गर्भावस्था, प्रसव से संबंधित प्रसूति संबंधी आपात स्थिति

By क्रिस्टियानो एंटिनो On 31 मई 2023

प्रसूति आपात स्थितियों के बारे में: गर्भावस्था कभी-कभी एक माँ और उसके बच्चे के लिए जानलेवा स्वास्थ्य समस्याएँ पेश कर सकती है। इन समस्याओं को प्रसूति आपात स्थिति कहा जाता है

गर्भावस्था, श्रम और जन्म के दौरान किसी भी समय प्रसूति संबंधी आपात स्थिति उत्पन्न हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रसूति आपात स्थिति

गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली प्रसूति संबंधी आपात स्थितियों में शामिल हैं:

गर्भपात - गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले बच्चे की मृत्यु। गर्भपात एक बार शुरू होने के बाद रोका नहीं जा सकता। माँ को संक्रमण के लिए या शेष ऊतक को हटाने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है
अस्थानिक गर्भावस्था - जहां निषेचित अंडा गर्भाशय (गर्भ) के बजाय फैलोपियन ट्यूब में से एक में प्रत्यारोपित होता है। गर्भावस्था जारी नहीं रह सकती है और उपचार का मतलब आमतौर पर ट्यूब का टूटना होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान ट्यूब फट जाती है, तो इसका परिणाम दर्द और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। ट्यूब की हानि या क्षति भविष्य में गर्भवती होने की महिला की क्षमता को प्रभावित कर सकती है
प्लेसेंटल एबॉर्शन - जहां प्लेसेंटा जन्म से पहले गर्भाशय से अलग हो जाता है, जिससे रक्तस्राव, दर्द और संकुचन होता है
प्लेसेंटा प्रिविया - जहां प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से से जुड़ जाता है और आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है गरदन गर्भ का। नतीजतन, गर्भावस्था के दौरान मां को योनि से रक्तस्राव हो सकता है
प्री-एक्लेमप्सिया और एक्लम्पसिया - प्री-एक्लेमप्सिया (या गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप) जल प्रतिधारण से गंभीर सूजन का कारण बनता है। इससे किडनी और लीवर फेल हो सकता है। यदि यह एक्लम्पसिया (ऐंठन) में बदल जाता है, तो यह माँ और उसके बच्चे के लिए घातक हो सकता है
झिल्लियों का समय से पहले फटना (PROM) - जहां संकुचन या श्रम शुरू होने से पहले एमनियोटिक द्रव की थैली टूट जाती है। यह एक आपात स्थिति है यदि गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले पानी टूट जाता है और एमनियोटिक द्रव का एक बड़ा रिसाव या एमनियोटिक थैली का संक्रमण हो जाता है।

श्रम के दौरान प्रसूति संबंधी आपात स्थिति

शोल्डर डिस्टोसिया - जहां बच्चे के सिर के जन्म के बाद बच्चे के कंधे बर्थ कैनाल में फंस जाते हैं। अपनी स्थिति के आधार पर, बच्चा ऑक्सीजन खोना शुरू कर सकता है
उभरी हुई गर्भनाल - जहां बच्चे के जन्म से पहले गर्भनाल को गर्भाशय ग्रीवा या योनि में नीचे धकेल दिया जाता है। यदि गर्भनाल संकुचित हो जाती है, तो भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। परिणाम मस्तिष्क क्षति या मृत्यु भी हो सकती है
प्लेसेंटा एक्रीटा - जहां प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार में बहुत गहराई से प्रत्यारोपित होता है और बच्चे के जन्म के बाद बाहर नहीं निकल पाता है
गर्भाशय का टूटना - जहां गर्भाशय में एक कमजोर जगह फट जाती है
गर्भाशय का उलटा - जहां प्लेसेंटा का एक हिस्सा गर्भाशय की दीवार से जुड़ा रहता है, और गर्भाशय को बाहर खींच लेता है
एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म - जहां द्रव एमनियोटिक थैली (पानी की थैली) से चलता है और मां के रक्त में समाप्त हो जाता है। यह बहुत ही दुर्लभ जटिलता गर्भावस्था के दौरान हो सकती है लेकिन आमतौर पर श्रम में मजबूत संकुचन के दौरान होती है और मां की मृत्यु सहित गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है।

गर्भावस्था के दौरान चीजें गलत क्यों हो सकती हैं

एक प्रारंभिक गर्भावस्था जटिलता आमतौर पर होती है क्योंकि विकासशील बच्चे ठीक से संलग्न या गठित नहीं होते हैं। इसका मतलब है कि बच्चा नहीं बढ़ेगा और गर्भपात हो जाएगा।

कभी-कभी, अक्सर अज्ञात कारणों से, गर्भपात कई हफ्तों तक एक स्वस्थ गर्भावस्था में हो सकता है।

