बाल चिकित्सा पेसमेकर: कार्य और विशिष्टताएं
पेसमेकर अतालता वाले बच्चों में सही हृदय ताल और बहुत धीमी गति से हृदय गति को बहाल करने के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है
पेसमेकर एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है
यह अतालता वाले बच्चों में त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है, जिनकी हृदय गति बहुत धीमी होती है।
इस स्थिति में, ऑक्सीजन युक्त रक्त जो हृदय से पंप किया जाता है, इस प्रकार शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए अपर्याप्त होता है और इस तरह के लक्षण पैदा करता है:
- कमजोरी;
- उनींदापन,
- चक्कर आना;
- न्यूनतम प्रयासों के लिए भी सांस फूलना;
- प्री-सिंकोप और सिंकोप।
इन बच्चों में, पेसमेकर बिजली के आवेगों को भेजकर सही दिल की धड़कन को बहाल करने में सक्षम होता है, जो बच्चे की शारीरिक गतिविधि के लिए आवश्यक हृदय गति पर कृत्रिम रूप से हृदय को अनुबंधित करता है।
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एक पेसमेकर में मूल रूप से 3 भाग होते हैं:
- एक बैटरी;
- एक कम्प्यूटरीकृत पल्स जनरेटर। बैटरी और पल्स जनरेटर एक छोटे धातु के कंटेनर के भीतर संलग्न होते हैं, जो दो यूरो के सिक्के के आकार से कुछ बड़ा होता है;
- एक छोर पर सेंसर (इलेक्ट्रोड) के साथ एक या एक से अधिक छोटे केबल, जिन्हें लीड कहा जाता है।
नाड़ी जनरेटर विद्युत आवेगों का स्रोत है जो परिवर्तित हृदय ताल को सामान्य करता है; दूसरी ओर, लीड, ऐसे कनेक्शन हैं जो जनरेटर को हृदय से जोड़ते हैं और विद्युत आवेगों को हृदय की मांसपेशियों में संचारित करने की अनुमति देते हैं।
पेसमेकर जनरेटर को त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है
20 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों में, जनरेटर का आरोपण वक्ष क्षेत्र में होता है, हंसली के नीचे, बड़ी नसों से गुजरने वाले हृदय गुहाओं (एंडोकार्डियल इम्प्लांटेशन) की आंतरिक सतह को उत्तेजित करने के लिए जाता है: सबक्लेवियन नस और सुपीरियर वेना कावा दिल के दाएं आलिंद और फिर दाएं वेंट्रिकल तक पहुंचने के लिए।
15-20 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों में और जिनमें नसों से कार्डियक कक्षों तक पहुंचना संभव नहीं है, इम्प्लांटेशन कार्डियक सर्जरी है जिसमें दिल की बाहरी सतह पर लीड की नियुक्ति होती है (एपिकार्डियल इम्प्लांटेशन) और जनरेटर को पेट के स्तर पर चमड़े के नीचे की जेब में रखा जाता है।
एक बार जब लीड और धातु के कंटेनर का आरोपण पूरा हो जाता है, और उनका कनेक्शन हो जाता है, तो पेसमेकर को प्रोग्राम किया जाना चाहिए।
प्रोग्रामिंग एक विशेष कम्प्यूटरीकृत उपकरण का उपयोग करके किया जाता है और रोगी जिस हृदय की समस्या से पीड़ित है, उस पर निर्भर करता है।
सेटिंग के बाद, पल्स जनरेटर को समय-समय पर यह सुनिश्चित करने के लिए जांचना चाहिए कि यह ठीक से काम कर रहा है।
पेसमेकर लगाना काफी सुरक्षित ऑपरेशन है
हालाँकि, किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें तत्काल जटिलताएँ हो सकती हैं जैसे:
- उस स्थान पर संक्रमण जहां पेसमेकर डाला गया है;
- प्रक्रिया के दौरान उपयोग की जाने वाली संवेदनाहारी दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- रक्त वाहिकाओं को नुकसान, लीड द्वारा पार किया गया, या पेसमेकर के पास स्थित तंत्रिकाओं को;
- फेफड़े को अस्तर करने वाले फुफ्फुस पत्रक के बीच रक्तस्राव या हवा के घुसपैठ से पल्मोनरी पतन;
- मायोकार्डियम का छिद्र;
- पेसमेकर पॉकेट के स्तर पर सूजन, रक्तगुल्म और रक्तस्राव।
सर्जरी के बाद बाल रोगी का अनुवर्ती
पेसमेकर की नियमित रूप से (लगभग हर 6 महीने) डॉक्टरों और तकनीशियनों द्वारा जाँच की जानी चाहिए, क्योंकि यह समय के साथ हो सकता है:
- केबल हिल या टूट सकते हैं;
- हृदय की स्थिति खराब हो सकती है;
- बैटरी डिस्चार्ज या खराबी हो सकती है।
डिवाइस की गतिविधि के आधार पर पेसमेकर बैटरी 5 से 15 साल (औसतन वे 6 या 7 साल तक चलती हैं) तक चल सकती हैं।
इससे पहले कि बैटरी खराब होने लगे, डॉक्टर को जनरेटर और बैटरी को बदल देना चाहिए।
हालाँकि, बैटरी की स्थिति सहित कुछ कार्यों को टेलीमेडिसिन के माध्यम से दूर से भी नियंत्रित किया जा सकता है।
लीड के तनाव की स्थिति और डिग्री की जांच के लिए हर 2 साल में छाती का एक्स-रे कराना भी आवश्यक है, जो रोगी के बढ़ने के साथ बढ़ सकता है।
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