Akutni abdomen: uzroci, simptomi, dijagnoza, eksploratorna laparotomija, terapije

By Cristiano Antonino On Lipnja 7, 2023

Akutni abdomen (na engleskom “acute abdomen”) je klinička slika s iznenadnim i burnim početkom, karakterizirana vrlo intenzivnom boli koja se pojavljuje u abdomenu na određenoj ili raširenoj točki

Uzroci mogu biti različiti i više ili manje ozbiljni.

U nekim slučajevima temeljna bolest koja uzrokuje akutni abdomen je vrlo ozbiljna, tako da zahtijeva ili sugerira kirurško liječenje, bez kojeg bi pacijent mogao čak i umrijeti.

Mogući intraperitonealni uzroci akutnog abdomena su

Peritonealna upala: kemijska (perforacija peptičkog ulkusa, ruptura ciste jajnika, ruptura Graafovog folikula); bakterijski, obično sekundarni zbog perforacije šupljih unutarnjih organa;
Upala crijeva (Meckelov divertikulitis, amebno-bakterijski kolitis, divertikulitis);
Upalni procesi čvrstih unutarnjih organa (pankreatitis, apsces gušterače, slezene, jetre), struktura zdjelice (salpingitis, tuboovarijalni apsces, endometritis), mezenterijskih struktura (bakterijski, virusni limfadenitis, epiploični apendicitis); 4) Akutna okluzija/distenzija šupljih organa;
Torzije (torzije omentala, torzija/degeneracija mioma u trudnoći);
Hemoperitoneum (izvanmaternična trudnoća, ruptura aneurizme aorte, ruptura slezene/jetre);
Ishemija (mezenterična tromboza, infarkt slezene, jetre, ishemija omentuma); 8) Neoplazme;
Zatvorene, otvorene, jatrogene traume.

Mogući ekstraperitonealni uzroci akutnog abdomena su

Genitourinarni (litijaza ekskretornog trakta, pijelonefritis, apsces, perinealni infarkt, prostatitis, vezikulitis, epididimitis, torzija testisa, prijeteći pobačaj);
Plućni (pneumonija, empijem, plućna embolija, infarkt, pneumotoraks);
Srčani (ishemija/infarkt, akutni perikarditis);
Metabolički (akutna intermitentna porfirija, obiteljska mediteranska groznica, hipolipoproteinemija, hemokromatoza, nasljedni angioneurotski edem);
Endokrini (dijabetička ketoacidoza, hiperparatireoza, hipertireoza/hipotireoza, akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde);
Mišićno-koštani (torakolumbalni artritis/diskopatija, hematom rektus mišića);
Neurogeni (abdominalna epilepsija, tabes dorsalis, Herpes zoster, osteomijelitis koštane srži, multipla skleroza);
Upalni (sistemski lupus eritematozus, panarteritis nodosa, dermatomiozitis, sklerodermija, Schönlein-Henoch purpura);
Infektivne (bakterijske, parazitske, malarija; virusne: ospice, zaušnjaci, mononukleoza);
Hematološki (akutna leukemija, akutno hemolitičko stanje, akutna bolest srpastih stanica);
Toksičan (bakterijski/gljivični toksini, životinjski otrovi, cijanid, lijekovi, arsen);
Retroperitonealno (spontano nadbubrežno krvarenje).

Simptomi i znakovi akutnog abdomena

Ovisno o uzroku, simptomi i znakovi povezani s akutnim abdomenom mogu biti različiti, ali općenito se sastoje od:

bol u trbuhu (spontana, opipljiva, visceralna, somatska ili upućena);
zidna reakcija (lokalizirana ili difuzna);
poremećaji peristaltike (povećanje, potpuno ili lokalizirano zaustavljanje);
mučnina;
povraćati;
groznica;
tahikardija;
arterijska hipotenzija;
kontrakcija diureze;
šok;
simptomi i znakovi probavnog krvarenja.

Dijagnoza

Dijagnostičke pretrage uključuju pretrage krvi i urina; krvne pretrage; radiografije, uključujući ležeće i stojeće prikaze; IV urografija; ultrazvuk; CT i arteriografija.

Svaki test ima specifične indikacije na temelju vrste prisutne bolesti.

Međutim, najvažnija dijagnostička mjera u bolesnika s jakim bolovima u trbuhu često je brza eksplorativna laparotomija.

Indikacije za indikativnu laparoskopiju

Brza eksplorativna laparotomija indicirana je u slučaju:

nadutost i ukočenost abdomena;
abdominalne mase s vrućicom ili septičnim stanjem;
nekontrolirano krvarenje;
sumnja na mezenterični infarkt;
začepljenje crijeva;
radiografski ili klinički znakovi perforacije;
leukocitoza (>18,000 XNUMX GB mm).

Farmakološka terapija

U slučaju akutnog abdomena temeljni terapijski izbor je između kirurške terapije i konzervativne terapije.

Svaki akutni abdomen ima svoje karakteristike, a liječenje se određuje prema uzroku

U najtežim slučajevima vrijeme operacije je odlučujući faktor za preživljavanje bolesnika.

Promatranje pacijenta, dijagnostička hipoteza, testovi instrumentalne verifikacije, kontrola vitalnih parametara i eventualna korekcija parametara moraju se odvijati istovremeno.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U nekim slučajevima može se hitno izvesti operativni zahvat, kojem prethodi detaljnija dijagnostička slika i mogući pokušaji konzervativnog rješavanja.

Za hidraciju bolesnika: kontinuirana infuzija; otopina glukoze 10% 1000 ml/dan; polisalinska otopina 1000-1500 ml/dan. Za antibiotsku pokrivenost: Planter 500 ml u dripu; Ciproxin 200 mg iv svakih 12 sati.