अन्य प्रसूति आपात स्थिति कई कारकों के कारण हो सकती हैं, जैसे आघात या आनुवंशिक कारणों से। कभी-कभी एक महिला का पहले के गर्भधारण का अनुभव उसके डॉक्टर को संभावित जटिलताओं की पहचान करने और उनके लिए तैयार करने में मदद कर सकता है।

क्या देखें - प्रसूति संबंधी आपात स्थिति के लक्षण

गर्भावस्था के अधिकांश लक्षणों में चिंता की कोई बात नहीं होती है, लेकिन कुछ लक्षण ऐसे होते हैं, जिन पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि आप निम्न में से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर, दाई या अस्पताल को फोन करें। अपनी अगली प्रसवपूर्व मुलाकात तक प्रतीक्षा न करें।
गर्भावस्था के दौरान कोई भी रक्तस्राव सामान्य नहीं है - अपने डॉक्टर या दाई को फोन करना सुनिश्चित करें
गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में गंभीर पेट दर्द के साथ भारी रक्तस्राव - अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत हो सकता है
गर्भावस्था के पहले तीन से चार महीनों में ऐंठन के साथ भारी रक्तस्राव - गर्भपात का संकेत हो सकता है
गर्भावस्था के आखिरी तीन महीनों में पेट में दर्द के साथ खून बहना- यह प्लेसेंटल एबरप्शन का संकेत हो सकता है
पेट में ऐंठन - अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत हो सकता है
चक्कर आना - अस्थानिक गर्भावस्था या प्री-एक्लेमप्सिया का संकेत हो सकता है
कठोर उल्टी या बीमारी - गर्भावस्था का एक गंभीर लक्षण हो सकता है, या किसी संक्रमण के कारण हो सकता है
गंभीर पेट दर्द - प्री-एक्लेमप्सिया का संकेत हो सकता है
पीठ के निचले हिस्से में दर्द - प्री-एक्लेमप्सिया का संकेत हो सकता है
रक्तचाप में तेजी से वृद्धि, संभवतः नाक से खून आना, सिरदर्द या चक्कर आना - प्री-एक्लेमप्सिया का संकेत हो सकता है
धुंधली दृष्टि और सिरदर्द - प्री-एक्लेमप्सिया का संकेत हो सकता है
हाथों, चेहरे और पैरों में अचानक और महत्वपूर्ण सूजन - प्री-एक्लेमप्सिया का संकेत हो सकता है
बुखार - संक्रमण का संकेत हो सकता है
आपके बच्चे की सामान्य दैनिक गतिविधियों में कमी, या यदि आप चिंतित हैं कि आपका बच्चा कितनी बार चलता है
गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले नियमित, तेजी से तीव्र संकुचन - समय से पहले प्रसव का संकेत हो सकता है
यदि आपका पानी प्रसव शुरू होने से पहले फट जाता है - तो आपको तरल पदार्थ का लगातार बहाव या लगातार बहाव महसूस हो सकता है जिसमें थोड़ी सी मीठी गंध होती है
ब्लैकआउट्स (चेतना का नुकसान) या दौरा (ऐंठन) - गंभीरता से लिया जाना चाहिए। एक कॉल करें एम्बुलेंस (000) किसी के लिए जो फिट बैठता है और किसी के लिए जो बेहोश हो जाता है या बेहोश हो जाता है और कुछ मिनटों में ठीक नहीं होता है।

प्रसूति संबंधी आपात स्थिति में क्या करें

यदि आपको प्रसूति संबंधी आपात स्थिति हो रही है, तो आपातकालीन नंबर पर तुरंत कॉल करें।

यदि आप अनिश्चित हैं कि आपकी स्थिति आपातकालीन है, तो आप अपने डॉक्टर, दाई या अस्पताल को फोन कर सकते हैं और समझा सकते हैं कि क्या हो रहा है। या सिर्फ इमरजेंसी नंबर पर कॉल करें।

प्रसूति आपात स्थिति - अस्पताल में क्या होता है

यदि आपको गर्भावस्था की जटिलताओं के साथ अस्पताल भेजा जाता है, तो एक विशेषज्ञ आपका चिकित्सा इतिहास लेगा और एक श्रोणि और सामान्य शारीरिक परीक्षण करेगा।

आपके रक्त और मूत्र परीक्षण (संक्रमण की तलाश के लिए) हो सकते हैं, और आपकी हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी की जाएगी (यदि प्री-एक्लेमप्सिया का संदेह है)। आपके बच्चे के दिल की धड़कन पर भी नजर रखी जाएगी।

एक स्कैन (पेट का अल्ट्रासाउंड) यह पहचानने में मदद कर सकता है कि क्या प्लेसेंटा स्थिति से बाहर है (प्लेसेंटा प्रिविया या प्लेसेंटल एबॉर्शन)।

यह आपके बच्चे के आकार, गति और हृदय गति और आपके बच्चे के आसपास तरल पदार्थ की मात्रा के बारे में भी जानकारी प्रदान कर सकता है।

