિક પ્રી-હોસ્પિટલ ઇમરજન્સી સિસ્ટમ વિકસાવવા માંગીએ છીએ.

સૌપ્રથમ જે વસ્તુઓ તમે પહેલાથી જ બ્લોગસ્ફીયર પર લગભગ દરેક જગ્યાએ સાંભળી છે.

નાના, અને એટલા સુસંગત નથી, ફેરફારો. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ પર નજીવો પ્રભાવ. માર્ગદર્શિકાના પાછલા સંસ્કરણ પર જારી કરાયેલા મુખ્ય સંદેશાઓ માટે માત્ર એક મજબૂતીકરણ.

ચાલો માર્ગદર્શિકાઓમાં ઊંડા જઈએ:

છાતીના સંકોચનની ગુણવત્તા હવે સારી રીતે સ્પષ્ટ થઈ ગઈ છે. ઓછામાં ઓછા 5 સેમી દબાણ કરો પરંતુ 6 સેમીથી વધુ નહીં. ઓછામાં ઓછા 100, મહત્તમ 120 પ્રતિ મિનિટ રેટ કરો. તેથી કમ્પ્રેશનની ગુણવત્તા (અને સમગ્ર CPR)નું મૂલ્યાંકન કરવા માટે તમારે કમ્પ્રેશન રેટ અને ઊંડાણની ગણતરી કરવા માટે મેટ્રોનોમ અને કોમર્શિયલ ફીડબેક ડિવાઇસ (એકોસ્ટિક અથવા વિઝિવ)ની જરૂર છે. હું છાતીના સંકોચનની ગુણવત્તાને મોનિટર કરવા માટે વૈકલ્પિક પદ્ધતિ તરીકે કૅપનોગ્રાફીનું સૂચન કરું છું.

છાતીના સંકોચનના વિક્ષેપને ઘટાડવા પર ખૂબ ભાર આપવામાં આવે છે. તો શા માટે ઓછામાં ઓછા રિસુસિટેશનની શરૂઆતમાં ફક્ત હાથ સીપીઆર દાખલ ન કરવા? આ ટેકનીક (અસમન્વયિત વેન્ટિલેશન સાથે સંકળાયેલ) સાથે સારા ન્યુરોલોજીકલ પરિણામો માટે સારા પુરાવા છે અને આ માર્ગદર્શિકાએ વધુ સારી દર્દી કેન્દ્રિત સંભાળના માર્ગમાં વાસ્તવિક ફેરફાર કરવાની તક ગુમાવી દીધી છે.

દર 1-3 મિનિટે 5 મિલિગ્રામની માત્રામાં એપિનેફ્રાઇન હજુ પણ ચાલુ છે પાટીયું પરિણામ સુધારવા પર કોઈ પુરાવા ન હોવા છતાં (અને વાર્તાની હાનિકારક બાજુ તરફના કેટલાક સંકેતો). નીચા પ્રવાહની સ્થિતિ અને ઓછી ચયાપચયની પ્રવૃત્તિ ધરાવતા દર્દીમાં વાસોએક્ટિવ ડ્રગનો આટલો મોટો ડોઝ નિશ્ચિતપણે, જ્યારે પરિભ્રમણ પુનઃપ્રારંભ એ હૃદય અને મગજ માટે એક મોટી સમસ્યા છે. પ્રામેડિક 2 ટ્રાયલ ચાલુ છે અને અમને વધુ ચોક્કસ જવાબો આપશે.

PEA અને asystole હજુ પણ સમાન એન્ટિટી ગણવામાં આવે છે અને એક સામાન્ય અલ્ગોરિધમ ધરાવે છે. આ ખોટું છે, અને અમે પહેલાથી જ આ વિષયની સારવાર કરી છે (જો તમે પલ્સલેસ ઇલેક્ટ્રિક એક્ટિવિટી સાથે કામ કરી રહ્યા હોવ તો ACLS માર્ગદર્શિકાને ભૂલી જાઓ. ભાગ 1. PEA સાથે કામ કરતી વખતે ALS દિશાનિર્દેશો ભૂલી જાઓ. ભાગ 2.). 2015 માર્ગદર્શિકાએ આ વિવાદને પુનરાવર્તિત કર્યો... ચાલુ રાખો

સ્રોત:

MEDEST118