वाल्वुलर अपर्याप्तता से संबंधित हृदय रोग, रोगी के लिए क्या परिणाम होते हैं?
चलो वाल्वुलर अपर्याप्तता के बारे में बात करते हैं: हृदय के वाल्व हृदय की संरचनात्मक संरचनाएं हैं, जिसका मुख्य कार्य हृदय की मांसपेशियों के भीतर रक्त के मार्ग को विनियमित करना है, रक्त के प्रवाह की यूनिडायरेक्शनलिटी की गारंटी देता है, एक हर्मेटिक समापन तंत्र के लिए धन्यवाद जो रक्त के पुनरुत्थान को रोकता है। हृदय गुहाएँ
वाल्वुलर अपर्याप्तता वाले रोगी की नैदानिक तस्वीर
जब कोई रोगी संरचनात्मक असामान्यताओं या हृदय के वाल्वों की शिथिलता के साथ प्रस्तुत करता है, तो उसे बहुत गंभीर विकृति का अनुभव हो सकता है जो पूरे हृदय अंग के कामकाज से समझौता करने का जोखिम उठाता है, जिसे वाल्वुलोपैथिस कहा जाता है।
वाल्वुलोपैथिस विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं और एक ही समय में एक या अधिक हृदय वाल्व को प्रभावित कर सकते हैं: विशेष रूप से, मुख्य विकारों में या तो वाल्व छिद्र का स्टेनोसिस या वाल्व की कमी शामिल हो सकती है; वे या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं।
विकार की प्रकृति और रिपोर्ट किए गए लक्षणों की सीमा के आधार पर स्थिति का उपचार काफी भिन्न होता है।
कुछ मामलों में, लक्षित ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है, जबकि अधिक गंभीर मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।
हृदय की शारीरिक रचना
हृदय के वाल्वों को प्रभावित करने वाले विकारों का विश्लेषण करने से पहले, हृदय की कुछ मुख्य शारीरिक विशेषताओं की संक्षेप में समीक्षा करना उपयोगी हो सकता है।
हृदय की मांसपेशी को दो हिस्सों में बांटा गया है, एक दायां और एक बायां हिस्सा, जिनमें से प्रत्येक में दो अलग-अलग कक्ष होते हैं, जिनके माध्यम से रक्त प्रवाहित होता है, अर्थात् अटरिया और निलय।
दाएं और बाएं दिल को एक पटलीय झिल्ली द्वारा अलग किया जाता है जिसे सेप्टा कहा जाता है: दाएं और बाएं एट्रियम के बीच इंटरट्रियल सेप्टम होता है, जबकि दाएं और बाएं वेंट्रिकल को इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है।
यद्यपि कार्डियक डिब्बों के भीतर रक्त परिसंचरण अलग-अलग होता है, दाएं और बाएं दिल एक समन्वित तरीके से अनुबंध करते हैं: पहले अटरिया अनुबंध, फिर निलय अनुबंध।
एक ही आधे हिस्से के एट्रियम और वेंट्रिकल को क्रमशः एक दूसरे के ऊपर रखा जाता है, और एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के माध्यम से एक दूसरे के साथ संचार में रखा जाता है: रक्त दाएं एट्रियम से ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में जाता है, जबकि एट्रियम और बाएं वेंट्रिकल माइट्रल वाल्व के माध्यम से संवाद करें।
इसके अलावा, वेंट्रिकुलर गुहाएं दो अन्य हृदय वाल्वों से सुसज्जित हैं, जिन्हें सेमिलुनर वाल्व कहा जाता है: हृदय के दाईं ओर पल्मोनरी सेमिलुनर वाल्व होता है, जो दाएं वेंट्रिकल से पल्मोनरी धमनी तक रक्त के मार्ग को नियंत्रित करता है, जिससे कार्बन डाइऑक्साइड युक्त रक्त फेफड़ों तक पहुँचता है और फिर से ऑक्सीजन से समृद्ध होता है; बाईं ओर, दूसरी ओर, महाधमनी सेमिलुनर वाल्व है, जो बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित है, जो मानव शरीर की मुख्य धमनी है, जो शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त के परिवहन के लिए जिम्मेदार है।
रक्त को पंप करने के लिए हृदय द्वारा किए गए आंदोलनों को सिस्टोल (संकुचन चरण) और डायस्टोल (विश्राम चरण) कहा जाता है।
वाल्वुलर अपर्याप्तता: वाल्वुलोपैथी क्या हैं?