किसी भी प्रसूति आपात स्थिति से निपटने के लिए अस्पताल सबसे सुरक्षित स्थान है।

गर्भावस्था के दौरान आपात स्थिति का उपचार

गर्भावस्था के दौरान प्रसूति आपात स्थिति का उपचार निम्नानुसार किया जाता है:

गर्भपात - इसका कोई इलाज नहीं है, यह सुनिश्चित करने के अलावा कि माँ को अत्यधिक रक्तस्राव या संक्रमण का खतरा नहीं है। कभी-कभी संक्रमण का इलाज करने या गर्भावस्था के ऊतकों को हटाने के लिए एक प्रक्रिया आवश्यक हो सकती है
अस्थानिक गर्भावस्था - कीहोल सर्जरी (लैप्रोस्कोपी) द्वारा निषेचित अंडे को हटा दिया जाता है। यदि फैलोपियन ट्यूब फट गई है या क्षतिग्रस्त हो गई है, तो आगे की सर्जरी की जरूरत है
प्लेसेंटल एबॉर्शन - बेड रेस्ट प्लेसेंटा को और अलग होने से रोक सकता है और रक्तस्राव को रोक सकता है। यदि रक्तस्राव बहुत भारी है या रोका नहीं जा सकता है, तो बच्चे को तुरंत जन्म देने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ महिलाओं और शिशुओं को रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है
प्लेसेंटा प्रिविया - अधिकांश बच्चे सीजेरियन सेक्शन द्वारा उनकी नियत तारीख से पहले पैदा होंगे, हालांकि यह इस बात पर निर्भर करेगा कि प्लेसेंटा कितना कम है।
प्री-एक्लेमप्सिया और एक्लम्पसिया - बच्चे का जन्म और प्लेसेंटा की डिलीवरी ही इस स्थिति का एकमात्र ज्ञात इलाज है। रक्तचाप को नियंत्रित करने और ऐंठन को रोकने के लिए दवा का उपयोग किया जा सकता है। पूर्ण अवधि के पास एक महिला जिसे हल्के प्री-एक्लेमप्सिया का निदान किया गया है, उसे अपने श्रम को प्रेरित करने की सलाह दी जा सकती है। यदि बच्चा 28 सप्ताह से कम का है, तो माँ को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है और बच्चे के फेफड़ों के निर्माण के लिए स्टेरॉयड दिया जा सकता है, अगर उसे जल्दी जन्म लेने की आवश्यकता होती है। अगर मां या बच्चे का जीवन खतरे में है, तो बच्चे को तुरंत जन्म दिया जाता है, आमतौर पर सिजेरियन द्वारा
झिल्लियों का समय से पहले फटना (PROM) - उपचार गर्भावस्था के हफ्तों की संख्या पर निर्भर करता है जिस पर यह होता है। यदि PROM 37 सप्ताह से पहले होता है तो माँ को अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। यदि बच्चा अवधि के करीब है, तो आमतौर पर मां को प्रसव प्रेरित कराने की सलाह दी जाती है। यदि संकुचन टूटने के 24 घंटों के भीतर शुरू हो जाते हैं, तो श्रम को शामिल करने की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है (जब तक कि गर्भावस्था के दौरान मां का कोई परीक्षण न हो जो जीबीएस नामक बग के लिए सकारात्मक हो, जो शिशुओं को बहुत अस्वस्थ बना सकता है)।

श्रम के दौरान आपात स्थिति का उपचार

श्रम के दौरान प्रसूति संबंधी आपात स्थितियों का इलाज इस प्रकार किया जाता है:

शोल्डर डिस्टोसिया - बच्चे के कंधे को मुक्त करने के लिए माँ अपने घुटनों के बल बैठ जाती है या लेट जाती है। योनि खोलने को चौड़ा करने के लिए एक एपीसीओटॉमी भी की जाती है। बच्चे को मुक्त करने के लिए विभिन्न पैंतरेबाज़ी (बाहरी और आंतरिक) की कोशिश की जा सकती है
उभरी हुई गर्भनाल - यदि गर्भनाल योनि से बाहर आ गई है तो सीजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है
प्लेसेंटा एक्रीटा - बच्चे के जन्म के बाद आमतौर पर प्लेसेंटा को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है। गर्भाशय को बचाने की कोशिश करने के लिए अन्य उपचार और दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है
गर्भाशय का टूटना - यदि संभव हो तो एक टूटे हुए गर्भाशय की मरम्मत की जाती है, हालांकि एक हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) किया जा सकता है यदि क्षति को ठीक नहीं किया जा सकता है। माँ को रक्त चढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है
गर्भाशय का उलटा - एक उलटे गर्भाशय को वापस (या तो हाथ से या शल्य चिकित्सा द्वारा) उचित स्थिति में ले जाया जाता है
एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म - मां को आपातकालीन देखभाल दी जाती है और बच्चे को जल्द से जल्द जन्म दिया जाता है।