हृदय रोग: त्रिकपर्दी अपर्याप्तता (त्रिकपर्दी regurgitation)
त्रिकपर्दी अपर्याप्तता एक हृदय रोग है जो हृदय के संकुचन चरण (सिस्टोल) के दौरान दाहिने आलिंद के भीतर रक्त के पुनरुत्थान की विशेषता है।
यह ट्राइकसपिड वाल्व में दोष के कारण होता है, चार कार्डियक वाल्वों में से एक जो मायोकार्डियल पेशी के भीतर यूनिडायरेक्शनल रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होता है: इस विकार वाले रोगियों में, यह ठीक से बंद नहीं होता है, जिससे कार्डियक आउटपुट में कमी आती है, जिसमें शामिल हैं शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करने की हृदय की क्षमता में कमी।
ज्यादातर मामलों में, त्रिकपर्दी अपर्याप्तता स्वयं को स्पर्शोन्मुख रूप से प्रस्तुत करती है
हालाँकि, यह एक ऐसी स्थिति है जिसे कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, क्योंकि यह रोगी के स्वास्थ्य के लिए गंभीर जोखिम भी पैदा कर सकती है।
इसकी शुरुआत के मुख्य कारण फुफ्फुसीय विकृति या हृदय रोग की उपस्थिति से जुड़े हैं।
इसके अलावा, त्रिकपर्दी अपर्याप्तता जन्मजात विकृतियों, संक्रमण या वक्ष आघात के कारण हो सकती है
विकार की प्रकृति के आधार पर, उपचार में ड्रग थेरेपी शामिल हो सकती है या अधिक गंभीर मामलों में सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
हृदय की शारीरिक रचना
ट्राइकसपिड वाल्व के कार्य और संबंधित विकारों के प्रभावों को बेहतर ढंग से समझने के लिए, हृदय की कुछ मुख्य शारीरिक विशेषताओं की संक्षेप में समीक्षा करना उपयोगी हो सकता है।
हृदय की मांसपेशियों की आंतरिक रचना को दो हिस्सों में बांटा गया है: एक दाहिना और एक बायां भाग; दो डिब्बों में से प्रत्येक में दो कार्डियक गुहा होते हैं जिनके भीतर रक्त प्रवाहित होता है, अर्थात् अटरिया और निलय।
प्रत्येक तरफ अटरिया और निलय लामिनार झिल्ली द्वारा अलग होते हैं, जिन्हें इंटरट्रियल सेप्टम और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम कहा जाता है।
एक ही आधे हिस्से के एट्रियम और वेंट्रिकल को क्रमशः एक के ऊपर एक रखा जाता है और विशेष वाल्वों से जुड़ा होता है, जिसे एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व कहा जाता है: ट्राइकसपिड वाल्व, हृदय के दाईं ओर, रक्त के प्रवाह को दाएं एट्रियम से दाईं ओर नियंत्रित करता है। वेंट्रिकल, जबकि बाईं ओर माइट्रल वाल्व है, जो बाएं एट्रियम से बाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है; उनका मुख्य कार्य हेर्मेटिक क्लोजर मैकेनिज्म के माध्यम से यूनिडायरेक्शनल ब्लड फ्लो सुनिश्चित करना है, जो हृदय के सिकुड़ने पर एट्रियम के भीतर रक्त के प्रवाह को रोकता है।
दाएं वेंट्रिकल में फुफ्फुसीय सेमिलुनर वाल्व होता है, जो रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में प्रवाहित करने की अनुमति देता है, जहां यह फेफड़ों में पहुंचने के बाद ऑक्सीजन से भर जाता है। बाएं वेंट्रिकल में महाधमनी सेमिलुनर वाल्व है, जो मानव शरीर की मुख्य धमनी महाधमनी में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है, जो शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त के वितरण के लिए जिम्मेदार है।
यद्यपि हृदय गुहाओं के भीतर रक्त प्रवाह अलग-अलग होता है, दाएं और बाएं दिल एक समन्वित तरीके से सिकुड़ते हैं: पहले अटरिया, फिर निलय।
हृदय द्वारा रक्त पंप करने के लिए आवश्यक गतिविधियों को सिस्टोल (संकुचन चरण) और डायस्टोल (विश्राम चरण) कहा जाता है।
त्रिकपर्दी अपर्याप्तता क्या है?
