आलिंद फिब्रिलेशन: परिभाषा, कारण, लक्षण, निदान और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On 15 मई 2023

आलिंद फिब्रिलेशन में हृदय की लय में परिवर्तन होता है। पैथोलॉजी एट्रियल गुहाओं के प्रभावी संकुचन की अनुमति नहीं देती है और नतीजतन, यह वेंट्रिकल्स के उचित कामकाज को प्रभावित करती है और इसलिए, रक्त प्रवाह की प्रगति

इस प्रकार की अतालता हृदय पंप की दक्षता को कम कर देती है, जो पर्याप्त छिड़काव सुनिश्चित करने के लिए गति और संकुचन बल में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करता है, यही कारण है कि यह एक संभावित खतरनाक बीमारी है।

जैसे ही यह होता है इसे पहचानना और उचित उपचार करना महत्वपूर्ण है।

आँकड़ों के अनुसार, एट्रियल फ़िब्रिलेशन से पीड़ित विश्व जनसंख्या का प्रतिशत लगभग 0.5-1% है, वास्तव में, इटली में इस विकृति से 600,000 से अधिक लोग प्रभावित हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन: यह क्या है?

आलिंद फिब्रिलेशन हृदय की ऊपरी गुहाओं में उत्पन्न होता है, जिसे अटरिया कहा जाता है, और इसमें हृदय की लय में परिवर्तन होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित रोगी में, अटरिया समकालिक रूप से अनुबंध करने में विफल रहता है, लेकिन बहुत तेजी से और अनियमित रूप से ऐसा करता है।

आलिंद फिब्रिलेशन में क्या शामिल है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, पहले यह समझना चाहिए कि हृदय की विद्युत गतिविधि कैसे काम करती है

प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ, एक विद्युत आवेग पहले दाएं अलिंद में और फिर बाएं आलिंद में फैलता है।

यह 'शॉक' अटरिया को सिकुड़ने और हृदय को निलय में रक्त पंप करने की अनुमति देता है।

इस प्रकार का विद्युत आवेग दाएं आलिंद में मौजूद सिनोआट्रियल नोड के भीतर मायोकार्डियल कोशिकाओं के एक समूह से उत्पन्न होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित व्यक्ति में, विद्युत सक्रियण तेजी से और स्पष्ट रूप से अस्त-व्यस्त होता है और इस प्रकार अटरिया को तंतुमयता की ओर ले जाता है; आलिंद संकुचन की उच्च आवृत्ति निलय को प्रभावित कर सकती है, जिससे एक त्वरित दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) हो सकती है।

पैथोलॉजी कार्डियक मांसपेशियों की अनुबंध (संकुचन) की क्षमता की हानि की ओर ले जाती है।

नतीजतन, कार्डियक आउटपुट भी अनियमित हो जाता है क्योंकि मायोकार्डियम रक्त को शरीर के विभिन्न हिस्सों में प्रवाहित करने और शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए ठीक से पंप करने में असमर्थ होता है।

यह, अप्रिय हृदय संबंधी संवेदनाओं के अलावा, थकान और थकावट के साथ-साथ स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आलिंद फिब्रिलेशन एक कार्डियक अतालता है, अर्थात हृदय गति में परिवर्तन।

सामान्य परिस्थितियों में, हृदय की लय, जिसे 'साइनस' ताल भी कहा जाता है, प्रति मिनट 60 से 100 धड़कनों के बीच बदलती है।

अलिंद फिब्रिलेशन के दौरान, दूसरी ओर, आवृत्ति 100 और 175 बीट प्रति मिनट के बीच भिन्न हो सकती है।

इस प्रकार की हृदय संबंधी असामान्यता की घटनाएं उम्र के साथ बढ़ती हैं और इसलिए, बुजुर्गों में अधिक आम हैं।

जहां तक लिंग का संबंध है, ऐसा लगता है कि आलिंद फिब्रिलेशन पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करता है, हालांकि, विशेष रूप से यूरोपीय देशों में, यह सबसे अधिक पीड़ित है।

