पेटेंट रंध्र अंडाकार: परिभाषा, लक्षण, निदान और परिणाम
पेटेंट रंध्र अंडाकार एक आनुवंशिक विकृति है जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती है। आमतौर पर इस स्थिति को "हृदय में छेद" के रूप में भी जाना जाता है, क्योंकि इस स्थिति से पीड़ित रोगियों में अटरिया के स्तर पर एक असामान्य उद्घाटन होता है, जो दाएं गुहा को बाएं गुहा से जोड़ता है।
यह विसंगति भ्रूण के गलत विकास का परिणाम है।
प्रभावित व्यक्तियों में, जन्म के बाद, सेप्टम प्राइमम और सेप्टम सेकुंडम, यानी बाएं और दाएं आलिंद की दीवारों के बीच स्थित दो झिल्लियां बंद नहीं होती हैं।
हालांकि यह किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए संभावित रूप से बहुत खतरनाक विकार है, ज्यादातर मामलों में यह स्पर्शोन्मुख रूप से होता है; जोखिम काफी बढ़ जाता है जब अन्य कार्डियक विसंगतियां या कार्डियोवैस्कुलर विकृतियां उत्पन्न होती हैं जो थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं के गठन का कारण बन सकती हैं, जिससे स्ट्रोक और इस्कीमिक हमलों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
इस कारण से, समस्या को हल करने के लिए अक्सर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करना आवश्यक होता है।
हार्ट एनाटॉमी
रंध्र अंडाकार और इससे जुड़े उत्परिवर्तन का वर्णन करने से पहले, हृदय की शारीरिक रचना की कुछ मुख्य विशेषताओं की संक्षिप्त समीक्षा करना उपयोगी हो सकता है।
हृदय की मांसपेशी को दो हिस्सों में विभाजित करना संभव है, एक बायां हिस्सा और एक दायां हिस्सा; दो भागों में से प्रत्येक दो गुहाओं द्वारा बनता है जिसके भीतर रक्त, अटरिया और निलय प्रवाहित होते हैं।
एक ही आधे हिस्से के एट्रियम और वेंट्रिकल एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं: दाईं ओर ट्राइकसपिड वाल्व और बाईं ओर माइट्रल वाल्व।
इसके बजाय प्रत्येक तरफ अटरिया और निलय को झिल्लीदार लैमिनाई द्वारा अलग किया जाता है, जिसे सेप्टा कहा जाता है: आलिंद कक्षों को इंटरएट्रियल सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है, जबकि वेंट्रिकुलर कक्षों को इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है; वे रक्त प्रवाह की यूनिडायरेक्शनलता में योगदान करते हैं, धमनी रक्त और शिरापरक रक्त को मिश्रण से रोकते हैं।
ऑक्सीजन रहित रक्त खोखली शिराओं के माध्यम से हृदय के दाहिने आलिंद में पहुँचता है; यह तब दाएं वेंट्रिकल में जाता है और फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों में पंप किया जाता है।
इस प्रकार ऑक्सीजन से भरा हुआ रक्त फुफ्फुसीय शिराओं के माध्यम से बाएं आलिंद में पहुंचता है, और फिर बाएं वेंट्रिकल में जाता है, जिसमें महाधमनी के माध्यम से ऑक्सीजन युक्त रक्त को पूरे शरीर में पंप करने का कार्य होता है।
रक्त पंप करने के लिए आवश्यक हृदय आंदोलनों को सिस्टोल (संकुचन चरण) और डायस्टोल (आराम चरण) कहा जाता है।
रंध्र अंडाकार क्या है
दिल का रंध्र अंडाकार (एफओपी या पीएफओ) एक आलिंद उद्घाटन है जो दाएं गुहा को बाएं गुहा से जोड़ता है, जो भ्रूण के विकास के चरण के दौरान सभी व्यक्तियों में मौजूद होता है: इस अवधि में, वास्तव में, फेफड़े सक्रिय नहीं होते हैं, और उद्घाटन (ओस्टियम प्राइमम कहा जाता है) हृदय के दाईं ओर से बाईं ओर रक्त के मार्ग की अनुमति देने के लिए आवश्यक है।
रक्त सीधे एक दाएं से बाएं ओर दो छिद्रों के कारण बहता है, बोटालो की वाहिनी जो फुफ्फुस धमनी और वक्षीय महाधमनी के बीच रखी जाती है, और रंध्र अंडाकार जो बदले में दो अटरिया को जोड़ता है।
ज्यादातर मामलों में, जन्म के बाद, फोरमैन ओवले, उस क्षण तक पेटेंट (यानी खुला) के रूप में परिभाषित, जीवन के पहले वर्ष के भीतर बंद हो जाना चाहिए: जब फेफड़ों की श्वसन गतिविधि शुरू होती है, वास्तव में, दबाव में अंतर बायां आलिंद और दायां आलिंद, जो रंध्र अंडाकार की दीवारों के बीच सेप्टम प्राइमम नामक एक छोटी झिल्ली की वेल्डिंग को प्रेरित करता है।
