ની વાત દર્દીઓ જે જરૂર છે intubated, અમે વિવિધ પરિબળોનો વિચાર કરી શકીએ છીએ જે ડોકટરો અને નર્સોને અન્યને બદલે કેટલીક પ્રેક્ટિસ પૂરી પાડવા પ્રેરે છે. શું ઇઆર ઝડપી સિક્વન્સ ઇન્ટુબેશનમાં ક્રાઇકોઇડ પ્રેશર ખરેખર કાર્યક્ષમ છે?

આમાંથી એક છે ક્રેકોઇડ દબાણ અરજી, તરીકે પણ ઓળખાય છે સેલિક પેંતરો; એક પ્રેક્ટિસ જે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના પુનર્ગઠનને પરાકાષ્ઠામાં ફેરીંક્સ અને પછીની મહાપ્રાણમાં રોકવા જોઈએ. તે ખરેખર, ખરેખર જોઈએ છેલ્લાં વર્ષોમાં, આ પ્રથા ખૂબ જ પ્રશ્ન થતી હતી

ઘણા અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું હતું કે દબાણ એ એરવેઝમાં ઉપકરણની સ્થિતિમાં વિલંબ અથવા અવરોધ લાવી શકે છે. આ બાબતે, Ntombifuthi Jennet Ngibaએક ગ્રેયટાઉન હોસ્પીટલ ખાતે કામ કરતા પ્રોફેશનલ નર્સ, દક્ષિણ આફ્રિકા પ્રાંતના ક્વાજુલુ-નાતાલમાં, એક લખ્યું વૈજ્ઞાનિક નિબંધ પર પ્રકાશિત ડેનોસો (દક્ષિણ આફ્રિકાના ડેમોક્રેટિક નર્સિંગ સંસ્થા)

તે નીચે વાંચો:

“આ વિસ્તારમાં વધતા સંશોધનને લીધે ટ્રોમા નર્સિંગમાં ચાલુ ફેરફાર છે. પ્રેક્ટિસ નિયમિત રૂપે ધોરણ તરીકે અપનાવવામાં આવી છે, પરંતુ ત્યારબાદ આગળની પરીક્ષા પર તે નકામું અને દર્દી માટે વધુ જોખમ સાબિત થાય છે (મૂર અને લેક્સિંગ્ટન, 2012). સંશોધન પ્રશ્નાત્મક પદ્ધતિઓ અથવા તકનીકોમાં લાવ્યું છે જેમ કે ઝડપી ક્રમના ટ્રેચેઅલ ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન ક્રિકoidઇડ પ્રેશરનો ઉપયોગ. આ પ્રથાને ફેરીનેક્સમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના ફરીથી પ્રવેશને અટકાવવા અને ત્યારબાદ પલ્મોનરી ઝાડમાં પ્રવેશવાની ઉત્તેજનાને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવી હતી, પરંતુ હવે તેની પૂછપરછ કરવામાં આવી છે.

ક્રિકoidઇડ પ્રેશર: સેલિક તકનીક

સિલિકાડ દબાણ સંક્ષિપ્તમાં દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી સેલિક in 1961 ઉપયોગ પદ્ધતિ તરીકે એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન તબક્કા દરમિયાન મહાપ્રાણના જોખમને ઘટાડવું. સેલિકની તકનીક એ ક્રાઇકોઇડ કોમલાસ્થિ માટે પાછળની બાજુના દબાણને લાગુ પાડવાની હતી, જે અંતર્ગત વર્ટીબ્રેલ બોડી (એલિસ, હેરિસ અને ઝિડમેન 2007; પ્રીબ 2005) સામે અન્નનળીને સંકુચિત કરતી હતી. ની આ એપ્લિકેશનમાં oesophageal લ્યુમેન દબાણ પસાર થતા અટકાવે છે, પૅલ્મોનરી ટ્રીમાં ફિશનેક્સ અને અનુગામી મહાપ્રાણમાં પુનર્ગઠિત ગેસ્ટિક સામગ્રી (સ્ટુઅર્ટ એટ અલ, 2014)

