Slučajevi akutnog hepatitisa u djece: učenje o virusnom hepatitisu

By Cristiano Antonino On Neka 4, 2022

Nastavak rasvjetljavanja ove posebne kategorije zaraznih bolesti, virusnog hepatitisa, danas je još važniji

S jedne strane, pojava još nepoznatih oblika virusnih hepatitisa, kao što je akutni hepatitis u djece, čini nužnim ulaganje znanstvenih i kliničkih napora kako bi se prikupili podaci dostupni danas i u budućnosti.

S druge strane, društvena stigma povezana s ovim bolestima i dalje je visoka u Italiji i diljem svijeta.

U pokušaju suzbijanja ovog društvenog fenomena i pružanja informacija o različitim oblicima hepatitisa, nastavit ćemo već trasiranim putem u pogledu ovih bolesti: nakon pregleda hepatitis A i hepatitis B, fokusirat ćemo se na druge vrste virusnog hepatitisa, hepatitis C, D i E.

Što su virusni hepatitisi i koje su vrste?

Pojam virusni hepatitis odnosi se na upalu jetre uzrokovanu virusima koji se mogu razmnožavati u jetri.

Neki virusi, kao što su citomegalovirus i virus mononukleoze, uzrokuju hepatitis kao dio generalizirane infekcije tijela, dok pet virusa cilja na jetru kao prioritet: HAV, HBV, HCV, HDV i HEV.

Tijek virusnog hepatitisa razlikuje se ovisno o zahvaćenom virusu i karakteristikama bolesnika: svi virusi uzrokuju akutni hepatitis, često asimptomatski i relativno kratkog trajanja (4-6 tjedana).

U različitim omjerima, infekcija virusima B, C i D može, međutim, postati kronična, što se događa kada akutni hepatitis traje dulje od 6 mjeseci.

Hepatitis A se javlja samo u akutnom obliku, dok se hepatitis E obično javlja u hiperakutnom obliku.

Hepatitis D (delta) ima posebnu biologiju, o čemu će biti riječi u nastavku.

U ograničenom postotku, hepatitis B, C i D mogu evoluirati u cirozu i rak jetre, zbog čega rano prepoznavanje infekcije pomaže u prevenciji ovih komplikacija, koje svake godine pogađaju desetke tisuća osoba u Italiji.

Hepatitis C: kako se prenosi i kako se manifestira

Ovaj virusni hepatitis, identificiran 1989. godine, uglavnom se širi putem:

krv
nezaštićeni seksualni kontakti.

Procjenjuje se da je u svijetu kronično zaraženo 58 milijuna ljudi, što dovodi do 1.5 milijuna novih infekcija svake godine.

Od toga je polovica uzrokovana rizičnim ponašanjem, od kojih su najvažnije injekcije droga u vene.

Simptomi hepatitisa C

Najvažniji aspekt hepatitisa C je visoka sklonost (60%) akutne infekcije da se tiho razvije u kronični oblik.

Drugi važan aspekt akutne infekcije je česta odsutnost simptoma ili pojava nespecifičnih simptoma. Ponekad pacijent s akutnom infekcijom ima:

prolazna, blaga groznica;
umor;
mučnina;
nedostatak apetita;
bol u mišićima.

Kronična infekcija hepatitisom C, s druge strane, gotovo se uvijek dijagnosticira slučajno, često tijekom istraživanja kod osoba koje iz nekog razloga otkriju da imaju promijenjene vrijednosti jetrenih testova kao što su transaminaze.

Liječenje hepatitisa C

Što se tiče liječenja, u posljednjih 8 godina na raspolaganju su bile 2 jednako učinkovite i sigurne antivirusne terapije koje se primjenjuju oralno u trajanju od 2-3 mjeseca i mogu izliječiti bolest u gotovo svih bolesnika, s sposobnost potpunog iskorijenjivanja virusa čak i kod najkrhkijih.

Korištenje antivirusnih tretmana je bilo i ostaje temeljno: u Italiji je do danas ukupno liječeno oko 200,000 XNUMX pacijenata s kroničnim hepatitisom C, većina s cirozom, što je pomoglo u smanjenju smrtnosti od ciroze i rak jetre.

Virusni hepatitis, što je D ili delta oblik

Hepatitis D, koji je 1977. godine identificirao profesor Mario Rizzetto sa Sveučilišta u Torinu, osebujan je i vrlo težak oblik hepatitisa, za koji još uvijek nema lijekova koji bi eliminirali virus.

Uzrokuje ga virus (HDV) koji nema autonomiju i zahtijeva prisutnost virusa hepatitisa B (HBV) kako bi preživio, prenio se i razbolio jetru.