छिद्र के बंद होने के बाद, एक दूसरी झिल्ली बनाई जाती है, जिसे सेप्टम सेकुंडम के रूप में सटीक रूप से परिभाषित किया जाता है, जो पहले का पालन करती है, एक हर्मेटिक क्लोजर मैकेनिज्म बनाती है जो रक्त को हृदय के एक हिस्से से दूसरे हिस्से तक जाने से रोकता है।
हालांकि, कुछ व्यक्तियों में विसंगतियां हो सकती हैं, जिसके कारण छिद्र विफल हो जाता है या आंशिक रूप से बंद हो जाता है; इस मामले में, दो हृदय गुहाओं के बीच अलगाव केवल दाएं और बाएं पक्षों के बीच दबाव के अंतर से बना रहता है।
इस दोष के लिए जिम्मेदार कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, हालांकि यह माना जाता है कि समस्या के मूल में एक सहज आनुवंशिक उत्परिवर्तन है।
पेटेंट रंध्र अंडाकार, लक्षण और जटिलताओं
पेटेंट फोरमैन ओवले वाले कई व्यक्ति म्यूटेशन के साथ शांति से रहते हैं और महत्वपूर्ण लक्षण नहीं होते हैं।
ऐसा इसलिए है, क्योंकि जैसा कि पहले ही रेखांकित किया जा चुका है, दो ह्रदय गुहाओं के बीच दबाव अंतर धमनी रक्त और शिरापरक रक्त को अलग रखने के लिए पर्याप्त है।
हालांकि, जब पेटेंट फोरमैन ओवले अन्य हृदय रोगों, वाल्व दोष और कार्डियक अतालता की उपस्थिति से जुड़ा होता है, या अन्य विकारों जैसे हृदय और फुफ्फुसीय रोगों, लक्षणों और यहां तक कि रोगी के स्वास्थ्य के लिए गंभीर जटिलताओं के साथ जोड़ा जाता है।
पेटेंट रंध्र ओवेल वाले रोगियों द्वारा सामना किए जाने वाले मुख्य जोखिम कारकों में से एक थ्रोम्बोम्बोलिक घटना विकसित होने की संभावना है।
एक गहरी शिरा घनास्त्रता घटना तब हो सकती है जब निचले अंगों में गठित एक थ्रोम्बस को दाएं आलिंद में ले जाया जाता है और, इस रंध्र की उपस्थिति के कारण, हृदय के बाईं ओर पहुंचने वाले इंटरट्रियल सेप्टम से गुजरता है; यदि द्रव्यमान परिसंचरण में प्रवेश करता है, तो शरीर में विरोधाभासी एम्बोलिज्म नामक गंभीर धमनी अवरोधन हो सकता है।
सबसे लगातार परिणाम स्ट्रोक होता है, जो तब होता है जब रक्त का थक्का मस्तिष्क के हिस्से की आपूर्ति करने वाली धमनी तक पहुंच जाता है।
इसके अलावा, यदि हृदय वाल्व रोग या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में एक पेटेंट फोरमैन ओवेल मौजूद है, तो फेफड़ों में रक्त के प्रवाह में काफी कमी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिक स्थिति (यानी खराब रक्त ऑक्सीजनेशन) हो सकती है जो अंगों और ऊतकों को कमजोर कर सकती है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी।
निदान
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वयस्कों में पेटेंट फोरमैन ओवेल एक ऐसी स्थिति है, जो ज्यादातर मामलों में स्पर्शोन्मुख रूप से प्रस्तुत होती है, इसलिए इस विकार का निदान तत्काल नहीं हो सकता है।
इस विकृति की पहचान करने के लिए विशिष्ट परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है, जैसे कि इकोकार्डियोग्राम: यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो आपको कार्डियक एनाटॉमी की विस्तृत छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है, जिससे आप कार्डियक संरचनाओं, एट्रियल या इंटरवेंट्रिकुलर दोषों में किसी भी विसंगतियों की पहचान कर सकते हैं। वाल्व, मायोकार्डियल विकृतियां और हृदय की सिकुड़न क्षमता में परिवर्तन।
फिर भी, कुछ रोगियों में, एकोकार्डियोग्राम पेटेंट रंध्र अंडाकार की उपस्थिति का पता लगाने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है; इसलिए, कुछ मामलों में, हृदय रोग विशेषज्ञ आगे के परीक्षण लिख सकते हैं, जैसे:
कलर-डॉपलर इकोकार्डियोग्राम: यह एक विशेष अल्ट्रासाउंड तकनीक है जो आपको हृदय गुहाओं के भीतर रक्त परिसंचरण की गतिशीलता का विस्तार से विश्लेषण करने की अनुमति देती है।
कंट्रास्ट इको के साथ इकोकार्डियोग्राम: यह पारंपरिक इकोकार्डियोग्राम का एक प्रकार है, जिसमें एक खारा समाधान इंजेक्ट करना शामिल होता है जो शिरा में छोटे बुलबुले बनाने में सक्षम होता है (इस कारण से इसे बबल टेस्ट भी कहा जाता है)। रक्त प्रवाह के बाद, बुलबुले दिल में ले जाया जाता है, जहां एक खुले रंध्र अंडाकार की उपस्थिति में, वे सीधे आलिंद पट के माध्यम से गुजरते हैं और हृदय के बाईं ओर पहुंचते हैं। यह परीक्षण आपको बिना कंट्रास्ट के इकोकार्डियोग्राम की तुलना में अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है, हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण के बारे में अधिक महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है।
ट्रांसेसोफेगल इकोकार्डियोग्राम: इस प्रकार के मूल्यांकन में एक अल्ट्रासाउंड जांच सम्मिलित होती है, जो अन्नप्रणाली के साथ गुजरती है, हृदय से सटे क्षेत्र में धकेल दी जाती है। यद्यपि यह एक अधिक आक्रामक परीक्षण है जो रोगी के लिए कुछ असुविधा पैदा कर सकता है, यह आपको स्पष्ट छवियां प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो कार्डियक संरचनाओं के कुछ विवरणों को उजागर करने में सक्षम हैं जिन्हें अन्य परीक्षणों द्वारा पहचाना नहीं जा सकता है।
देखभाल और उपचार
सामान्य तौर पर, पेटेंट फोरमैन ओवले वाले रोगी विशेष प्रतिबंधों के अधीन नहीं होते हैं और किसी भी प्रकार की गतिविधि कर सकते हैं।
जैसा कि पहले ही रेखांकित किया गया है, वास्तव में, जब तक कि यह अन्य विकारों से जुड़ा न हो, इस स्थिति में अपने आप में कोई लक्षण शामिल नहीं होता है और, परिणामस्वरूप, विकृति को हल करने के लिए हस्तक्षेप करना कड़ाई से आवश्यक नहीं है।
दूसरी ओर, जब फोरामेन ओवले का खुलना रोगी के लिए जोखिम का प्रतिनिधित्व करता है, तो छिद्र को बंद करने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है।
इस स्थिति के उपचार के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण हैं: उपलब्ध विकल्पों में से एक पर्क्यूटेनियस तकनीक है, जो कार्डिएक कैथीटेराइजेशन द्वारा छिद्र को सील करने की अनुमति देती है।
यह एक माइक्रो-इनवेसिव दृष्टिकोण है जो आपको सर्जरी से जुड़े जोखिमों के बिना एक नस के अंदर एक छोटा कैथेटर डालकर हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है; इस प्रक्रिया में एक छोटी छतरी के समान एक विशेष उपकरण को आवासित करके छिद्र को बंद करना शामिल है, जो सेप्टम प्राइमम और सेप्टम सेकुंडम के बीच के चैनल को बंद कर देता है।
वैकल्पिक रूप से, यदि कैथीटेराइजेशन के साथ आगे बढ़ना संभव नहीं है, तो ओपन हार्ट सर्जरी का सहारा लेना संभव है: यह एक निश्चित रूप से अधिक आक्रामक और जोखिम मुक्त दृष्टिकोण नहीं है, हालांकि, अतिरिक्त से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए यह सबसे अच्छा विकल्प प्रतीत होता है। हृदय दोष।
कुछ मामलों में, थ्रोम्बोम्बोलिक एपिसोड के जोखिम को कम करने के लिए एंटीप्लेटलेट और एंटीकोआगुलेंट दवाओं के आधार पर ड्रग थेरेपी निर्धारित करना उपयोगी हो सकता है।
निवारण
चूंकि यह एक जन्मजात विकृति है, इस स्थिति को रोकना संभव नहीं है, हालांकि जटिलताओं से बचने के लिए कुछ उपयोगी सावधानियों का पालन करना चाहिए:
- लंबी यात्रा और विशेष रूप से गतिहीन गतिविधियों के दौरान, शिरापरक ठहराव को रोकने के लिए कुछ शारीरिक व्यायाम करें;
- मध्यम शारीरिक गतिविधि नियमित रूप से करें;
- डायरिया को बढ़ावा देने के लिए पर्याप्त मात्रा में पानी पिएं;
- शराब और अन्य वासोडिलेटिंग पदार्थों के सेवन से बचें;
- एक स्वस्थ और संतुलित जीवन शैली का नेतृत्व करें।
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