Chest trauma, ib qho kev piav qhia ntawm qhov thib peb ua rau tuag los ntawm lub cev raug mob

By Cristiano Antonino On Apr 21, 2023

Lub hauv siab raug mob yog ib qho kev pab thawj zaug thiab cov neeg caij tsheb thauj neeg mob kev cuam tshuam kev kho mob: nws yuav tsum paub meej, yog li ntawd

Ib tug neeg yuav raug kuaj mob hauv siab thaum lawv raug mob hauv siab hnyav, thiab nws yuav tsum kuaj xyuas kom raug, vim tias nws yog qhov thib peb ua rau tuag los ntawm kev raug mob ntawm lub cev nyob rau sab hnub poob.

Kev raug mob hauv siab muaj xws li phom phom, nws tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev ntog, tom qab raug nkaug, ntaus lossis raug ntaus.

Kev kuaj mob tuaj yeem ua tau los ntawm tus kws kho mob, feem ntau nrog X-ray.

Chest trauma tuaj yeem muab faib ua ob hom:

Nkag mus rau qhov kev raug mob uas tshwm sim thaum tus neeg raug tsim txom raug mob uas ua rau daim tawv nqaij tawg, xws li riam nyob rau hauv lub hauv siab los yog rab phom qhov txhab;
Bruising trauma yuav ua rau qee qhov kua muag ntawm daim tawv nqaij, lub kua muag tsis yog qhov ua rau raug mob nws tus kheej thiab kev puas tsuaj feem ntau tsis tshua muaj neeg nyob. Kev ncaws los ntawm ib tug tsiaj loj los yog nyob rau hauv tsheb sib tsoo tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj.

Blunt trauma suav rau 25% ntawm tag nrho cov neeg tuag vim muaj kev kub ntxhov kho mob.

Kev raug mob hauv siab yuav nthuav tawm ntau yam tsos mob, feem ntau yog mob hnyav thiab ua pa nyuaj

Lwm cov tsos mob yuav muaj xws li los ntshav, poob siab, ua tsis taus pa luv, los ntshav, bruising thiab tsis nco qab, uas yuav tshwm sim nyob ntawm seb qhov ua rau ntawm lub hauv siab raug mob.

Cov pob txha tawg kuj tuaj yeem tshwm sim vim raug mob thoracic.

Kev mob hauv siab yuav raug kho nyob ntawm qhov ua rau; Cov kev cuam tshuam yuav tsum tau ua kom tshem tawm txoj hlab pa, txawm tias thaum lub ntsws tawg lossis tiv thaiv kev raug mob los ntawm kev puas tsuaj loj dua thiab yog li ua rau muaj kab mob.

Kev raug mob rau hauv siab tuaj yeem ua rau ntau hom kev mob plawv, xws li nkag mus rau lub cev txawv teb chaws, rupture, tamponade, laceration thiab occlusion ntawm coronary hlab ntsha, myocardial contusion, pericardial effusion, septal defects, valvular lesions, thiab rupture ntawm cov hlab ntsha loj.

Cov kev raug mob no feem ntau tuag taus.

Kev raug mob plawv feem ntau yog tshwm sim los ntawm riam phom lossis phom phom thiab ua rau muaj kev tuag ntawm 50% thiab 85%.

Cov kev raug kaw kaw feem ntau cuam tshuam nrog kev tawg ntawm lub plawv, nrog rau txoj cai ventricle raug cuam tshuam ntau dua li sab laug, thiab ua rau muaj kev tuag ntawm kwv yees li 50% ntawm cov neeg mob uas tuaj txog hauv lub plawv. chav xwm ceev ciaj sia.

Tom qab qhov tawg ntawm lub plawv chamber los yog lub kua muag nyob rau hauv cov hlab ntsha coronary los yog cov hlab ntsha loj, cov ntshav ua rau lub pericardial sac sai sai thiab ua rau lub plawv tamponade.

Txawm tias tsawg li 60-100 ml ntawm cov ntshav tuaj yeem ua rau lub plawv tamponade thiab cardiogenic poob siab, uas ua rau txo qis hauv diastolic filling.

Cov phom phom tua nkag mus rau hauv lub hnab pericardial thiab hauv lub plawv ua rau cov ntshav sai sai, uas ua rau cov duab kho mob.

Lub plawv tamponade tom qab txhaj tshuaj rau lub plawv yog txuam nrog kev muaj sia nyob ntau ntxiv vim yog lub cev tsis muaj zog thiab nce siab hauv qhov chaw pericardial, uas pab txo qis ntshav siab.

Lub plawv tamponade feem ntau cuam tshuam nrog cov tsos mob ntawm Beck's triad (jugular venous distension, hypotension thiab attenuation of cardiac tones).

Qhov triad no yuav tsis muaj nyob rau hauv cov neeg mob uas tau dhau los ua hypovolaemic vim hemorrhage.

Cov pov thawj hluav taws xob ntawm kev nthuav dav ntawm cov duab ntxoov ntxoo mediastinal tuaj yeem hais qhia qhov effusion hauv mediastinum thiab / lossis tamponade.

Kev lees paub ntawm pericardial effusion tuaj yeem muab los ntawm echocardiography.

Thaum muaj xwm ceev exploratory thoracotomy, nrog cardiopulmonary bypass thiab phais kho, thiab kev hloov pauv raws li qhov yuav tsum tau ua los ntawm kev kho mob.

Cov kev hloov pauv ntawm lub plawv contused muaj xws li intramyocardial haemorrhages, myocardial oedema, coronary occlusion, myofibrillar degeneration thiab necrosis ntawm myocardiocytes.

Cov kab mob no ua rau arrhythmias thiab haemodynamic instability zoo ib yam li cov uas tau pom tom qab myocardial infarction.

Intubation, qhov cua lossis lwm txoj hauv kev ntawm oxygenation kuj yuav tsum tau; phais, kho tshuaj, so kom txaus thiab qee qhov kev kho lub cev kuj yuav tsim nyog.

Vim yog qhov mob hnyav, cov tshuaj loog hauv zos yuav siv los txo qhov mob. Analgesics yuav siv los ntawm epidural.

Cov neeg mob uas mob ntev lossis kho tsis tau tuaj yeem muab cov tshuaj tiv thaiv tus kheej kom siv raws li qhov xav tau los tswj qhov mob.