Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

बच्चों में कम या उप-अक्षीय ग्रीवा रीढ़ आघात (C3-C7): वे क्या हैं, उनका इलाज कैसे करें

By क्रिस्टियानो एंटिनो On दिसम्बर 23, 2022

कम या उप-अक्षीय ग्रीवा रीढ़ आघात (C3-C7) यातायात या खेल दुर्घटनाओं के कारण होता है, विशेष रूप से किशोरों में

उन्हें आवश्यकता हो सकती है immobilisation या सर्जरी, यहां तक कि जटिल सर्जरी।

कोई भी दर्दनाक घटना (दुर्घटनावश गिरना, टकराना, खेल दुर्घटना, आदि) जिसमें हड्डी की संरचना, स्नायुबंधन, रक्त वाहिकाएं या तंत्रिका संरचनाएं शामिल हैं गरदन और इसके सामान्य कार्य को कम या ज्यादा गंभीर रूप से बदल देता है, इसे सर्वाइकल ट्रॉमा के रूप में परिभाषित किया गया है।

बचपन में सरवाइकल आघात को 2 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

उच्च या अक्षीय ग्रीवा रीढ़ (C0-C1-C2 कशेरुक) से जुड़े आघात;
निम्न या उपअक्षीय ग्रीवा रीढ़ (C3 से C7 कशेरुक) से जुड़े आघात।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कम सर्वाइकल स्पाइन, यानी C8 से नीचे की कशेरुकाओं में चोट लगना दुर्लभ है।

जैसे-जैसे रोगी की उम्र बढ़ती है और सर्वाइकल स्पाइन एक वयस्क की शारीरिक और बायोमैकेनिकल विशेषताओं को ग्रहण करती है, C2 कशेरुकाओं के नीचे कम सर्वाइकल चोटों की आवृत्ति बढ़ जाती है और लिगामेंट चोटों के संबंध में फ्रैक्चर की आवृत्ति भी बढ़ जाती है।

कम सर्वाइकल फ्रैक्चर सभी बाल चिकित्सा फ्रैक्चर के 1% से कम के लिए जिम्मेदार हैं।

ये चोटें किशोरों में अधिक होती हैं और साइकिल या मोटरबाइक दुर्घटनाओं, खेल चोटों और दुर्घटनावश गिरने के कारण होती हैं।

कम सर्वाइकल स्पाइन ट्रॉमा के मुख्य और सबसे लगातार परिणामों में अंतर किया जा सकता है:

स्पिनस प्रक्रियाओं के ऐवल्शन फ्रैक्चर, जिसमें स्पिनस प्रक्रियाएं (चित्र) कशेरुका के शरीर (C3-C7) से अलग हो जाती हैं;
कशेरुक निकायों के संपीड़न फ्रैक्चर;
कशेरुक निकायों के फटने वाले फ्रैक्चर;
पहलू संयुक्त फ्रैक्चर;
2 या अधिक सर्वाइकल वर्टिब्रा के बीच डिसलोकेशन/सब्लक्सेशन।

बढ़ती गंभीरता के साथ फ्रैक्चर विभिन्न समस्याएं पैदा कर सकता है:

माइक्रोफ्रेक्चर (माइक्रोस्कोपिक फ्रैक्चर) या हड्डी की चोट से गर्दन की मांसपेशियों (टोर्टिकोलिस) के संकुचन के साथ गर्दन और सिर की गति पर दर्द;

इसके साथ गंभीर स्नायविक दुर्बलता के चित्र:

हाथों और पैरों की गति और संवेदनशीलता में कमी;
श्वांस - प्रणाली की समस्यायें;
हृदय गति में परिवर्तन;
असंयम की समस्याएं।

ये स्थितियाँ आघात का परिणाम हैं, आम तौर पर गंभीर, जिसमें शामिल हैं रीढ़ की हड्डी में कॉर्ड और स्थायी परिणामों को छोड़े बिना हल करने के लिए शीघ्र निदान और उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

स्ट्रेचर, लंग वेंटिलेटर, इवैक्यूएशन चेयर्स: इमरजेंसी एक्सपो में डबल बूथ पर स्पेंसर उत्पाद

कम या उपअक्षीय ग्रीवा रीढ़ आघात (C3-C7), निदान

निदान आम तौर पर में किए गए रोगी की परीक्षा पर आधारित होता है आपातकालीन कक्ष, किसी भी संवहनी या तंत्रिका संबंधी क्षति के आकलन के साथ।

नैदानिक संदेह के अनुसार सटीक अनुमानों में ली गई एक्स-रे छवियों का अधिग्रहण निदान के लिए मौलिक है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) तस्वीर को पूरा करते हैं और सटीक कंप्यूटर मापों के माध्यम से, उदासी या अव्यवस्था, या फ्रैक्चर के साथ अस्थिरता का निदान करने की अनुमति देते हैं।

