જાપાનના યામાનાશી યુનિવર્સિટીના સંશોધકોએ સાર્સ-કોવી -2 સાથે સંકળાયેલ મેનિન્જાઇટિસના પ્રથમ કેસ અંગે તારણો બહાર પાડ્યા. આ લેખમાં, અમે કેસ રિપોર્ટનું વિશ્લેષણ કરવા જઈ રહ્યા છીએ.

એક યુવાન દર્દી દ્વારા ER પર પહોંચ્યો એમ્બ્યુલન્સ કારણે એક આંચકી સાથે બેભાન. કટોકટીના પરિવહન દરમિયાન, તેને ક્ષણિક જનરલઇઝ્ડ હુમલા થયા હતા, જે લગભગ એક મિનિટ સુધી ચાલ્યું હતું. તે સ્પષ્ટ હતો ગરદન કઠોરતા. ચોક્કસ સાર્સ-CoV -2 આરએનએ નેસોફેરિંજલ સ્વેબમાં મળી ન હતી પરંતુ સીએસએફમાં મળી આવ્યા હતા. પછીથી, તેઓ કેટલીક મહત્વપૂર્ણ વિગતો શોધી શકશે, જેમ કે વચ્ચેનો સંબંધ મેનિન્જીટીસ અને કોવિડ -19.

લેખકોએ આ કેસને મહત્વપૂર્ણ ગણાવ્યો છે કારણ કે આ કેસ રિપોર્ટ બતાવે છે કે બેભાન દર્દીઓ સંભવિત સાર્સ-કો -2 દ્વારા ચેપ લગાવે છે અને આડા ચેપનું કારણ બની શકે છે. અમે નિર્દિષ્ટ કરીએ છીએ કે લેખકો રુચિના વિરોધાભાસની ઘોષણા કરે છે. લેખના અંતે લિંક્સ પર લેખકો પર સ્ત્રોતો અને વધુ.

 

સાર્સ-કોવી -2 સાથે સંકળાયેલ દર્દીના મેનિન્જાઇટિસની ક્લિનિક ઝાંખી

દર્દી 24 વર્ષનો હતો અને તે ક્યારેય કોઈ વિદેશી દેશોમાં ગયો ન હતો. પ્રથમ દિવસે, તેને સામાન્ય થાક અને તાવ લાગ્યો. 1 અને 2 ના દિવસે તેણે નજીકના ડોકટરોને બે વાર જોયો અને તેને લ Lanનિનામવીર અને એન્ટિપ્રાયરેટિક એજન્ટો સૂચવવામાં આવ્યા. પાછળથી, તેના પાછલા લક્ષણો, માથાનો દુખાવો અને ગળાના દુ .ખાવાને લીધે તેમણે બીજા ક્લિનિકની મુલાકાત લીધી. તેણે છાતીની એક્સ-રે પરીક્ષા કરાવી હતી અને રક્ત પરીક્ષણના પરિણામે નકારાત્મક પરિણામો મળ્યા હતા. તેના માતાપિતાએ 5 મા દિવસે તેને તેના પર ફ્લોર પર સૂતેલો જોયો ઉલટી અને બેભાન. તેમને તાત્કાલિક માં ખસેડવામાં આવ્યા હતા યામાનાશી માં હોસ્પિટલ એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા.

તેઓએ સીરમના નમૂનામાં એન્ટિ-એચએસવી 1 અને વેરીસેલા-ઝોસ્ટર આઇજીએમ એન્ટિબોડીઝ શોધી શક્યા નથી. મગજની એમઆરઆઈએ બતાવ્યું હાયપરઇન્ટેન્સિટી જમણી બાજુની વેન્ટ્રિકલની દિવાલ સાથે અને હાયપરઇંટેન્સ સિગ્નલમાં ફેરફાર થાય છે જમણી મેસિયલ ટેમ્પોરલ લોબ અને હિપ્પોકampમ્પસમાં, શક્યતા સૂચવે છે. સાર્સ-કોવી -2 મેનિન્જીટીસ. આ કેસ દર્દીઓના ચિકિત્સકોને ચેતવણી આપે છે જેમની પાસે સી.એન.એસ. લક્ષણો છે.

 

સાર્સ-કોવ -2 સાથે સંકળાયેલ મેનિન્જાઇટિસ: નિદાન અને સારવારના પ્રથમ પગલા

તેમણે એક હતી ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (GCS) 6 (E4 V1 M1) ની હેમોડાયનેમિકલી સ્થિરતા સાથે જ્યારે તે હોસ્પિટલમાં પહોંચ્યો. શરૂઆતમાં કહ્યું તેમ, તેની ગરદન જડતા હતી અને લોહીની તપાસમાં શ્વેત કોષની સંખ્યામાં વધારો, ન્યુટ્રોફિલ પ્રભાવશાળી, પ્રમાણમાં ઘટાડો થયો લિમ્ફોસાઇટ્સ, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનનો વધારો થયો હતો. પછીની તપાસમાં પ્રણાલીગત સીટી નિદર્શનનો સમાવેશ થાય છે મગજ શોથના કોઈ પુરાવા નથી.

