मायोकार्डियल रोधगलन: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On 30 मई 2023

जब लोग आमतौर पर दिल के दौरे की बात करते हैं, तो वे हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन की बात कर रहे होते हैं, इस प्रकार, चिकित्सकीय रूप से बोलते हुए, हम दिल के दौरे की बात करते हैं।

क्या होता है विभिन्न कारणों से दिल के कम या ज्यादा व्यापक क्षेत्र को बनाने वाली कोशिकाओं को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है।

इसे 'हार्ट अटैक' के रूप में भी जाना जाता है, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन पश्चिमी देशों में सबसे गंभीर हृदय संबंधी घटनाओं में से एक है।

कारण चाहे जो भी हो, दिल के दौरे के दौरान, हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है क्योंकि एक या एक से अधिक धमनियां (कोरोनरी धमनियां) बाधित हो जाती हैं।

यदि रक्त प्रवाह जल्दी से बहाल नहीं होता है, तो हृदय का प्रभावित हिस्सा ऑक्सीजन की कमी के कारण क्षतिग्रस्त हो जाता है, इसलिए नेक्रोसिस (मरना शुरू होना) होता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन दिल या मायोकार्डियम के मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करता है, जबकि जब समस्या मस्तिष्क के ऊतकों को प्रभावित करती है, तो इस्केमिक स्ट्रोक होता है।

चल रहे मायोकार्डियल इंफार्क्शन का पता कैसे लगाएं?

यह आमतौर पर कुछ चेतावनी संकेतों से पहले होता है जिन्हें हम लक्षण कह सकते हैं, अर्थात्

सीने में दर्द: तब उठता है जब विषय ने खुद पर जोर दिया हो, या अचानक तीव्र भावना का अनुभव कर रहा हो। दर्द तीव्रता में भिन्न होता है, छाती के केंद्र में उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है और कसना की अनुभूति का कारण बनता है। इससे दर्द/जलन भी हो सकता है जो जबड़े, कंधे, हाथ, हाथ और पीठ तक फैल सकता है। इसकी अवधि परिवर्तनशील है, यह केवल कुछ मिनटों के लिए या लंबे समय तक महसूस किया जा सकता है और इसके साथ गंभीर थकान, मतली और ठंडे पसीने की भावना होती है;
अधिक स्थानीयकृत दर्द: जलती हुई सनसनी या सनसनी जो किसी घाव के साथ महसूस होती है;
हल्कापन और चक्कर आना।

महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में लक्षण कम स्पष्ट हो सकते हैं।

ये लक्षण आराम के समय भी हो सकते हैं, या जब परिश्रम पहले से ही खत्म हो गया हो, कुछ मिनटों के भीतर या घंटों में धुंधला हो सकता है, या यहां तक कि दिनों में भी, दिल का दौरा पड़ने से ठीक पहले हो सकता है।

बहुत से लोग कार्डिएक अरेस्ट के साथ मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन को भ्रमित करते हैं।

वे एक ही चीज नहीं हैं: मायोकार्डियल इंफार्क्शन कार्डियक गिरफ्तारी का कारण बन सकता है, लेकिन यह एकमात्र कारण नहीं है और एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन जरूरी कार्डियक गिरफ्तारी का कारण नहीं बनता है।

कारणों

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, एक बीमारी जो कोरोनरी धमनियों की दीवारों के साथ वसा के संचय के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जो समय के साथ एक वास्तविक एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका का निर्माण करती है।

दिल के दौरे के दौरान, ये सजीले टुकड़े फट जाते हैं और रक्त का थक्का बन जाता है, जिसका आकार धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है।

इस प्रकार कोरोनरी धमनी का आंशिक या कुल अवरोधन होता है।

दुर्लभ मामलों में, रोधगलन कोरोनरी धमनियों की विकृति या कोरोनरी वॉल लीफलेट्स के बीच वियोग का परिणाम है।

महिलाओं में रोधगलन का एक अधिक सामान्य रूप भी है, अर्थात् ताकोत्सुबो सिंड्रोम, तीव्र भावनात्मक तनाव के कारण होने वाला एक शीर्ष रोधगलन।

हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती नहीं है, कोरोनरी धमनियां संकुचन या रुकावट से मुक्त होती हैं, लेकिन हृदय जापानी मछुआरों द्वारा उपयोग की जाने वाली विशिष्ट टोकरी की याद दिलाता है, इसलिए इस रोधगलन का नाम है।

