छाती का आघात, शारीरिक आघात से मृत्यु के तीसरे प्रमुख कारण का अवलोकन

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अप्रैल 21, 2023

छाती का आघात सबसे लगातार प्राथमिक चिकित्सा और एम्बुलेंस चालक दल चिकित्सा हस्तक्षेप स्थितियों में से एक है: इसलिए इसे सटीक रूप से जाना जाना चाहिए

एक व्यक्ति को छाती के आघात का निदान तब किया जाएगा जब उनके सीने में गंभीर चोट लगेगी, और इसका सही ढंग से निदान किया जाना चाहिए, क्योंकि यह पश्चिमी देशों में शारीरिक आघात से मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है।

छाती के आघात में बंदूक की गोली के घाव शामिल हैं, यह गिरने, छुरा घोंपने, चोट लगने या पीटने के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।

निदान एक चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है, आमतौर पर एक्स-रे के साथ।

छाती के आघात को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

पेनेट्रेटिंग आघात जो तब होता है जब पीड़ित को चोट लगती है जो त्वचा को तोड़ देती है, जैसे कि छाती में चाकू या बंदूक की गोली का घाव;
चोट लगने के आघात के परिणामस्वरूप त्वचा के कुछ फाड़ होंगे, आंसू चोट का कारण नहीं है और क्षति अक्सर कम स्थानीयकृत होती है। किसी बड़े जानवर द्वारा लात मारने या कार दुर्घटना में होने से कुंद आघात हो सकता है।

दर्दनाक चिकित्सा आपात स्थितियों के कारण होने वाली सभी मौतों में कुंद आघात का 25% हिस्सा है।

सीने में आघात कई लक्षण पेश करेगा, सबसे आम तीव्र दर्द और सांस लेने में कठिनाई है

अन्य लक्षणों में रक्तस्राव, झटका, सांस की तकलीफ, खून बहना, चोट लगना और चेतना का नुकसान शामिल होगा, जो छाती के आघात के कारण के आधार पर होगा।

छाती में चोट लगने से भी हड्डियां टूट सकती हैं।

छाती के आघात का कारण के आधार पर इलाज किया जाएगा; वायुमार्ग को साफ करने के लिए हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, या तो फेफड़ों के पतन के मामले में या आघात को और अधिक नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए और इस प्रकार संक्रमण के परिणामस्वरूप।

छाती में आघात हृदय की चोट के विभिन्न रूपों का कारण बन सकता है, जैसे कि एक विदेशी शरीर का प्रवेश, टूटना, टैम्पोनैड, घाव और कोरोनरी धमनियों का रोड़ा, मायोकार्डिअल संलयन, पेरिकार्डियल इफ्यूजन, सेप्टल दोष, वाल्वुलर घाव और बड़े जहाजों का टूटना।

ये चोटें अक्सर घातक होती हैं।

मर्मज्ञ हृदय की चोटें अक्सर कुंद हथियारों या बन्दूक के कारण होती हैं और इसके परिणामस्वरूप मृत्यु दर 50% से 85% के बीच होती है।

बंद आघात अक्सर दिल के टूटने से जुड़े होते हैं, दाएं वेंट्रिकल को बाएं से अधिक बार प्रभावित किया जाता है, और इसके परिणामस्वरूप रोगियों में लगभग 50% की मृत्यु दर होती है आपातकालीन कक्ष ज़िंदा।

हृदय कक्ष के फटने या कोरोनरी धमनियों या बड़े जहाजों में आंसू आने के बाद, रक्त तेजी से पेरिकार्डियल थैली को भर देता है और इसके परिणामस्वरूप कार्डियक टैम्पोनैड होता है।

यहां तक कि 60-100 मिलीलीटर रक्त भी डायस्टोलिक भरने में कमी के परिणामस्वरूप कार्डियक टैम्पोनैड और कार्डियोजेनिक शॉक का कारण बन सकता है।

गनशॉट घाव पेरिकार्डियल थैली में प्रवेश करते हैं और दिल के अंदर तेजी से रक्तस्राव होता है, जो नैदानिक तस्वीर पर हावी होता है

दिल में एक बंदूक की गोली के घाव के बाद कार्डियक टैम्पोनैड प्रणालीगत हाइपोटेंशन और पेरिकार्डियल स्पेस में बढ़ते दबाव के कारण जीवित रहने से जुड़ा हुआ है, जो रक्तस्राव को सीमित करने में मदद करता है।

एक कार्डियक टैम्पोनैड अक्सर बेक के ट्रायड (जुगुलर वेनस डिस्टेंशन, हाइपोटेंशन और कार्डियक टोन के क्षीणन) के नैदानिक लक्षणों से जुड़ा होता है।

यह तिकड़ी उन रोगियों में मौजूद नहीं हो सकती है जो रक्तस्राव के कारण हाइपोवोलेमिक हो गए हैं।

मीडियास्टिनल छाया के चौड़ीकरण के रेडियोग्राफिक साक्ष्य मीडियास्टिनम और/या टैम्पोनैड में बहाव का सुझाव दे सकते हैं।

इकोकार्डियोग्राफी द्वारा पेरिकार्डियल इफ्यूजन की पुष्टि की जा सकती है।

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास और सर्जिकल सुधार के साथ आपातकालीन खोजपूर्ण थोरैकोटॉमी, और नैदानिक स्थिति के अनुसार आवश्यकतानुसार आधान किया जाएगा।

विकृत हृदय के शारीरिक परिवर्तन में इंट्रामायोकार्डियल रक्तस्राव, मायोकार्डियल एडिमा, कोरोनरी रोड़ा, मायोफिब्रिलर अध: पतन और मायोकार्डियोसाइट्स के परिगलन शामिल हैं।

इन घावों से अतालता और हेमोडायनामिक अस्थिरता होती है, जो मायोकार्डियल रोधगलन के बाद देखी गई थी।

इंट्यूबेशन, वेंटिलेशन या ऑक्सीजनेशन के अन्य तरीकों की भी आवश्यकता हो सकती है; सर्जरी, दवा उपचार, पूर्ण आराम और कुछ मामलों में भौतिक चिकित्सा भी आवश्यक हो सकती है।

दर्द की तीव्रता के कारण, दर्द की सीमा को कम करने के लिए स्थानीय निश्चेतक का उपयोग किया जाएगा। दर्दनाशक दवाओं को एपिड्यूरल द्वारा प्रशासित किया जाएगा।

पुराने या असाध्य रोगियों को दर्द का प्रबंधन करने के लिए मांग पर उपयोग करने के लिए एक स्व-नियंत्रित आसव प्रदान किया जा सकता है।