છાતી સીટીએ બતાવ્યું કે જમણા ચ superiorિયાતી લોબ અને theતરતી કક્ષાની બાજુના બંને બાજુ નાના ગ્રાઉન્ડ-ગ્લાસ અસ્પષ્ટ છે. વધુ કટિ પંચર પરીક્ષા પર, તેનું સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સ્પષ્ટ અને રંગહીન હતું, અને પ્રારંભિક દબાણ 320 એમએમએચ 2 ઓ કરતા વધારે હતું. સીએસએફ સેલની ગણતરી 12 / μL – 10 મોનોન્યુક્લિયર અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ વિના 2 પોલિમોર્ફોનોક્લિયર કોષો હતી. એન્ટિ-એચએસવી 1 અને વેરીસેલા-ઝોસ્ટર આઇજીએમ એન્ટિબોડીઝ સીરમના નમૂનામાં મળ્યાં નથી. સાર્સ-કોવી -2 માટે આરટી-પીસીઆર પરીક્ષણ નેસોફેરીંજલ સ્વેબ અને સીએસએફનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું કારણ કે અમે માની લીધું છે કે સાર્સ-કોવી -2 ફાટી નીકળ્યો છે. જોકે નાસોફેરિંજલ સ્વેબમાં વિશિષ્ટ સાર્સ-કોવી -2 આરએનએ શોધી શકાયું નથી, તે સીએસએફમાં મળી આવ્યું હતું.

તેઓ હાથ ધરવામાં સારવાર દરમિયાન એન્ડોટ્રેસીઅલ ઇન્ટ્યુબેશન અને મિકેનિકલ વેન્ટિલેશન. આ ક્રિયાઓને કારણે જરૂરી હતું બહુવિધ વાઈના હુમલા. તેઓએ તેમને સ્થાનાંતરિત કર્યા સઘન સંભાળ એકમ (આઈસીયુ) ની સાથે મેનિન્જાઇટિસ અને વાયરલ ન્યુમોનિયાના ક્લિનિકલ નિદાન.

 

સાર્સ-કોવી -2 ને કારણે મેનિન્જાઇટિસની આઇસીયુ સારવાર

દર્દીને અનુભવથી શરૂ કરવામાં આવ્યો હતો ઇન્ટ્રાવેનસ (IV) સેફ્ટ્રાઇક્સોન, વેનકોમીસીન, એસિક્લોવીર અને સ્ટીરોઇડ્સ આઈસીયુ પ્રવેશ પછી. તેમણે નસમાં વહીવટ પણ કરાવ્યો હતો લેવેટિરેસા જપ્તી માટે. તેઓએ વહીવટ પણ કરાવ્યો ફવીપીરવીર દિવસ પછી થી 10 દિવસ માટે નાસોગાસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા. મગજ એમઆરઆઈ આઈસીયુ (આકૃતિ 2) માં દાખલ થયા પછી 20 ક કરવામાં આવ્યો હતો.

આ છબીઓ અનુક્રમે સમજાવે છે કે:

એ) ડિફ્યુઝન-વજનવાળી છબીઓ (ડીડબ્લ્યુઆઈ) જમણા બાજુની ક્ષેપકની હલકી ગુણવત્તાવાળા શિંગડાની દિવાલ સાથે હાયપરઇંટેન્સિટી બતાવી.

બીસી) ફ્લુઇડ-એટેન્યુએટેડ ઇન્વર્ઝન રિકવરી (FLAIR) છબીઓમાં હાયપરઇન્ટેન્સ સંકેત ફેરફારને મેસેશનલ ટેમ્પોરલ લોબ અને સહેજ હિપ્પોકampમ્પલ એટ્રોફીવાળા હિપ્પોકampમ્પસમાં દર્શાવ્યા. વિપરીત-ઉન્નત ઇમેજિંગમાં કોઈ ચોક્કસ ડ્યુરલ વૃદ્ધિ દર્શાવવામાં આવી નથી.