हल्की चोटें एक्स-रे या सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) परीक्षा में कोई असामान्यता नहीं दिखाती हैं।

अधिक गंभीर चोटें पहलू जोड़ों के बीच की जगह को चौड़ा करने, एक कशेरुका को दूसरे से अलग करने वाले स्थानों को चौड़ा करने या ढहने से जुड़ी होती हैं।

डायनेमिक एक्स-रे (बाजू से लिया गया, गर्दन को फैलाकर और फिर फ्लेक्स किया गया) किसी भी अस्थिरता को उजागर करता है।

एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) नरम ऊतक, संयुक्त कैप्सूल और एपिफिसियल उपास्थि की चोटों को प्रकट कर सकता है।

बचाव में प्रशिक्षण का महत्व: स्क्विसिअरीनी बचाव बूथ पर जाएं और पता करें कि किसी आपात स्थिति के लिए कैसे तैयार रहें

कम या उप-अक्षीय ग्रीवा आघात (C3-C7), उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है

रेडियोग्राफिक असामान्यताओं की अनुपस्थिति में स्नायुबंधन और नरम ऊतक की चोटों का इलाज विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक चिकित्सा के साथ किया जा सकता है और एक नरम शेंज़ के साथ स्थिरीकरण किया जा सकता है। हार 8-10 दिनों की अवधि के लिए।

जब रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियों के साथ लिगामेंट की चोटें मौजूद होती हैं, तो 2 सप्ताह के लिए कठोर कॉलर के साथ स्थिरीकरण उपयोगी होता है, जिसके बाद किसी भी अस्थिरता को दस्तावेज करने के लिए रोगी को गतिशील रेडियोग्राफ (ऊपर देखें) के साथ पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

किशोरों में गर्भाशय ग्रीवा के आघात में एक या दोनों पक्षों पर पहलू संयुक्त अव्यवस्था एक अपेक्षाकृत आम चोट है।

यह पहलू संयुक्त चोट के साथ ग्रीवा रीढ़ की मोड़ और व्याकुलता के तंत्र के कारण होता है।

दोनों पक्षों में पहलू जोड़ों के अव्यवस्था वाले रोगी में, एक न्यूरोलॉजिकल मोटर घाटा आमतौर पर प्रकट होता है और उपस्थिति और सीमा का आकलन करने के लिए एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) परीक्षा के बाद पहलू जोड़ों (कमी) को तत्काल बहाल करना आवश्यक है। तंत्रिका संबंधी घाव।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना यौगिक और स्थिर फ्रैक्चर, आमतौर पर रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जाता है, कठोर कॉलर (जैसे फिलाडेल्फिया कॉलर) के साथ, कम से कम 4-6 सप्ताह तक लगातार पहना जाता है।

सर्जिकल उपचार में मुख्य रूप से शामिल हो सकते हैं

हेलो ट्रांसक्रानियल ट्रैक्शन प्लेसमेंट: सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सिर के चारों ओर एक धातु की अंगूठी (हेलो) लगाई जाती है, जिससे अंगूठी बच्चे की खोपड़ी में कई नाखूनों से जुड़ जाती है। प्रभामंडल दर्दनाक नहीं है और आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। वजन अंगूठी से जुड़े होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के संबंध में सिर को खींचकर अस्थिर कशेरुकाओं को दूर रखते हैं और एक साथ (कमी में) बंद कर देते हैं। इस उपकरण को सुरक्षित रूप से निकालने में कई सप्ताह लग सकते हैं;
सही स्थिति में आसन्न 'स्वस्थ' कशेरुकाओं के लिए अस्थिर या खंडित कशेरुकाओं को सुरक्षित करने के लिए शिकंजा (या हुक) और छड़ें लगाना। इस हस्तक्षेप को 'स्थिरीकरण' कहा जाता है जो अस्थायी या निश्चित हो सकता है। यदि निश्चित है, तो इसे अधिक उचित रूप से 'आर्थ्रोडिसिस' कहा जाता है;
रीढ़ की हड्डी का अपघटन, रीढ़ की हड्डी के उद्घाटन के माध्यम से आघात के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी के विस्तार की अनुमति देने के लिए (उदाहरण के लिए फ्रैक्चर हड्डी के टुकड़े)।

दो-चरण सर्जिकल उपचार, कुछ मामलों में एक प्रारंभिक तीव्र रीढ़ की हड्डी के अपघटन ऑपरेशन को करना आवश्यक होता है, इसके बाद फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप कशेरुकाओं की विकृति को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

इन शल्य चिकित्सा उपचार, लगातार न्यूरोलॉजिकल क्षति के मामलों में, बिगड़ा हुआ कार्य और गतिशीलता को ठीक करने के लिए पुनर्वास और फिजियोथेरेपी उपचार के बाद किया जाता है।