वाल्वुलोपैथिस: हृदय वाल्व की समस्याओं की जांच

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अक्टूबर 15, 2022

चलो वाल्वुलोपैथियों के बारे में बात करते हैं: हृदय वाल्व संरचनाएं हैं जो हृदय कक्षों (अटरिया और निलय) को एक दूसरे से और महान वाहिकाओं (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी) से अलग करती हैं।

हृदय के चार वाल्व (ट्राइकसपिड, पल्मोनरी, माइट्रल और एओर्टा) होते हैं, जो दिल की धड़कन के साथ समन्वय में खुलने और बंद होने में सक्षम होते हैं, जिससे रक्त केवल एक ही दिशा में जा सकता है।

हृदय वाल्व के रोगों को वाल्वुलोपैथिस कहा जाता है और यह दो प्रकार का हो सकता है: स्टेनोसिस (अपूर्ण उद्घाटन; रक्त सामान्य छिद्र से छोटे से गुजरता है) और अपर्याप्तता (अपूर्ण बंद; रक्त का हिस्सा वाल्व के माध्यम से वापस बहता है जिसे बंद किया जाना चाहिए)।

बहुत बार, हालांकि, स्टेनोसिस और अपर्याप्तता एक ही वाल्व में अलग-अलग डिग्री तक सह-अस्तित्व में होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्टेनोइन्सफिशिएंसी के रूप में जाना जाता है।

वाल्वुलोपैथिस जन्मजात हो सकते हैं, यानी जन्म से मौजूद, या अधिग्रहित (जीवन के दौरान दिखाई देने वाले)

उत्तरार्द्ध अपक्षयी मूल का हो सकता है (बुजुर्गों में अधिक बार, अक्सर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विषयों, अनिवार्य रूप से वाल्व संरचनाओं के पहनने और आंसू के कारण), संक्रामक (एंडोकार्डिटिस), इस्केमिक (एक तीव्र रोधगलन के दौरान), दर्दनाक (बहुत कम ही) या माध्यमिक वेंट्रिकल और/या बड़े जहाजों के विशिष्ट फैलाव के लिए।

वाल्वुलोपैथियों का कोर्स ज्यादातर मामलों में धीरे-धीरे प्रगतिशील होता है, पूर्ण स्पर्शोन्मुखता के एक बहुत लंबे चरण (वर्षों) के साथ।

यदि, हालांकि, वाल्वुलोपैथी अब तक सामान्य वाल्व (आघात, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, वाल्व पत्रक के छिद्र के साथ एंडोकार्डिटिस) पर तीव्र रूप से उत्पन्न होती है, तो नैदानिक प्रस्तुति नाटकीय हो सकती है।

हृदय के दाहिने हिस्से (ट्राइकसपिड और पल्मोनरी) के वाल्वों के रोग, जहां कम दबाव की व्यवस्था लागू होती है, दुर्लभ होते हैं और आमतौर पर जन्मजात समस्याओं के कारण होते हैं।

दूसरी ओर, माइट्रल और महाधमनी रोग बहुत अधिक बार होते हैं।

वाल्वुलोपैथियों के कारण

जन्मजात वाल्वुलोपैथियां हृदय संरचनाओं के भ्रूण के विकास में परिवर्तन के कारण होती हैं और अक्सर अन्य जन्मजात विसंगतियों से जुड़ी होती हैं जिसके परिणामस्वरूप बहुत जटिल सिंड्रोम होते हैं।

अधिग्रहित वाल्वुलोपैथिस संक्रमण, सूजन, वाल्व ऊतक के अध: पतन, आघात, मायोकार्डियल इस्किमिया या हृदय की मांसपेशियों की विकृति या आरोही महाधमनी के कारण हो सकते हैं।

पिछले दशकों में, वाल्वुलोपैथी के मुख्य कारणों में से एक रूमेटिक वाल्व रोग था, जो एक विशेष जीवाणु के कारण ग्रसनीशोथ या टॉन्सिलिटिस की जटिलता के रूप में उत्पन्न होता है।

टॉन्सिलर संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद हृदय के वाल्व प्रभावित होते हैं।

वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और उत्तरोत्तर विकृत हो जाते हैं।

आजकल, बेहतर रहने की स्थिति, कम संक्रमण और लंबे जीवन काल के साथ, वाल्वुलोपैथी का सबसे आम कारण अपक्षयी है, यानी उम्र के साथ होने वाली वाल्व संरचना को प्रगतिशील क्षति के कारण।