जब हृदय के वाल्वों में संरचनात्मक असामान्यताएं या शिथिलताएं होती हैं जो उनके कार्य को बिगाड़ती हैं, तो हम वाल्वुलोपैथियों की बात करते हैं।
वाल्वुलोपैथिस विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं और हृदय के किसी भी वाल्व को प्रभावित कर सकते हैं, हालांकि, हृदय के बाईं ओर के विकार (माइट्रल वाल्व और महाधमनी सेमिलुनर वाल्व) में उच्च घटना होती है, जबकि दाईं ओर के विकार (त्रिकपर्दी वाल्व और पल्मोनरी सेमिलुनर वाल्व) आमतौर पर जन्मजात उत्पत्ति या अन्य रोग संबंधी विकारों के परिणाम होते हैं।
विशेष रूप से, हृदय वाल्व के रोगों में शामिल हो सकते हैं: वाल्व संरचनाओं की विकृतियां; स्टेनोसिस, यानी वाल्व छिद्र का संकुचन जिससे हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है; वाल्व की कमी, यानी हर्मेटिक क्लोजर मैकेनिज्म में दोष जो निरंतरता से समझौता करता है।
ये स्थितियाँ अकेले हो सकती हैं या एक दूसरे के साथ सह-अस्तित्व में हो सकती हैं, हालाँकि, सामान्य तौर पर, वाल्वुलोपैथियों को उत्तरोत्तर अपक्षयी पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, जो अंततः पूरे हृदय अंग के कामकाज से समझौता कर सकती है।
वाल्वुलर अपर्याप्तता
वाल्वुलर अपर्याप्तता हृदय वाल्व से जुड़े मुख्य विकारों में से एक है; प्रभावित वाल्व के आधार पर, विभिन्न प्रकार की अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- महाधमनी अपर्याप्तता
- माइट्रल अपर्याप्तता
- त्रिकपर्दी अपर्याप्तता
- फुफ्फुसीय अपर्याप्तता
हृदय के वाल्व पतली झिल्लियों से बने होते हैं जो प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ एक समन्वित तरीके से खुलते और बंद होते हैं, जिससे रक्त एक ही दिशा में गति करता है; वाल्व खोलने और बंद करने का तंत्र दबाव ढाल पर निर्भर करता है, यानी सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान विभिन्न कार्डियक डिब्बों के बीच दबाव में अंतर।
वाल्व अपर्याप्तता वाले मरीजों में, यह तंत्र असामान्य है, जिसके परिणामस्वरूप वाल्व झिल्ली के बीच आसंजन की कुल या आंशिक कमी होती है।
जब वाल्व ठीक से बंद नहीं होते हैं, तो रक्त इसके पहले हृदय गुहा में वापस प्रवाहित होता है, जिससे इजेक्शन वॉल्यूम और कार्डियक आउटपुट में कमी आती है।
ऐसे मामलों में, यदि हृदय अंगों और ऊतकों को पर्याप्त रूप से रक्त पंप करने में विफल रहता है, तो ये हाइपोक्सिक स्थिति और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित हो सकते हैं।
इसके अलावा, रक्त के पुनरुत्थान के कारण, हृदय गुहाओं की दीवारें फैलती हैं और मोटी हो जाती हैं (हाइपरट्रॉफी), जिससे मायोकार्डियल मांसपेशियों की कठोरता और संकुचन में कठिनाई होती है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर हृदय विफलता हो सकती है।
शुरुआत के कारण
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वाल्वुलर अपर्याप्तता जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है, यानी समय के साथ दर्दनाक घटनाओं, संबंधित रोग संबंधी विकारों या बढ़ती उम्र के साथ विकसित हो सकती है।
हालांकि शुरुआत के कारण प्रभावित वाल्व के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं, लेकिन कुछ मुख्य कारकों की पहचान करना संभव है जो वाल्व की कमी का कारण बनते हैं।
सबसे पहले, अपर्याप्तता जन्मजात कारणों से हो सकती है, जैसे कि
- विकृतियां, जैसे कि वाल्व का आगे को बढ़ जाना, क्यूप्स या वाल्वुलर स्किसिस की संख्या में परिवर्तन।
- जन्मजात रोग, जैसे मार्फन सिंड्रोम, एबस्टीन रोग या एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम।
वाल्वुलर अपर्याप्तता अन्य विकारों का परिणाम भी हो सकती है जैसे
- एसोसिएटेड कार्डियोपैथीज़, विशेष रूप से फैली हुई कार्डियोमायोपैथी और गंभीर कार्डियक अतालता।
- अन्य वाल्वुलोपैथी की उपस्थिति।
- दिल की धमनी का रोग।
- हृदय रोग या उच्च रक्तचाप।
फेफड़े के रोग जैसे फुफ्फुसीय स्टेनोसिस या वातस्फीति, विशेष रूप से हृदय की दाएं तरफा वाल्वुलर अपर्याप्तता।
कुछ मामलों में, वाल्वुलर अपर्याप्तता का एक संक्रामक मूल हो सकता है, जैसा कि बैक्टीरिया के संक्रमण के कारण एंडोकार्डिटिस या आमवाती बुखार के मामले में होता है; या यह भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण उत्पन्न हो सकता है जैसे:
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
- संधिशोथ
- आंक्यलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस
अंत में, और वाल्व की कमी के कारण हो सकता है
- मायक्सोमैटस अध: पतन
- कार्सिनॉइड सिंड्रोम
- थोरैसिक आघात
- बूढ़े
जब कोई ट्रिगरिंग कारण की पहचान नहीं की जा सकती है, तो हम अपर्याप्तता के इडियोपैथिक रूपों की बात करते हैं।
मुख्य लक्षण क्या हैं?