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ट्राइकसपिड वाल्व एट्रियम और दाएं वेंट्रिकल के बीच छिद्र में स्थित है और दाएं हृदय के भीतर रक्त के यूनिडायरेक्शनल प्रवाह को नियंत्रित करने में मदद करता है।
इसकी संरचना में शामिल हैं:
- वाल्व रिंग, जो वाल्व का छिद्र है।
- तीन फ्लैप, या कूप्स (इसलिए नाम), जिस पर छिद्र को बंद करने के लिए विशिष्ट संरचनात्मक संरचनाएं रखी जाती हैं।
- पैपिलरी मांसपेशियां, जो मायोकार्डियल मांसपेशी के विस्तार हैं।
- कण्डरा की रस्सियाँ, जो वाल्व पत्रक को पैपिलरी मांसपेशियों से जोड़ती हैं।
वाल्व के खुलने और बंद होने का तंत्र दबाव ढाल पर निर्भर करता है, यानी हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम चरणों के दौरान एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच दबाव में अंतर।
कुछ मामलों में, ट्राइकसपिड वाल्व के समापन तंत्र में असामान्यताएं हो सकती हैं, जिसके कारण रक्त अलिंद में भाटा जाता है; आलिंद गुहा के भीतर रक्त की मात्रा में वृद्धि से इजेक्शन वॉल्यूम और कार्डियक आउटपुट में कमी आती है।
इसके अलावा, रक्त के पुनरुत्थान के कारण, आलिंद को अधिक मात्रा में रक्त को संभालना पड़ता है और इसकी दीवारें मोटी और फैली हुई होती हैं (आलिंद अतिवृद्धि)।
अपना कार्य करने के लिए, हृदय अपने व्यायाम के दबाव को बढ़ाता है और इसलिए इसे निरंतर तनाव में रखा जाता है; यह अतालता संबंधी घटनाओं जैसे अलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन, और गंभीर हृदय विफलता के विकास के उच्च जोखिम की ओर जाता है।
दाएं आलिंद की परिवर्तित आकारिकी आगे चलकर अपूर्ण वाल्व बंद करने का पक्ष लेती है, जिससे नैदानिक तस्वीर बिगड़ जाती है।
इस स्थिति को ट्राइकसपिड अपर्याप्तता कहा जाता है, और यह मुख्य विकारों में से एक है जो हृदय के दाहिने हिस्से को प्रभावित कर सकता है।
विशेष रूप से, हृदय के वाल्वों को प्रभावित करने वाले विकारों को वाल्वुलोपैथी कहा जाता है
अपर्याप्तता के अलावा, ट्राइकसपिड वाल्व को प्रभावित करने वाली मुख्य वाल्वुलोपैथियों में से एक ट्राइकसपिड स्टेनोसिस है: यह वाल्व छिद्र के संकुचन की विशेषता वाली स्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा में कमी होती है, जो अक्सर इससे जुड़ी होती है। अपर्याप्तता की स्थिति।
शुरुआत के क्या कारण हो सकते हैं?
अन्य कार्डियक वाल्वुलोपैथियों के विपरीत, ट्राइकसपिड अपर्याप्तता आम तौर पर एक सामान्य वाल्व को प्रभावित करती है, जिसका कार्य, हालांकि, अन्य रोग संबंधी विकारों से प्रभावित हो सकता है।
इस संबंध में, पैथोलॉजी की प्रकृति के अनुसार दो अलग-अलग रूपों को अलग किया जा सकता है: ट्राइकसपिड वाल्व की प्राथमिक अपर्याप्तता और द्वितीयक अपर्याप्तता।
- प्राथमिक ट्राइकसपिड अपर्याप्तता: यह विकार का एक कम लगातार रूप है, जिसमें अपर्याप्तता जन्मजात उत्पत्ति के दोषों के कारण होती है, कार्डियक विकृतियों जैसे क्लीफ्ट ट्राइकसपिड वाल्व या इडियोपैथिक मायक्सोमैटस अपघटन, या मार्फन सिंड्रोम या एबस्टीन की विसंगति जैसे वंशानुगत रोग; प्राथमिक अपर्याप्तता गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं का परिणाम भी हो सकती है, जैसे एंडोकार्डिटिस या रूमेटिक बुखार। इसके अलावा, यह कुछ दवाओं, हिंसक छाती आघात या कैंसरोइड सिंड्रोम लेने के कारण हो सकता है।
- माध्यमिक ट्राइकसपिड अपर्याप्तता: यह विकार का सबसे आम रूप है, और आमतौर पर रोग संबंधी विकारों से पीड़ित रोगी शामिल होते हैं जो हृदय की मांसपेशियों को कमजोर कर सकते हैं; इसकी शुरुआत के सबसे आम कारण दाएं वेंट्रिकल का फैलाव, हृदय के बाईं ओर हृदय रोग, अन्य संबंधित वाल्वुलोपैथिस, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, या अन्य फेफड़े के रोग जैसे वातस्फीति या उच्च रक्तचाप हैं।
मुख्य लक्षण क्या हैं
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में ट्राइकसपिड अपर्याप्तता स्वयं को स्पर्शोन्मुख रूप से प्रस्तुत करती है।