निदान

यदि म्योकार्डिअल रोधगलन कई दिनों के हल्के लेकिन फिर भी चिंताजनक लक्षणों से पहले होता है, तो आपके डॉक्टर से मिलने का अनुरोध किया जाना चाहिए।

एनामेनेसिस के दौरान, डॉक्टर रोगी के लक्षणों की जांच करता है और निकट भविष्य में मायोकार्डियल इंफार्क्शन होने की संभावना की जांच के लिए तत्काल परीक्षण लिख सकता है।

लक्षणों, व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखने के अलावा, निदान तब नैदानिक परीक्षणों के परिणामों पर विचार करता है, जिसमें शामिल हैं

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), जिसके साथ ईसीजी या असामान्य दिल की धड़कन (अतालता) में विद्युत तरंगों की उपस्थिति में कुछ बदलावों का पता लगाया जा सकता है;
हृदय द्वारा जारी कुछ विशेष प्रोटीनों के स्तर की जांच करने वाले रक्त परीक्षण, कार्डियक एंजाइम (ट्रोपोनिन, सीके या सीके-एमबी);
कोरोनरी एंजियोग्राफी, हृदय और रक्त वाहिकाओं का एक विशेष एक्स-रे परीक्षण, जो कोरोनरी धमनियों में रुकावट का पता लगाता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के जोखिम कारक और जटिलताओं

एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम कारकों की पहचान की गई है, कुछ परिवर्तनीय हैं, अन्य नहीं।

गैर-परिवर्तनीय कारकों में से, यानी जिन पर हम दिल के दौरे को रोकने के लिए कुछ नहीं कर सकते हैं, वे हैं:

उम्र: दिल का दौरा पड़ने का खतरा, जैसा कि लगभग सभी हृदय रोगों में होता है, उम्र के साथ बढ़ता है;
लिंग: पुरुषों में एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल का दौरा अधिक आम है, कम से कम महिला रजोनिवृत्ति तक, जिसके बाद एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल का दौरा पड़ने का जोखिम पुरुषों के समान होता है;
जान-पहचान: जिन लोगों के परिवार में रिश्तेदार हैं, जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है, खासकर कम उम्र में, उन्हें खुद दिल का दौरा पड़ने का अधिक खतरा होता है।

परिवर्तनीय कारक, यानी हमारे जीवन के पहलू जिन पर हम दिल का दौरा पड़ने की संभावना को कम करने के लिए हस्तक्षेप कर सकते हैं

जीवन शैली: गतिहीन जीवन और/या काम और तम्बाकू धूम्रपान सबसे महत्वपूर्ण हृदय संबंधी जोखिम कारकों में से हैं;
आहार: एक आहार जिसमें बहुत अधिक कैलोरी और वसा शामिल है, रक्त में कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसा के स्तर को बढ़ाने में योगदान देता है;
उच्च रक्तचाप: 'उच्च रक्तचाप' 50 वर्ष से अधिक आयु की आबादी के एक बड़े प्रतिशत को प्रभावित करता है;
मधुमेह: रक्त में अतिरिक्त ग्लूकोज धमनियों को नुकसान पहुंचाता है और रोधगलन को बढ़ावा देता है;
दवाएं: वे म्योकार्डिअल रोधगलन की संभावना को बहुत बढ़ा सकती हैं और युवा लोगों में सबसे आम कारण हैं।

चूंकि म्योकार्डिअल रोधगलन की मृत्यु दर बहुत अधिक है, यदि समय पर कार्रवाई नहीं की जाती है, तो यह आवश्यक है, यदि क्लासिक लक्षण महसूस होते हैं, तो तत्काल मदद लेनी चाहिए और रोगी को हस्तक्षेप करने के लिए सक्षम कर्मियों और उपयुक्त उपकरणों से लैस अस्पताल ले जाना चाहिए। , जितना जल्दी हो सके।

तीव्र चरण में रोधगलन की जटिलता वास्तव में हो सकती है

झटका, निम्न रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता
तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा
अतालता, उनमें से कुछ संभावित रूप से घातक हैं
रक्त पंप करने की हृदय की खराब क्षमता के कारण अन्य अंगों का इस्किमिया

हस्तक्षेप

आज, रोधगलन एक घातक बीमारी बनी हुई है, बाद में तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

