Adenoidi: što su, simptomi i liječenje

By Cristiano Antonino On Jan 19, 2023

Adenoidi ili također zvani faringealni krajnici su limfno tkivo, smješteno iza nazofarinksa, tj. manje tehničkim rječnikom rečeno, na stražnjem dijelu nosa

Tu su i drugi krajnici, nepčani krajnici, smješteni u usnoj šupljini na stražnjoj i bočnoj strani usta.

Konačno, unutar naših usta još straga i dolje postoje dvije druge, manje poznate tonzile, prisutne u korijenu jezika koje se nazivaju jezične tonzile.

Ovo bogato limfno tkivo predstavlja, medicinskim jezikom, 'Waldayerov prsten'.

Glavna funkcija svih ovih organa je obrambena, jer štite dišne putove od atmosferskih mikroorganizama ili bilo koje tvari koja može ući u tijelo putem zraka i hrane.

Adenoidi se mogu upaliti kada su dišni putevi zahvaćeni infekcijama uzrokovanim virusima

Virusi kao što je Rhinovirus i bakterijski biofilmovi, kao što su Streptococcus beta-Hemolyticus grupe A, Streptococcus Pneumoniae, Mycoplasma i Chlamidia Pneumoniae Moroaxella Catharralis, Strepococcus Pyogenes i Haemophilus Influenzae.

Kada se akutno ili rekurentno inficiraju, mogu se povećati u volumenu i hipertrofirati.

Neugodna situacija koja može dovesti do nastanka raznih patologija, uzrokovanih upravo začepljenjem retronazalnog dišnog prostora.

Posljedica inficiranih ili upaljenih adenoida je njihovo oticanje i otežano disanje na nos i ventilacija srednjeg uha.

Najčešće bolesti adenoida su:

Infekcija – adenoidi zaraženi bakterijama, virusima ili gljivicama.
Hipertrofija – trajno uvećani adenoidi zbog ponovljenih infekcija ili alergijskih reakcija.
Problemi uvijek vezani uz te organe mogu biti i nasljedni ili anatomski, a ponekad se hipertrofija može dogoditi već u fetusu, u maternici.

Tipični simptomi povećanih adenoida mogu biti različiti, od kojih su glavni navedeni u nastavku:

vrućica i rinoreja sa seroznim ili sluzavo-gnojnim iscjetkom iz nosa. Ponekad, u slučajevima akutnog infektivnog adenoiditisa, također su povezani rinitis, otitis i sinusitis;
više ili manje apnoično hrkanje tipično je za bolesti gornjih dišnih putova (rinitis, faringitis, sinusitis itd.), u slučaju hipertrofičnih adenoida ono je trajno;
dnevna pospanost, tipičan simptom poremećaja spavanja. Nije slučajnost da su adenoidi među uzrocima sindroma opstruktivne apneje u snu (OSAS);
apneja za vrijeme spavanja, pauze u ventilaciji tijekom spavanja;
disanje na otvorena usta, jer je nosna ventilacija fizički otežana, osoba reagira prirodno i spontano otvaranjem usta. Ovo je signal koji kod male djece može proći nezapaženo. Držanje otvorenih usta roditelji često tumače kao 'porok'. Ništa nije dalje od istine, jer niti jedno dijete ne diše otvorenih usta ako nosni otpor nije visok. Obično kod male djece adenoidi spontano hipertrofiraju oko 10-12 godine života, no bitno je razumjeti jesu li u tim godinama, tako važnim za djetetov psihofizički razvoj, u stanju promijeniti pravilan razvoj. ;
razvoj ogivalnog nepca (usko nepce zbog navike disanja kroz usta), što često prisiljava na korištenje ortodontskih aparata za proširenje nepca;
nazalni glas, uzrokovan ograničenom komunikacijom između nosa i ždrijela. A ovo je tipičan simptom kod djece koji može alarmirati upaljene i pogoršane adenoide.

Hipertrofija adenoida može dovesti do određenih komplikacija:

rekurentni otitis kataralnog tipa, uzrokovan okluzijom jajovoda (često mogu uzrokovati perforaciju bubnjića, s ispuštanjem tekućine iz uha ili stagnacijom sluzi u srednjem uhu) što rezultira trajnim gubitkom sluha;
povratna groznica, uzrokovana čestim infekcijama, osobito u zimskim mjesecima;
kod djece se očituje i stalnim nedostatkom apetita;
promijenjena struktura nepca i dentalna malokluzija, uzrokovana respiratornom alteracijom;
defekti rasta u težini i visini.

Što učiniti u slučaju upaljenih adenoida

U slučaju bilo kojeg od gore navedenih simptoma potrebno je javiti se liječniku opće prakse ili izravno ORL specijalistu.

