સુકસીનાઇલકોલાઇન વર્ચસ રોકરોનિયમ સાથે સફળપૂર્ણ અંતર્જ્ .ાન પ્રથા
In કટોકટી વિભાગો વિશ્વભરમાં, ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે અને તે તેના સંજોગોને કારણે અને દર્દીની ગુરુત્વાકર્ષણને કારણે, એક મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયા છે.
ઇડી ઇન્ટુબ્રેશન્સ સામાન્ય રીતે શામક એજન્ટ અને લકવાગ્રસ્ત દવાઓના સહનિર્ધારણ સાથે ઝડપી ક્રમના અંતubપ્રેરણાને સમાવિષ્ટ કરે છે, તેમ છતાં, આંતરવર્તન કરવાનો બીજો રસ્તો પણ છે, એટલે કે ઉપયોગથી succinylcholine વિરુદ્ધ રોકોરોનિયમ.
પ્રથમ-પાસ સફળતાને ઝડપી બનાવવા અને પ્રતિકૂળ પ્રસંગોને ઘટાડવા માટે, આદર્શ અંતubદૃષ્ટિની પરિસ્થિતિઓની ઝડપી સિદ્ધિ મહત્વપૂર્ણ છે. લકવો એ ઉપયોગના કિસ્સામાં સફળતા દરને અસર કરી શકે છે સુક્સિનાઇલોકોલિન અને રોકુરોનિયમ. તેમ છતાં એનેસ્થેસિયાના સાહિત્ય માટે સારી સ્થિતિ સૂચવે છે ઝડપી ક્રમ રોકુરોનિયમ કરતાં સુક્સિનાઇલકોલાઇન સાથે પ્રક્રિયા, ઇડી ઝડપી ક્રમ માટે શ્રેષ્ઠ લકવો અજ્ unknownાત રહે છે.
અભ્યાસ હેતુ
તેમ છતાં સકસીનાઇલકોલીન અને રોકુરોનિયમ બંનેનો ઉપયોગ ઇમર્જન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ (ઇડી) ઝડપી સિક્વન્સ ઇન્ટ્યુબેશનની સુવિધા માટે કરવામાં આવે છે, તેમાં તફાવત અંતર્જ્ .ાન સફળતા દર તેમની વચ્ચે અજ્ isાત છે. ઇસી ઝડપી સિક્વન્સ ઇન્ટ્યુબેશન વચ્ચે સુક્સિનાઇલકોલિન વિરુદ્ધ રોકુરોનિયમ દ્વારા સુવિધા આપતા ફર્સ્ટ-પાસ ઇન્ટ્યુબેશન સફળતાની તુલના કરીએ છીએ.
પદ્ધતિઓ
અમે રાષ્ટ્રીય ઇમરજન્સી એરવે રજિસ્ટ્રીમાંથી સંભવિત રીતે એકત્રિત કરેલા ડેટાનું વિશ્લેષણ કર્યું, 22 ઇડીમાં કરવામાં આવતી તમામ આંતરડા પર ડેટા એકત્રિત કરતી મલ્ટિસેન્ટર રજિસ્ટ્રી.
અમે 14 વર્ષથી વધુ વયના દર્દીઓને શામેલ કર્યા છે જેમણે 2016 દરમિયાન સુક્સીનાઇલકોલીન અથવા રોકુરોનિયમ મેળવ્યું હતું. અમે સcસિનાઇલchકોલિન પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓ અને રોકુરોનિયમ પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓ વચ્ચે પ્રથમ પાસ અંતર્જ્ .ાનની સફળતાની તુલના કરી છે.
અમે પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની ઘટનાઓની પણ સરખામણી કરી (હૃદયની ધરપકડ, ડેન્ટલ ટ્રૉમા, સીધી વાયુમાર્ગની ઈજા, ડિસરિથમિયાસ, એપિસ્ટેક્સિસ, અન્નનળીના ઇન્ટ્યુબેશન, હાયપોટેન્શન, હાયપોક્સિયા, આયટ્રોજેનિક રક્તસ્રાવ, લેરીંગોસ્કોપ નિષ્ફળતા, લેરીંગોસ્પેઝમ, મેઇન-લેસરન્ટમ, મેઇન-લેસર, મેઇન-બ્રોઇન્ટેશન દવાની ભૂલ, ફેરીન્જિયલ લેસરેશન, ન્યુમોથોરેક્સ, એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ કફની નિષ્ફળતા અને ઉલટી).
અમે પેરાલિટીક વજન આધારિત ડોઝ દ્વારા સ્ટ્રેટ કરેલા સબગ્રુપ વિશ્લેષણ હાથ ધર્યા.
પરિણામો
2,275 હતા ઝડપી ક્રમ અંતર્જ્ .ાન સુસીનાઇલકોલાઇન અને 1,800 રોકુરોનિયમ દ્વારા સુવિધા. સcસિનાઇલchકોલિન પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓની ઉંમર ઓછી હતી અને વિડિઓ લેરીંગોસ્કોપીથી અને વધુ અનુભવી પ્રદાતાઓ દ્વારા પ્રક્રિયા કરાવવાની સંભાવના.
ફર્સ્ટ-પાસ સફળતા દર, રોક્યુરોનિયમ સાથે સ્યુક્સિનાઇલકોલીન વિરુદ્ધ .87.0 87.5. with% સાથે .0.9 95.૦% (સમાયોજિત અવરોધો ગુણોત્તર ०.0.6;% 1.3% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 14.7 થી 14.8) હતો. કોઈપણ વિપરીત ઘટનાની ઘટનાઓ પણ આ એજન્ટો વચ્ચે તુલનાત્મક છે: રોક્યુરોનિયમ માટે 1.1% વિરુદ્ધ સુક્સિનાઇલકોલાઇન માટે 95% (એડજસ્ટ અવરોધો ગુણોત્તર 0.9; 1.3% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ XNUMX થી XNUMX). લકવાગ્રસ્ત વજન આધારિત ડોઝ દ્વારા સ્ટ્રેટિફાઇડ કરવામાં આવ્યા ત્યારે અમે સમાન પરિણામો અવલોકન કર્યા.
ઉપસંહાર
આ મોટી નિરીક્ષણ શ્રેણીમાં, અમે લકવાગ્રસ્ત પસંદગી અને ફર્સ્ટ-પાસ ઝડપી ક્રમ સફળતા અથવા પેરી-ઇન્ટ્યુબેશન પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ વચ્ચેના જોડાણને શોધી શક્યા નથી.
ઇન્ટ્યુબેશન પીડીએફ
લેખકો
-
- માઈકલ ડી. એપ્રિલ, એમડી, ડી.પીહિલ
- એલિસન અરના, પીએચડી