એનેસ્થેસિયાના ઝડપી સિક્વન્સ ઇન્ડક્શન દ્વારા મહત્વાકાંક્ષાની શક્યતાઓને ઘટાડવાના એકંદર અભિગમમાં તે એકીકૃત છે (એલિસ એટ અલ., 2007; પ્રિબી 2005). હાયપોક્સિઆને રોકવા માટે જરૂરી તરીકે વેન્ટિલેશનને મંજૂરી આપવા માટે ઇમરજન્સી ચિકિત્સકો દ્વારા વર્ષોથી ઝડપી સિક્વન્સ ઇન્ડક્શનને અનુકૂળ કરવામાં આવ્યું છે અને ત્યારબાદ તેને "રેપિડ સિક્વેન્સ ટ્રેચેઅલ ઇન્ટ્યુબેશન" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ઇમરજન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ (ઇડી) માં ટ્રેકીઅલ ઇન્ટ્યુબેશન માટે હવે રેપિડ સિક્વન્સ ટ્રેચેઅલ ઇન્ટુબેશન (આરએસટીઆઈ) એ સૌથી વધુ પ્રમાણમાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી તકનીક છે અને કટોકટી એરવે મેનેજમેન્ટ (એલિસ એટ અલ., 2007) ના સ્ટાન્ડર્ડ ઘટક તરીકે શીખવવામાં આવે છે.

તેમ છતાં સિક્રોઇડ દબાણના જોખમો અને લાભોના વૈજ્ઞાનિક મૂલ્યાંકન અયોગ્ય તેને EDs માં ઝડપી સિક્વન્સ ઇન્ટ્યુબેશનના અભિન્ન ઘટક તરીકે અપનાવવામાં આવે છે. રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સે ઝડપી સિક્વન્સ ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન તેના ઉપયોગનો કોઈ ફાયદો દર્શાવ્યો નથી (ટ્રેથવી, બરોઝ, ક્લોસેન અને ડોહર્ટી, 2012). વધુમાં, ક્રિકોઇડ દબાણનો ઉપયોગ દર્દી માટે વધતા જોખમો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે જેમ કે વાયુમાર્ગ વ્યવસ્થાપનમાં અવરોધ, કંઠસ્થાન દૃશ્ય છુપાવીને ઇન્ટ્યુબેશન સમય લંબાવવો, ઉબકા આવવા/ઉલટી અને અતિશય બળ સાથે અન્નનળીનું ભંગાણ (એલિસ એટ અલ., 2007; પ્રીબે 2005; ટ્રેથવી, એટ અલ, 2012).

વિરોધાભાસી રીતે, તે અન્નનળીના નીચલા ભાગને ingીલું મૂકી દેવાથી આકાંક્ષાને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે (એલિસ એટ અલ., 2007). કેટલાક કેસ અહેવાલો નોંધે છે કે ટ્રેકીઅલ ઇન્ટ્યુબેશન ક્રાઇકોઇડ પ્રેશર દ્વારા અવરોધિત હતું અને સંભવત despite તેની અયોગ્ય એપ્લિકેશનને લીધે, રિગર્ગિટેશન થયું હતું (સંભવત: અયોગ્ય એપ્લિકેશન) ભાટિયાના જણાવ્યા મુજબ, ભગત અને સેન (૨૦૧)) ક્રિકoidઇડ પ્રેશરના ઉપયોગથી અન્નનળીના બાજુના ડિસ્પ્લેસમેન્ટની ઘટનામાં% 2012% થી 2014૧% ની વૃદ્ધિ થાય છે.

ઇઆર ટ્રાયલ્સ

જો કે આ પુરાવા અને ટ્રેથવી (2012) ના પરિણામ પછી પણ આરસીટી ન્યાયિક પ્રણાલી તેના ચૂકાદામાં જુની પ્રથાઓ દ્વારા માર્ગદર્શન આપે છે. યુકેમાં એક ન્યાયાધીશે ન્યાયમૂર્તિ હર્નીયાવાળા દર્દીને ક્રાઇજીડ પ્રેશર લાગુ કરવામાં નિષ્ફળતા માટે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ વિરુદ્ધ ચુકાદો આપ્યો હતો જેણે ફરીથી સ્રાવ અને આકાંક્ષા લીધી હતી. ન્યાયાધીશે દલીલ કરી હતી કે "અમે દાવો કરી શકતા નથી કે દબાણ ચાલુ ન થાય ત્યાં સુધી તે અસરકારક નથી, ખાસ કરીને તે એનેસ્થેટિક તકનીકનો એક અભિન્ન ભાગ છે જે 1960 ના દાયકાથી મહત્વાકાંક્ષાના કારણે માતાના મૃત્યુ દરમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે." (ભાટિયા એટ અલ . 2014). તેથી કોઈ કહી શકે છે કે ક્રાઇકોઇડ પ્રેશર મર્યાદિત પુરાવા પર તબીબી પ્રેક્ટિસમાં પ્રવેશવા છતાં અને ફક્ત સામાન્ય સમજ દ્વારા સમર્થિત હોવા છતાં, તે કોઈક પસંદગીની પ્રથા છે (ભાટિયા એટ અલ., ૨૦૧)).