Nakon što se postavi dijagnoza adenoiditisa, mogu se poduzeti brojne mjere, kao npr

svakodnevna higijena nosa
očistiti unutrašnjost nosa fiziološkom otopinom koju treba ukapavati nekoliko puta dnevno. Ovo je posebno korisno za malu djecu koja ne mogu ispuhati nos;
zauzmite položaj kako biste olakšali disanje noću. Korištenje jastuka ispod madraca u visini glave može biti od pomoći;
koristite noćne ovlaživače zraka u sobama sa suhom atmosferom.
ostanite hidrirani kako bi nosni sekret bio tekući i lakše se očistio;
prakticirajte aerosol s fiziološkom otopinom ili Sirmione vodom dok čekate na tretman.

U slučaju upaljenih adenoida u male djece, preporučljivo je

olakšati žvakanje i gutanje tijekom hranjenja, jer je bez upotrebe nosa nemoguće žvakati i disati u isto vrijeme. Za to je potrebna hrana koja se ne smije dugo zadržavati u ustima. Stručnjaci preporučuju gutanje hrane koja se lako žvače, poput pirea od povrća, juha, baršunastih juha, a među glavnim jelima jaja, sireva te mekog mesa i ribe, na srednjoj ili sobnoj temperaturi. Pomaganje crijevnoj bakterijskoj flori pomaže u podržavanju imunološkog sustava, na koji često utječe antibiotska terapija.

Također se preporučuju nutrijenti poput unosa vitamina C ili askorbinske kiseline koji se uglavnom nalaze u kiselom voću i sirovom povrću kao što su paprika, limun, naranča, grejp, mandarina, peršin, kivi, zelena salata, jabuka, cikorija, kupus i brokula. Također vitamin D ili kalciferol, koji se uglavnom nalazi u ribi, ribljem ulju i žumanjku. Magnezij se uglavnom nalazi u sjemenkama uljarica, kakaovcu, mekinjama, povrću i voću. Željezo uglavnom u mesu, ribljim proizvodima i žumanjku.

promatrati ih dok spavaju: potrebno je utvrditi težinu poremećaja (prisutnost apneja, trajanje i sl.);
terapija lijekovima: varira prema dobi; mala djeca ne podnose iste lijekove kao odrasli. Općenito, sastoji se od protuupalnih lijekova i/ili antibiotika i/ili antihistaminika. Kod virusnih infekcija remisija je obično spontana i nastupa za oko 48 sati;
ako terapija lijekovima ne daje željene učinke, može biti potrebna mikrobiološka kultura za identifikaciju specifičnog lijeka. Bakterije koje su najčešće uključene su streptokoki, moraksela i stafilokoki.
kirurški zahvat, koji se koristi samo ako terapija lijekovima ne uspije. Kod djece neki liječnici preporučuju operaciju prije školske dobi kako bi se izbjegle komplikacije u učenju i razvoju jezika;
mirovanje nakon operacije, kako bi se izbjeglo krvarenje i/ili infekcija. Traje najmanje 7-14 dana. Subjekt može piti tekućinu gotovo odmah i može koristiti lijekove za smanjenje boli.

Njega i liječenje

Nakon pažljivog specijalističkog pregleda i utvrđivanja prisutnosti upaljenih adenoida, mogu se predložiti različite medicinske terapije, od prirodnih terapija poput ispiranja nosa do terapije aerosolima (s mukoliticima i kortizonima), od nazalnih dekongestiva i antihistaminika do uporabe antiflogistički lijekovi.

Naravno, u slučajevima akutne upale srednjeg uha koriste se antibiotici i kortosonici.

Kako spriječiti hipertrofiju adenoida

Prevencija je, kao i kod svake patologije, vrlo važna i kod adenoida kako se ne bi dosegle razine infekcije koje zahtijevaju primjenu agresivnijih lijekova, au najtežim slučajevima i operaciju.

Stoga je ključno obratiti pozornost na simptome, osobito kod mlađe djece.

Kako bi se spriječio akutni adenoiditis, općenito se propisuju imunostimulansi (npr. bakterijski lizati), a nedavno su uvedeni i lokalni lijekovi (npr. Resveratrol), koji smanjuju virusno opterećenje odgovorno za 50-80% respiratornih infekcija prvih dišnih putova.

Terapije su također ljekovite: sumporaste i bromne i jodno-slane vode su najpoželjnije.