ડી) ડિફરન્સલ નિદાનને હિપ્પોકampમ્પલ સ્ક્લેરોસિસ માનવામાં આવતું હતું જેમાં પોસ્ટ ક્યુનસિવ એન્સેફાલોપથી હતી. આ ઉપરાંત, ટી 2-વેઇડેડ ઇમેજમાં પેન-પેરેનાસલ સિનુસાઇટિસ બતાવવામાં આવ્યો. આ તારણો મુખ્ય બાજુના વેન્ટ્રિક્યુલાટીસ અને એન્સેફાલીટીસ મુખ્યત્વે જમણા મેસીયલ લોબ અને હિપ્પોકampમ્પસ પર સૂચવે છે.

 

15 મી દિવસે, તબીબો ચાલુ રાખતા હતા સાર્સ-કોવી -2 સાથે સંકળાયેલ એન્સેફાલીટીસને કારણે બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા અને ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાની સારવાર આઇસીયુમાં. ચિકિત્સકોએ જાહેર કર્યું કે તેમાં કોઈ હરિફાઇ રસ નથી અને દર્દીના સંબંધીઓએ તેમની લેખિત સંમતિ પ્રકાશન માટે આપી.

 

સાર્સ-કોવી -2 મેનિન્જીટીસ નમૂનાનો સંગ્રહ

અનુસાર જાપાનમાં નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ Infફ ચેપી રોગોની માર્ગદર્શિકા, તેઓએ સાર્સ-કોવી -2 નિદાન પરીક્ષણ માટે ક્લિનિકલ નમુનાઓ એકત્રિત કર્યા. નાસોફેરિંજિએલ સ્વેબ નમુનાઓ કૃત્રિમ ફાઇબર swabs સાથે એકત્રિત કરવામાં આવી હતી. તેઓએ દરેક સ્વેબને એક અલગ જંતુરહિત ટ્યુબમાં દાખલ કરી, જેમાં 1 મિલી ફોસ્ફેટ-બફર બારીક (પીબીએસ) હોય, જેમાં 0.5% બીએસએ પૂરક હોય. સ્પાઇનલ પ્રવાહી જંતુરહિત નમૂનાના કન્ટેનરમાં એકત્રિત કરવામાં આવી હતી. આ યમનશી યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ પ્રયોગશાળા વિભાગ પરીક્ષણ માટે તૈયાર ન થાય ત્યાં સુધી તરત જ નમુનાઓની તપાસ કરી અથવા 4 ° સે.

 

તે સાર્સ-કોવી -2 છે: ડાયગ્નોસ્ટિક અને નમૂનાના પરીક્ષણ

તેઓએ મેગલેએડ 6 જીસીનો ઉપયોગ કરીને ક્લિનિકલ નમૂનામાંથી વાયરલ આર.એન.એ. આ સાર્સ-કોવી -2 આર.એન.એ. કોબાઝઝેડ 1005 પર એગપPથ-આઈડી ™ વન-સ્ટેપ આરટી-પીસીઆર રીએજન્ટ્સ (એએમ 480) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો. સાર્સ-કોવી -2 માટે ડાયગ્નોસ્ટિક એસિમાં ત્રણ ન્યુક્લિયોકેપ્સિડ જનીન લક્ષ્યો (પૂરક સામગ્રી) છે.

આ દર્દીના 1 દિવસ (પ્રવેશ પછી 66 મિનિટ પછી) નેસોફેરિંજલ સ્વેબ્સ એન અને એન 2 માટે નકારાત્મક હતા. કરોડરજ્જુ પ્રવાહીની વાત કરીએ તો, દિવસ 1 (પ્રવેશ પછી 2 મિનિટ) પર 1 (2/1) માંથી 84 નમૂના, એન માટે સકારાત્મક હતા, પરંતુ એન 2 માટે નહીં.

તેથી, તેઓએ ફરીથી તે જ નમૂનાની ફરી તપાસ કરી અને જાણવા મળ્યું કે 2/2 નમૂનાઓ એન માટે સકારાત્મક હતા, પરંતુ એન 2 માટે નહીં, ભલે નેસોફરીંગલ સ્વેબ્સ એન અને એન 2 બંને માટે નકારાત્મક હતા.

 

આ કેસ રિપોર્ટ આપણને શું સમજે છે?

આ અહેવાલમાં સાર્સ-કોવી -2 સાથે સંકળાયેલ મેનિન્જાઇટિસ / એન્સેફાલીટીસના પ્રથમ કેસનું વર્ણન છે. આ કેસ અહેવાલ, ખાસ કરીને, વાયરસની ન્યુરોઇન્સિવ સંભવિતતા દર્શાવે છે. સંશોધનકારો સાર્સ-કોવી -2 ચેપને બાકાત રાખી શકતા નથી, જો દર્દીના નેસોફેરીંજલ નમૂનાનો ઉપયોગ કરીને COVID-19 માટે આરટી-પીસીઆર પરીક્ષણ નકારાત્મક છે.