वास्तव में, प्रारंभिक अवस्था में गंभीर अतालता जैसी घातक जटिलताओं का इलाज करने और कोरोनरी क्लॉट या थ्रोम्बस पर प्रभावी पहली दवाओं का प्रशासन शुरू करने के लिए पहले कुछ घंटे निर्णायक होते हैं।

एक बार अस्पताल में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन का इलाज करने का पहला लक्ष्य अवरुद्ध कोरोनरी धमनी को फिर से खोलने का प्रयास करना है, उम्मीद है कि हृदय की मांसपेशियों को अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त नहीं किया गया है।

फिर एक इन्फ्लेटेबल बैलून के साथ एक कैथेटर को शीर्ष पर पेश किया जाता है, जो कोरोनरी धमनी के अधिकतम संकुचन के बिंदु पर थक्का से गुजरता है और दीवारों (कोरोनरी एंजियोप्लास्टी) पर इसके घटकों को निचोड़ता है।

इसके बाद एक मेश प्रोस्थेसिस को वेसल (स्टेंट) के अंदर रखा जाता है जो अनब्लॉक करने के बाद इसे खुला रखने में मदद करता है।

यदि एंजियोप्लास्टी या स्टेंट रोगी के लिए व्यवहार्य समाधान नहीं हैं, तो ऐसी दवाएं हैं जो अंतःशिरा (थ्रोम्बोलाइटिक्स) प्रशासित होने के बाद थ्रोम्बस को भंग करने में सक्षम हैं, लेकिन वे सभी के लिए उपयुक्त नहीं हैं क्योंकि उनके महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हैं, जैसे कि शुरुआत खून बह रहा है, यहां तक कि गंभीर खून बह रहा है।

एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर और स्टैटिन सहित अन्य दवाएं लगभग हमेशा मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन से पीड़ित रोगियों को निर्धारित की जाती हैं, लेकिन स्पष्ट रूप से उनके उपयोग और खुराक का मूल्यांकन रोगी के रक्तस्रावी जोखिम के स्तर, व्यक्तिगत सहनशीलता और मतभेद के अनुसार किया जाना चाहिए। जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है।

अंत में, उन सभी मामलों में जहां गंभीर या व्यापक कोरोनरी धमनी की बीमारी का पता चला है और जहां कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और स्टेंट संभव नहीं हैं, कोरोनरी बाईपास सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें महाधमनी और अन्य धमनियों का उपयोग करके बाधित कोरोनरी धमनी के बीच एक संचार चैनल बनाना शामिल है। या नसें।

म्योकार्डिअल रोधगलन को रोकना

दिल के दौरे को रोकने का एकमात्र तरीका परिवर्तनीय जोखिम कारकों पर हस्तक्षेप करना है, हालांकि इस बात की पूर्ण निश्चितता नहीं है कि एक सही जीवन शैली इस घटना को 100% रोक सकती है।

हालांकि, धूम्रपान छोड़ना और एक सक्रिय जीवन जीना, नियमित रूप से प्रति दिन कम से कम 20 से 30 मिनट की शारीरिक गतिविधि करना, हृदय संबंधी समस्याओं को रोकने और अपने स्वास्थ्य की रक्षा करने के लिए निश्चित रूप से पालन करने की सलाह है।

जिस तरह एक स्वस्थ, संतुलित आहार हृदय रोग को रोकने के मामले में बहुत मायने रखता है: अनुभवी या तले हुए खाद्य पदार्थों से बचें, शराब की अधिक मात्रा न लें (खुद को प्रति दिन एक गिलास शराब तक सीमित रखें) और मिठाई।

वनस्पति वसा और सब्जियों, फाइबर, दुबला मांस और मछली पर आधारित भोजन को प्राथमिकता देना बेहतर है

आहार से जुड़ा हुआ, वजन नियंत्रण भी महत्वपूर्ण है: एक मूल्य जो किसी व्यक्ति की उम्र और लिंग के लिए सामान्य सीमा के भीतर हो, उसे प्राप्त किया जाना चाहिए।

हालाँकि, यह न केवल पूर्ण रूप से शरीर के वजन का सवाल है, बल्कि बॉडी मास इंडेक्स या बीएमआई को नियंत्रित करने का भी है, मात्रा की एक इकाई जिसका मूल्य अंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक समुदाय द्वारा सामान्य माना जाता है।

अंत में, उच्च रक्तचाप को खाड़ी में रखना आवश्यक है।