Prirodni lijekovi

Prevencija ili u slučajevima blažih upala također se može učiniti prirodnim lijekovima kao što su biljni čajevi na bazi:

kamilica (matricaria recutita L.), pruža olakšanje edematoznim sluznicama, zahvaljujući svojim protuupalnim, sedativnim, baktericidnim i antifungalnim svojstvima;
Echinacea (Echinacea angustifolia) ima antivirusna, imunostimulirajuća, antibakterijska i protuupalna svojstva. Može se uzimati u obliku sirupa ili tableta.
propolis, antimikrobno, antifungalno, antivirusno djelovanje (također u obliku tableta za sisanje).
spirea (spirea livadnica), pokazuje protuupalno i umirujuće djelovanje (ekstrakt sadrži antipiretičke salicilate i).
menta (Mentha piperita), ima balzamička, dekongestivna i antikataralna svojstva.
gorka naranča (Citrus aurantium L. var. amara), koja ima dezinfekcijska, dekongestivna i protuupalna svojstva;
eukaliptusa (Eucalyptus globulus Labill), koji sadrži protuupalne, iskašljavajuće i balzamične molekule.
balzamična eterična ulja raspršena u okolišu uglavnom mentol i eukaliptol.

Liječenje virusnog adenoiditisa lijekovima

Ako propisana terapija uključuje davanje lijekova, kod virusnog adenoiditisa primjena analgetika i antipiretika kao npr.

salicilati: acetilsalicilna kiselina (npr. aspirin ®), kontraindicirana mlađa od 14 godina;
derivati propionske kiseline: ibuprofen (npr. Moment®), naproksen (npr. Xenar®), ketoprofen (npr. Ketodol®), deksketoprofen (npr. Enantyum®) i flurbiprofen (npr. Benactiv throat®)
derivati octene kiseline: ketorolak (npr. Toradol®), diklofenak (npr. Dicloreum®) i indometacin (npr. Indoxen®)
sulfonilici: nimesulid (npr. Aulin®);
derivati enolne kiseline: piroksikam (npr. Brexin®), meloksikam (npr. Leutrol®), tenoksikam i lornoksikam;
derivati fenaminske kiseline: mefenaminska kiselina (npr. Lysalgo®) i flufenaminska kiselina;
selektivni COX-2 inhibitori: celekoksib (npr. Artilog®) i etorikoksib (npr. Algix®);
antipiretički analgetici;
paracetamol: npr. Actigrip®, Buscopan compositum®, Codamol®, Efferalgan®, Panadol®, Tachipirin®, Zerinol®.

Antibiotici se mogu koristiti za bakterijski adenoiditis:

Amoksicilin i klavulanska kiselina: npr. Augmentin®, Clavulin®;
Cefalosporin: npr. Cefaclor®, Cefixoral®, Cefporex®.

Koje su indikacije za kirurško liječenje?

Kliničke indikacije za adenoidektomiju su:

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

rekurentni adenoiditis s rekurentnom ili kroničnom rinorejom (iscjedak sluzi i gnoja iz nosa);
otežano disanje na nos s prisilnim disanjem na usta (otvorena usta) i hrkanje noću, osobito ako je pogoršano epizodama apneje;
poremećaji spavanja, s naglim buđenjem, noćno mokrenje (mokrenje u krevet) i pospanost danju;
rekurentni otitis s okluzijom jajovoda i smanjenom sposobnošću sluha (konduktivni gubitak sluha) koji traje 6-12 mjeseci;
poremećaji rasta i ponašanja kao posljedica slabe oksigenacije krvi (kronična cerebrotkivna hipoksija) koji se očituju psihomotornom agitacijom, nemirom, nepažnjom, razdražljivošću itd.; i
poteškoće s hranjenjem i abnormalnosti govora (nazalni glas, kašnjenje govora, dislalija s promijenjenim izgovorom pojedinih suglasnika);
abnormalnosti rasta zuba i nepca koje rezultiraju dismorfizmom lica.

Pazite, vrlo je važno znati da kasna dijagnoza može dovesti do suženja i/ili zatvaranja jajovoda, što rezultira kroničnim oštećenjem uha i oštećenjem sluha, koje ponekad može biti trajno.

U djece se oporavak ne postiže uvijek unatoč primjeni medicinske terapije.

U tom slučaju stručnjak će preporučiti kirurško uklanjanje adenoida adenoidektomijom.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Općenito, pa čak iu najmanjim slučajevima, boravak u bolnici je kratak; to je operacija za jednu noć.

Hipertrofija adenoida često se može izliječiti medicinskom terapijom

U uznapredovalim slučajevima kompliciranim kroničnom seroznom upalom srednjeg uha i rekurentnom otorejom koja je otporna na medicinsku terapiju, može biti potrebna miringotomija s umetanjem ventilacijske cijevi (neo-cijevi) umetnute kroz bubnjić kako bi se ponovno uspostavio normalan organ funkcija.