जैसा कि हम बाद में अधिक स्पष्ट रूप से देखेंगे, विकार या तो कुछ हृदय रोगों के कारण या उन कारकों के कारण विकसित हो सकता है जो जरूरी नहीं कि हृदय की मांसपेशियों पर निर्भर हों।

आलिंद फिब्रिलेशन के विभिन्न प्रकार

नैदानिक रूप से, कोई 3 प्रकार के आलिंद फिब्रिलेशन को अलग कर सकता है, जिसे उनकी गंभीरता, अवधि और अभिव्यक्ति के तरीके के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

Paroxysmal atrial fibrillation: 7 दिनों से कम समय तक चलने वाला;
लगातार आलिंद फिब्रिलेशन: 7 दिनों से अधिक समय तक चलना;
स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन: 1 वर्ष से अधिक समय तक चलने वाला।

नैदानिक दृष्टिकोण से, फाइब्रिलेशन के अंतिम दो रूप पैरॉक्सिस्मल फाइब्रिलेशन की तुलना में अधिक गंभीर हैं।

आइए हम विशेष रूप से इन तीन प्रकार के अतालता के बीच के अंतरों को देखें।

पैरॉक्सिस्मल आलिंद फिब्रिलेशन

Paroxysmal atrial fibrillation अचानक शुरुआत की विशेषता है।

अन्य दो प्रकारों के विपरीत, जिसे हम बाद में देखेंगे, यह प्रकृति में क्षणिक है और इसकी अवधि कुछ मिनटों से लेकर कुछ दिनों तक होती है (यह आमतौर पर 48 घंटों से अधिक नहीं होती है); सबसे गंभीर मामलों में, यह एक सप्ताह के भीतर हल हो सकता है।

Paroxysmal atrial fibrillation एक बहुत ही उच्च हृदय गति की विशेषता है।

वास्तव में, नाड़ी प्रति मिनट 140 बीट से अधिक के मूल्य तक पहुंच सकती है।

प्रकृति में क्षणिक होने के कारण, पैरॉक्सिस्मल फिब्रिलेशन का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, हालांकि, कुछ मामलों में, दिल की धड़कन को सामान्य लय में बहाल करने में मदद करने के लिए विशिष्ट दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

यद्यपि यह अपने आप हल करने के लिए जाता है, फिर भी उचित उपचार प्राप्त करने के लिए अतालता विशेषज्ञ से परामर्श करना एक अच्छा विचार है और यदि आवश्यक हो, तो आगे की नैदानिक जांच करें।

लगातार आलिंद फिब्रिलेशन

जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, लगातार एट्रियल फाइब्रिलेशन एट्रियल फाइब्रिलेशन का एक रूप है जो स्वचालित रूप से हल नहीं होता है और पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन से काफी लंबा रहता है।

इन कारणों से, इसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

लगातार और पारॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन के बीच एक और अंतर 100 से 140 बीट प्रति मिनट की थोड़ी कम हृदय गति है।

स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन

इस प्रकार के आलिंद फिब्रिलेशन में पहले दो रूपों की तुलना में अधिक समय लगता है और इसका तुरंत और उचित इलाज किया जाना चाहिए।

कुछ विशेष विकृति के कारण स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित होना संभव है, जो अक्सर कार्डियक होता है, जो इस अतालता को एक स्थिर स्थिति बना देता है।

इस कारण से, अतालता को प्रेरित करने वाले अंतर्निहित विकृति का प्रतिकार करने के लिए चिकित्सा का उद्देश्य होना चाहिए, अन्यथा यह एक निरंतर उपस्थिति बनी रहेगी।

इस प्रकार के एट्रियल फाइब्रिलेशन में पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन की तुलना में बहुत कम आवृत्ति होती है और लगातार एट्रियल फाइब्रिलेशन की तरह, लगभग 100-140 बीट प्रति मिनट होती है।

फिब्रिलेशन से पीड़ित रोगी मुख्य लक्षणों में से अनुभव कर सकते हैं

चक्कर आना;
धड़कन या दिल की धड़कन;
चिंता की भावना;
छाती में दर्द;
कमजोरी और ऊर्जा की कमी (एस्थेनिया);
डिस्पेनिया;
बेहोशी;
शारीरिक परिश्रम का सामना करने की खराब क्षमता।