આમ તે સમયની નર્સો વિશે છે અને ડોકટરો કટોકટી વિભાગમાં પુરાવા-આધારિત અભ્યાસને આલિંગન કરે છે અને પરંપરાગત પ્રથાને છોડી દો જે સારા કરતાં વધારે નુકસાન કરે છે. કટોકટી વિભાગમાં વધુ પુરાવા આધારિત પ્રથા માટે હજુ પણ મોટી જરૂર છે, એવી ધારણાની માન્યતાની તપાસ કરવા માટે કે રિસાયક્ડ પ્રેશર રેગર્ગિટિને અટકાવે છે. "

સંદર્ભ

ભાટિયા એન, ભગત એચ અને સેન આઇ. (2014). ક્રિકoidઇડ પ્રેશર: આપણે ક્યાં ઉભા રહીએ? જે એનેસ્થેસિઓલ ક્લિન ફાર્માકોલ, વોલ્યુમ 30 પીપી 3 - 6.

એલિસ ડીવાય, હેરિસ ટી અને ઝિડમેન ડી. (2007). કટોકટી વિભાગમાં ક્રિકoidઇડ પ્રેશર ઝડપી સિક્વન્સ ટ્રેચેઅલ ઇન્ટુબેશન્સ: જોખમ-લાભ વિશ્લેષણ. અમેરિકન ક Collegeલેજ ઓફ કટોકટી ચિકિત્સકો. વolલ 50, પીપી 653 - 665.

મૂર કે એન્ડ લેક્સિંગ્ટન કેવાય (2012). આઘાતની સંભાળ માટે પુરાવા આધારિત અભ્યાસ માર્ગદર્શિકા. કટોકટી નર્સિંગ જર્નલ. વોલ્યુમ 38, પીપી 401-402.

પીરી એચજે (2005). ક્રેકોઇડ પ્રેશર: વૈકલ્પિક દ્રશ્ય. એલ્સવીયર જર્મની

સ્ટુઅર્ટ જેસી, ભાણંકર એસ, અને રમૈયા આર. (2014). રેપિડ-સિક્વન્સ ઇનટુબેશન અને ક્રાઇકોઇડ પ્રેશર. જે ક્રિટ ઇલેન ઇંજ સાયન્સ, ભાગ 4, પીપી 42 - 49.

ટ્રેથેય સીઇ, બરોઝ જેએમ, ક્લાઉઝન ડી અને ડોહર્ટી એસઆર (2012). કટોકટી વિભાગમાં ઝડપી સિક્વન્સ ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન ગેસ્ટ્રિક મહાપ્રાણ અટકાવવા માટે ક્રાઇકોઇડ પ્રેશરની અસરકારકતા: રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ માટે અભ્યાસ પ્રોટોકોલ. બાયોમેડકેન્ટ્રલ. .સ્ટ્રેલિયા. 04 Augustગસ્ટ 2016 ના રોજ સુધારો: http://www.trialsjગર.com/content/13/1/17

 

પણ વાંચો

Australianસ્ટ્રેલિયન એચએમએસ તરફથી ઝડપી ક્રમ અંત sequકરણ પરના અપડેટ્સ

 

સુક્કીનિલકોલાઇન વાયરસ રૉકરોનિયમ સાથે સફળતાપૂર્ણ ઇન્ટ્યુબેશન પ્રેક્ટિસ: ઇમરજન્સી અભ્યાસ

 

સ્કેનક્રિટથી: ધરપકડમાં આંતરદૃષ્ટિ - ફરીથી

 

સ્માર્ટ ઇન્ટ્યુબેશન માટે 10 પગલાં