वाल्व रोग के परिणाम

वाल्व रोग के परिणाम असामान्यता के प्रकार (स्टेनोसिस या अपर्याप्तता) और इसकी गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

किसी भी वाल्वुलोपैथी का चरम परिणाम दिल की विफलता है।

हालांकि इसे सामान्य बनाना मुश्किल है, यह कहा जा सकता है कि प्रत्येक वाल्वुलोपैथी दो चरणों से गुजरती है: पहला मुआवजे का, जिसके दौरान हृदय समस्या से निपटने के लिए कई तंत्र स्थापित करता है, और दूसरा जो हृदय की ओर विकसित होता है। विफलता, जब अनुकूलन तंत्र पर्याप्त कार्डियक आउटपुट बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

वाल्वुलर स्टेनोसिस रोगग्रस्त वाल्व के ऊपर की ओर दबाव में वृद्धि का कारण बनता है।

महाधमनी या फुफ्फुसीय वाल्व की भागीदारी के मामले में, निलय अतिवृद्धि (दीवार की मोटाई में वृद्धि) से गुजरते हैं, जो उन्हें एक निश्चित अवधि के लिए उच्च दबाव उत्पन्न करने में सक्षम बनाता है, जबकि माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व की भागीदारी के मामले में, अटरिया, जिसका दीवार की मोटाई बहुत छोटी है, फैलाव से गुजरना।

आलिंद कक्षों का फैलाव अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन की शुरुआत का कारण बनता है, एक अतालता जो हृदय समारोह को और खराब कर देती है।

एक निश्चित बिंदु पर, निलय अब अपनी मोटाई को और बढ़ाने में सक्षम नहीं होते हैं और वे भी अत्यधिक फैलने लगते हैं।

इस बिंदु पर विकास दिल की विफलता की ओर है

दूसरी ओर, वाल्व की विफलता में, प्रभावित हृदय कक्षों को वाल्व के माध्यम से पुनरुत्थान के कारण अत्यधिक मात्रा में रक्त प्राप्त होता है, जो अपूर्ण रूप से बंद हो जाता है।

चूंकि उन्हें बढ़े हुए प्रतिरोध को दूर करने की आवश्यकता नहीं है, इसलिए उन्हें अपनी दीवार की मोटाई बढ़ाने और पतला करके वॉल्यूम अधिभार पर प्रतिक्रिया करने की आवश्यकता नहीं है।

जब फैलाव बहुत अधिक चिह्नित होता है, तो हृदय अब ठीक से अनुबंध नहीं कर सकता है और फुफ्फुसीय संवहनी बिस्तर (फुफ्फुसीय एडिमा), यकृत में (हेपेटोमेगाली, पेट की सूजन) और निचले अंगों (एडिमा या सूजन) में रक्त का जमाव होता है।

वाल्वुलोपैथिस: लक्षण

वाल्वुलोपैथी वाला रोगी अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है या एक उन्नत चरण तक भी बहुत रोगसूचक नहीं होता है।

इस कारण मुख्य जोखिम यह है कि निदान और उपचार बहुत देर से आते हैं।

एक बार जब हृदय अत्यधिक फैल जाता है, वास्तव में, भले ही रोगग्रस्त वाल्व को बदल दिया जाए, नैदानिक स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है और रोगी प्रगतिशील हृदय विफलता में चला जाता है।

लक्षण वाल्वुलोपैथी के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

पहले लक्षण आमतौर पर शारीरिक गतिविधि के दौरान और बाद में आराम करने पर आसान थकान, डिस्पेनिया (सांस लेने में कठिनाई) की उपस्थिति होती है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन जैसे अतालता की शुरुआत के कारण मरीजों को दिल की धड़कन का अनुभव हो सकता है।

कभी-कभी पहला नैदानिक संकेत एक स्ट्रोक हो सकता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले फैले हुए हृदय कक्षों के भीतर थक्कों के कुछ हिस्सों के कारण।

यदि दायां वेंट्रिकल शामिल है, तो यकृत की भीड़ और डिक्लाइवस एडिमा (निचले अंगों में द्रव प्रतिधारण) दिखाई देती है।

महाधमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में, रोगी को एनजाइना, बेहोशी (बेहोशी) या अचानक मृत्यु का अनुभव हो सकता है।

कम समस्याओं का अनुभव करने के लिए, रोगी अक्सर अनजाने में अपनी शारीरिक गतिविधि को कम कर देता है।

इस कारण से, कार्यात्मक सीमा की डिग्री को अक्सर कम करके आंका जाता है।