U svijetu je oko 20 milijuna ljudi kronično istovremeno zaraženo HBV-om i HDV-om, s važnim geografskim varijacijama u prevalenciji.

Zahvaljujući obveznom programu cijepljenja protiv hepatitisa B, kojim su od 1989. godine obuhvaćena sva novorođenčad, učestalost izbijanja hepatitisa D u našoj zemlji posljednjih je desetljeća dramatično smanjena.

Kako se hepatitis D prenosi

Virus HDV prenosi se putem

parenteralni put: kontakt s iglama/špricama kontaminiranim inficiranom krvlju;
nezaštićeni seksualni kontakt.

Delta infekcija se stoga javlja samo u vezi s hepatitisom B i treba je potražiti kod svih HBsAg seropozitivnih osoba (specifični marker za hepatitis B) s laboratorijskim testovima koji upućuju na bolest jetre.

Koinfekcija i prekomjerna infekcija

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Hepatitis D se može prenijeti kao:

akutna koinfekcija HBV/HDV u prethodno zdravih osoba. Ima tendenciju zacjeljivanja s konačnim izlječenjem hepatitisa B;
prekomjerna infekcija hepatitisom B, odnosno akutna manifestacija kod osoba koje su već kronični nositelji hepatitisa B. Ima tendenciju značajnog pogoršanja tijeka hepatitisa B.

Za razliku od hepatitisa C, koinfekcija i prekomjerna infekcija mogu imati fulminantni tijek.

Što se liječenja tiče, lijeka nema; međutim, dva obećavajuća lijeka su u razvoju.

Hepatitis E: koji su oblici i kako se manifestira?

HEV uzrokuje akutni hepatitis i samo povremeno, u imunokompromitiranih osoba, može uzrokovati dugotrajne ili kronične oblike.

Prisutan u cijelom svijetu u različitim genetskim tipovima (genotipovima), podijeljen je u 2 makrokategorije:

Zoonotski oblik, genotip 3 prisutan u Europi; prenosi se jedenjem/manipuliranjem nedovoljno kuhane svinjetine, životinje sposobne da nosi genotip virusa. U Francuskoj i Velikoj Britaniji zabilježen je prijenos od zaraženih darivatelja krvi koji nisu testirani na HEV. Može uzrokovati kroničnu infekciju kod imunokompromitiranih pacijenata;
ljudski obvezni oblik nositelja, genotip 1 čest na Dalekom istoku i sjevernoj Africi; bio je uzrok nekoliko epidemija; prenosi se zagađenom vodom ili hranom kontaminiranom ljudskom balegom (npr. povrće, morski plodovi).

Zabilježeni su slučajevi atrofije brahijalnog pleksusa i neuralgije tipa Guillame Barré kod oba genotipa 1 i 3.

Kod izbijanja HEV 1 zabilježena je prevalencija teških i ponekad smrtonosnih komplikacija u trudnica.

Oba genotipa HEV mogu uzrokovati drugu infekciju.

Simptomi hepatitisa E

HEV infekcija se općenito manifestira tipičnim simptomima virusnog hepatitisa sa:

slabost;
umor;
mučnina i povraćanje;
groznica;
nedostatak apetita;
žutica.

Zbog toga se HEV infekcija može zamijeniti s hepatitisom A.

Oporavak od virusnog hepatitisa: kako liječiti hepatitis E

Dok se akutne infekcije HEV1 i 2 spontano povlače, infekcija HEV3 može uzrokovati kroničnu infekciju koja zahtijeva liječenje: ne postoji specifičan anti-HEV lijek, ali antivirusni lijek ribavirin, koji se dugo koristi za liječenje HCV-a, bio je uspješan protiv dugotrajnih infekcija HEV3.

Konačno, na Dalekom istoku kruži cjepivo za prevenciju genotipova 1 i 2, a koje nije dokazano učinkovito protiv HDV3 sojeva koji kruže na Zapadu', zaključuje.

Akutni hepatitis u djece

Na kraju, nakon pregleda svih poznatih oblika hepatitisa, želimo spomenuti akutni hepatitis u djece, koji je nedavno postao aktualna tema u Italiji.

Važno je istaknuti da za sada nema određenih podataka o toj temi, posebno u pogledu podrijetla bolesti.

Iz uočenih simptoma, postavljena je hipoteza da se radi o virusnom hepatitisu, ali do danas nema dovoljno podataka koji bi to potvrdili.

Jedina čvrsta točka na tu temu je potreba, koju je posljednjih dana istaknuo CDC (Centar za kontrolu i prevenciju bolesti) u Atlanti, nastaviti prikupljati i analizirati znanstvene podatke kako bismo što prije pronašli odgovore.