फिब्रिलेशन के लक्षण सख्ती से पैथोलॉजी की डिग्री पर निर्भर करते हैं

उदाहरण के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल प्रकार के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, क्योंकि अतालता के इस रूप के कारण हृदय बहुत उच्च आवृत्ति पर धड़कता है।

हालांकि, कई मामलों में, आलिंद फिब्रिलेशन लंबे समय तक कोई स्पष्ट लक्षण नहीं देता है।

यह विशेष रूप से युवा लोगों के बीच होता है, जो लंबे समय तक अपनी स्थिति को नोटिस नहीं कर सकते हैं जब तक कि परीक्षण या कार्डियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा इस स्थिति पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

लेकिन कारण वहाँ समाप्त नहीं होते हैं; संक्षेप में, अतालता के कारण हो सकते हैं:

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
अतिगलग्रंथिता;
तीव्र और पुरानी इस्कीमिक हृदय रोग;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग;
प्रतिबंधित हृदय रोग;
भड़काऊ कार्डियोपैथी;
हाइपरट्रॉफिक और फैली हुई कार्डियोमायोपैथी;
जन्मजात हृदय रोग;
तीव्र और जीर्ण निमोनिया;
इलेक्ट्रोलाइट विकार;
वाल्वुलोपैथिस;
नींद अश्वसन;
सर्जरी.

कई बुरी आदतें और जोखिम कारक भी हैं जो एट्रियल फाइब्रिलेशन की शुरुआत का पक्ष ले सकते हैं, उनमें से:

शराब, धूम्रपान और नशीली दवाओं का दुरुपयोग;
दवाई का दुरूपयोग;
पिछला स्ट्रोक;
दिल की धड़कन रुकना;
मधुमेह मेलेटस;
उच्च रक्तचाप;
पिछला संवहनी रोग;

हालांकि ऐसी स्थिति नहीं है जो रोगी के जीवन के लिए तत्काल जोखिम पैदा करती है, एट्रियल फाइब्रिलेशन, यदि समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो बहुत गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं।

इनमें जटिलताएं शामिल हो सकती हैं जैसे:

आघात;
दिल की धड़कन रुकना;
वृक्कीय विफलता;
असमय मौत।

निदान और उपचार

यह जांचने के लिए कि क्या कोई मरीज अलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित है, निम्नलिखित जांच निर्धारित की जा सकती है:

आराम दिल की दर माप;
रक्त विश्लेषण;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
डायनेमिक होल्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
इकोकार्डियोग्राफी;
व्यायाम परीक्षण;
छाती का एक्स - रे।

दूसरी ओर, उपचार विभिन्न कारकों जैसे प्रकार, कारण, लक्षणों की सीमा, रोगी के स्वास्थ्य और पिछले चिकित्सा इतिहास के आधार पर भिन्न होते हैं।

थेरेपी का उद्देश्य दिल की धड़कन की सामान्य लय को बहाल करना, बनाए रखना और नियंत्रित करना और थ्रोम्बी के गठन को रोकना है जो स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

अतालता का इलाज करने के लिए, थ्रोम्बस गठन को रोकने के लिए अतालता-रोधी दवाओं और विशेष दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का इलाज एक चिकित्सा प्रक्रिया के साथ किया जा सकता है जिसे इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन कहा जाता है, जिसे ए के साथ किया जाता है वितंतुविकंपनित्र, जो दिल की धड़कन को रीसेट करता है और इसे सामान्य कर देता है।

ट्रांसकैथेटर एब्लेशन, एक सर्जिकल प्रक्रिया जो कार्डियक अतालता को ट्रिगर करने वाले कार्डियक ऊतक के क्षेत्र को हटाने की अनुमति देती है, का भी उपयोग किया जा सकता है।

इस प्रकार के हस्तक्षेप का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब उपर्युक्त उपचारों के साथ स्थिति का उपचार अप्रभावी होता है।