એક અહેવાલમાં બતાવવામાં આવ્યું છે કે રીઅલ-ટાઇમ આરટી-પીસીઆર (ગુ એટ અલ., 2005) સાથેના તમામ એસએઆરએસ autટોપ્સીના મગજમાં સાર્સ-કોવી જિનોમ સિક્વન્સ મળ્યાં હતાં. સૌથી મહત્વપૂર્ણ તે છે સંકેતો હિપ્પોકampમ્પસમાં મજબૂત હતા જ્યાં અમને દર્દીના મગજમાં બળતરા જોવા મળ્યો. તાજેતરના અધ્યયનમાં દાવો કરવામાં આવ્યો છે કે જીનોમિક ક્રમ સાર્સ-કોવી અને સાર્સ-કોવી -2 (યુ એટ અલ., 2020) ની વચ્ચે સમાન છે, ખાસ કરીને સાર્સ-કોવીના રીસેપ્ટર-બંધનકર્તા ડોમેન્સ સારસ-કોવી -2 ની જેમ માળખાકીય રીતે સમાન છે. (લુ એટ અલ., 2020). આ તરફ દોરી શકે છે કે સાર્સ-કોવી અને સાર્સ-કોવી -2 એસીઇ 2 ને રીસેપ્ટર તરીકે શેર કરે છે. તે કારણ હોઈ શકે છે કે સાર્સ-કોવી અને સાર્સ-કોવી -2 માનવ મગજમાં સમાન સ્થાન પર આક્રમણ કરી શકે છે.

કેસ રિપોર્ટમાં, એમઆરઆઈ સહિતના મેડિયલ ટેમ્પોરલ લોબના અસામાન્ય તારણો દર્શાવ્યા હિપ્પોકેમ્પસ એન્સેફાલીટીસ, હિપ્પોકampમ્પલ સ્ક્લેરોસિસ અથવા પોસ્ટ કન્સલ્વિવ એન્સેફાલીટીસ સૂચવે છે. હિપ્પોકampમ્પલ સ્ક્લેરોસિસ વિપરીત છે કારણ કે દર્દીને તેના ભૂતકાળમાં મેસેશનલ ટેમ્પોરલ એપીલેપ્સીનો કોઈ એપિસોડ નહોતો.

ઉપરાંત, આ કેસ નોંધપાત્ર હતો પેરાનાસલ સિનુસાઇટિસ. જો સાઇનસાઇટિસ અને રેટ્રોગ્રેડ ટ્રાંસ-સિનેપ્ટિક ટ્રાન્સફર વચ્ચેનું જોડાણ અસ્પષ્ટ છે, તો પણ ચિકિત્સકોએ જોઈએ સાર્સ-કોવી -2 ચેપના નિદાન અને સારવારમાં અનુનાસિક અને અસામાન્ય અવસ્થા પર ધ્યાન આપો.

ધ્યાનમાં રાખો કે એન્સેફાલીટીસ અથવા સેરેબ્રોપathથિયાના લક્ષણો એ COVID-19 રોગ, તેમજ શ્વસન લક્ષણોને લીધે ચેપનું પ્રથમ સંકેત હોઈ શકે છે. શંકાસ્પદ દર્દીની શોધ એ રોગચાળા સામેના નિવારક પગલાનું પ્રથમ પગલું છે.

ઇટાલિયન લેખ વાંચો

સ્રોત અને લેખકો સાર્સ-કોવી -2 મેનિન્જાઇટિસ પર

 

સાર્સ-કોવી -2 મેનિન્જાઇટિસ - એક્સપ્લોર

ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (જીસીએસ)

કોવિડ -19 કરતાં ઘાતક? કઝાકિસ્તાનમાં અજાણ્યો ન્યુમોનિયા મળ્યો

કોવિડ -19 દર્દીઓમાં આંતરડાના સમયે ટ્રેકોયોસ્તોમી: વર્તમાન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ પર એક સર્વેક્ષણ

 

જાપાનમાં ચેપી રોગોની રાષ્ટ્રીય સંસ્થા

યમનશી યુનિવર્સિટી

યુનિવર્સિટી યમનશી હોસ્પિટલ

 

પણ વાંચો

રેડ ક્રોસ, ફ્રાન્સિસ્કો રોકા સાથે મુલાકાત: "COVID-19 દરમિયાન મને મારી નાજુકતા અનુભવાઈ"

 

COVID-19 એ બધી એમ્બ્યુલન્સ સેવાઓ અને બચાવ પ્રદર્શનો દૂર ઉડાવી દીધા. ગભરાશો નહીં, સ્પેન્સર એક્સપિરિયન્સ સેન્ટર તમારા માટે અહીં છે!