वास्तव में, हालांकि यह एक ऐसी स्थिति है जो बहुत गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, यह आम तौर पर, कम से कम शुरू में, रोगी द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, जो स्थिति की शुरुआत के कई वर्षों बाद पहले लक्षणों का अनुभव कर सकता है।
अपने शुरुआती चरणों में, ट्राइकसपिड अपर्याप्तता खुद को हल्के तरीके से प्रस्तुत करती है, जिसमें न्यूनतम रक्त regurgitation होता है, लेकिन यह एक उत्तरोत्तर अपक्षयी पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो लंबे समय में, पूरे कार्डियक सिस्टम के कामकाज से समझौता कर सकता है।
लक्षण विज्ञान आमतौर पर अस्पष्ट होता है और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- में उच्च स्पंदन महसूस हुआ गरदन या गले में दिल का एहसास
- थकान और कमजोरी की भावना;
- आलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद स्पंदन के लक्षण;
- शारीरिक परिश्रम करने में असमर्थता;
- परिश्रम डिस्पेना या सांस लेने में कठिनाई;
- एनजाइना पेक्टोरिस यानी सीने में दर्द;
- निचले अंगों में एडिमा का गठन;
- पेट की सूजन;
- कभी-कभी हेपेटोमेगाली, यानी यकृत का बढ़ना;
- शिरापरक ठहराव या पैरों की सूजन;
- गंभीर मामलों में सिंकोप या प्रीसिंकोप।
निदान
ट्राइकसपिड अपर्याप्तता की लगभग स्पर्शोन्मुख प्रकृति के कारण, इस स्थिति का निदान तत्काल नहीं हो सकता है और इसका पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक कार्डियोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।
वाल्वुलोपैथी का एक विशिष्ट संकेत दिल की बड़बड़ाहट की उपस्थिति हो सकता है, जो ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से रक्त भाटा की अशांति के कारण होता है और परिश्रवण द्वारा पता लगाया जा सकता है।
चेक-अप के दौरान, हृदय रोग विशेषज्ञ पहले एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण करते हैं, रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों का आकलन करते हैं और पिछले या वर्तमान विकृति की पहचान करने के लिए व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास का विश्लेषण करते हैं जिससे हृदय की मांसपेशियों में विकार हो सकते हैं।
जांच के अंत में, डॉक्टर कुछ विशिष्ट परीक्षण लिख सकते हैं, जैसे:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
- इकोकार्डियोग्राफी
- इको-रंग-डॉपलर
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (कार्डियक एमआरआई)
- छाती का एक्स-रे (छाती का एक्स-रे)
- यदि आवश्यक हो, कार्डियक कैथीटेराइजेशन
- ट्राइकसपिड अपर्याप्तता की देखभाल और उपचार
जैसा कि पहले ही बताया जा चुका है, ट्राइकसपिड अपर्याप्तता वाले रोगियों में लक्षण दिखने में लंबा समय लग सकता है; हल्के वाल्वुलोपैथी के मामले में, आमतौर पर कोई उपचार आवश्यक नहीं है, लेकिन नियमित कार्डियोलॉजिकल परीक्षाओं के साथ स्थिति की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।
अन्य रोग संबंधी विकारों के कारण अपर्याप्तता के मामले में, दूसरी ओर, ट्रिगरिंग स्थिति को हल करने के लिए हस्तक्षेप करना आवश्यक है।
जब वाल्वुलोपैथी खराब हो जाती है और गंभीर अपघटन की ओर ले जाती है, तो ट्राइकसपिड वाल्व के उचित कामकाज को बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा में हस्तक्षेप करना आवश्यक हो सकता है।
उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
- अनुलोप्लास्टी: का उद्देश्य कस्प आसंजन को प्रोत्साहित करने के लिए प्रोस्थेटिक उपकरणों को टांके लगाकर वाल्व रिंग के व्यास को कम करना है।
- वाल्व की मरम्मत: अक्सर हृदय के वाल्वों की विकृतियों और खराबी को ठीक करने की अनुमति देता है। यह कैथीटेराइजेशन के माध्यम से या सर्जरी के माध्यम से न्यूनतम इनवेसिव रूप से किया जा सकता है। ऑपरेशन में आमतौर पर वाल्व लीफलेट या कॉर्डे टेंडिने शामिल हो सकते हैं।
- वाल्व प्रतिस्थापन: जब पिछले ऑपरेशनों में से कोई भी संभव नहीं होता है, तो रोगग्रस्त वाल्व को हटाना और इसे यांत्रिक या जैव-कृत्रिम प्रकार से बदलना आवश्यक होता है।
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