आम तौर पर बोलते हुए, वाल्वुलर अपर्याप्तता एक धीमी विकासवादी प्रक्रिया की विशेषता है: प्रारंभिक चरणों में, यह कम से कम रक्त पुनरुत्थान के साथ लगभग स्पर्शोन्मुख तरीके से प्रस्तुत करता है; रोगी को पहले लक्षण प्रकट होने में कई साल लग सकते हैं।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वाल्वुलर अपर्याप्तता समय के साथ कम हो सकती है, जिससे मायोकार्डिअल मांसपेशियों के लिए बढ़ती हुई कठिनाइयाँ होती हैं, जो काफी तनाव के अधीन हो सकती हैं और तेजी से निष्क्रिय हो सकती हैं।
यदि तीव्र छाती आघात, रोधगलन या संक्रमण के कारण चोट के परिणामस्वरूप अपर्याप्तता उत्पन्न होती है, तो लक्षणों की शुरुआत अचानक हो सकती है।
वाल्व अपर्याप्तता के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं
- एक विशिष्ट ह्रदय की गड़गड़ाहट, अशांति के कारण जिसके साथ रक्त हृदय की गुहाओं में वापस बहता है;
- Dyspnoea या साँस लेने में कठिनाई, विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम के बाद;
- थकान और कमजोरी की भावना;
- शक्तिहीनता या बेहोशी;
- कार्डिएक अतालता और पैल्पेशन;
- एनजाइना पेक्टोरिस, यानी सीने में दर्द;
- रक्त जमाव के कारण पेट में सूजन;
- निचले अंगों में एडिमा;
- स्ट्रोक, हृदय गुहाओं में बनने वाले रक्त के थक्कों के कारण जो रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और मस्तिष्क धमनी तक पहुंच सकते हैं;
- जिगर की भीड़, विशेष रूप से दाएं तरफा वाल्वुलोपैथी के मामले में।
निदान
प्रारंभिक चरण में हृदय वाल्व की बीमारी को पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि तुरंत हस्तक्षेप किया जा सके और लक्षणों के गंभीर रूप से बिगड़ने से बचा जा सके: हालांकि वाल्वुलर अपर्याप्तता आमतौर पर रोगी द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, अगर इसका तुरंत और पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है तो यह अपरिवर्तनीय अपघटन का कारण बन सकता है।
वाल्वुलोपैथी का निदान करने के लिए, पूरी तरह से कार्डियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना आवश्यक है: चेक-अप के दौरान, डॉक्टर रोगी की सामान्य स्थिति का एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण करेगा, द्रव संचय की जाँच के लिए पेट और अंगों का भी आकलन करेगा, और किसी भी बड़बड़ाहट या असामान्यताओं का पता लगाने के लिए दिल और फेफड़ों को सुनेंगे; वह रिपोर्ट किए गए लक्षणों का भी आकलन करेगा और रोगी के व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास की जांच करेगा ताकि हृदय को प्रभावित करने वाली किसी भी वर्तमान या पिछली विकृतियों का पता लगाया जा सके।
परीक्षा के अंत में, हृदय रोग विशेषज्ञ कुछ विशिष्ट परीक्षण लिख सकते हैं जैसे:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
- इकोकार्डियोग्राफी
- कलर डॉपलर इकोोग्राफी
- कार्डिएक कैथीटेराइजेशन
- तनाव परीक्षण
- छाती का एक्स-रे (छाती का एक्स-रे)
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (कार्डियक एमआरआई)
- प्रयोगशाला परीक्षण;
इलाज
वाल्व की कमी का उपचार स्वाभाविक रूप से विकार के प्रकार और प्रभावित वाल्व, लक्षणों की सीमा या रोगी की उम्र के आधार पर भिन्न होता है।
सामान्य तौर पर, हल्की अपर्याप्तता के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि कुछ मामलों में इसके आधार पर ड्रग थेरेपी स्थापित करना उचित हो सकता है:
- एसीई अवरोधक
- थक्का-रोधी
- विरोधी
- मूत्रल
- Digoxin
अधिक गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है।
आधुनिक कार्डियक सर्जरी खराब वाल्व की मरम्मत या पुनर्निर्माण के लिए माइक्रो-इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करना संभव बनाती है, सीधे प्रभावित वाल्व के फ्लैप या रिंग पर काम करती है।
कुछ मामलों में, कृत्रिम या जैविक प्रकार के साथ बदलने के लिए रोगग्रस्त वाल्व को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना आवश्यक है।
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