Agorafobija: simptomi i liječenje

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2023

Pojam agorafobija dolazi od grčke riječi Agora što znači kvadrat; zapravo, najranije upotrebe riječi u psihologiji i psihijatriji bile su za ljude koji su se bojali odlaska na mjesta s puno ljudi

U stvarnosti, pacijenti sa simptomima agorafobije boje se situacija u kojima je teško pobjeći ili dobiti pomoć.

Posljedično, izbjegavaju takva mjesta kako bi kontrolirali tjeskobu vezanu uz nagovještaj nove panične krize.

Što je agorafobija: što je to?

Agorafobija je anksiozni poremećaj karakteriziran izraženim strahom i tjeskobom izazvanim stvarnom ili očekivanom izloženošću širokom rasponu situacija.

Anksioznost i/ili strah nastaju kao rezultat samoće na mjestima ili situacijama iz kojih bi bilo teško ili neugodno otići.

Ili u kojima pomoć možda neće biti odmah dostupna.

Ljudi koji pate od agorafobije imaju misli vezane uz činjenicu da bi im se moglo dogoditi nešto strašno.

Npr. 'Ne mogu pobjeći/pobjeći/izaći' i/ili 'nema nikoga tko bi mi mogao pomoći'.

Obilježja i manifestacije agorafobije

U većini slučajeva, agorafobija je problem koji se pojavljuje sekundarno nakon napadaja panike ili manjih kriza tjeskobe.

Počinje kada agorafobični subjekt počne sustavno izbjegavati sva mjesta, situacije i kontekste u kojima bi mogle postojati prepreke da mu se pomogne.

Agorafobično izbjegavanje i zaštitničko ponašanje

Među situacijama koje najčešće izbjegavaju oni koji pokazuju simptome agorafobije su

izaći sam ili ostati sam kod kuće
vožnje ili putovanja automobilom
posjećivanje prepunih mjesta kao što su tržnice ili koncerti
autobusom ili avionom
biti na mostu ili u liftu

Kada ta izbjegavanja počnu ometati svakodnevne aktivnosti i društveno-radno funkcioniranje osobe, tada govorimo o agorafobiji.

Ponekad je problem teže otkriti jer subjekt ne izbjegava određene strahovite situacije, već se ne može nositi s njima bez pomoći osobe od povjerenja.

S tim u vezi, moguće je da umjesto izbjegavanja, agorafobični subjekt koristi zaštitničko ponašanje kako bi se pripremio za suočavanje s određenom situacijom od koje se plaši.

Iako izbjegavanje i zaštitničko ponašanje mogu biti korisni za subjekta kratkoročno, dugoročno ne dopuštaju rješavanje problema i snažni su čimbenici održavanja poremećaja.

Agorafobija i panični poremećaj

Agorafobija se može dijagnosticirati kao panični poremećaj s agorafobijom ili kao agorafobija bez povijesti paničnog poremećaja.

U potonjem slučaju, krize koje pacijent izbjegava karakteriziraju simptomi panične tjeskobe, ali bez svih obilježja stvarnog napadaja panike.

Simptomi agorafobije

Agorafobija je, ukratko, karakterizirana simptomima kao što su:

Anksioznost povezana s boravkom na mjestima s kojih bi bilo teško otići, pobjeći ili potražiti i primiti pomoć, ako se dogodi napadaj panike ili kriza tjeskobe.
Situacije koje se plaše izbjegavaju se ili se s njima nose s velikim poteškoćama ili uz podršku osobe u pratnji.
Anksioznost i izbjegavanje ograničavaju subjektovo socio-poslovno funkcioniranje i ne proizlaze iz drugih vrsta straha ili fobija. Na primjer, izbjegavanje dizala za klaustrofobičnu osobu, izbjegavanje društvenih situacija za socijalnu fobiju, izbjegavanje podražaja koji podsjećaju na traumatski događaj u posttraumatskom stresnom poremećaju.
Mogu postojati i simptomi poput ubrzanog otkucaja srca, prekomjernog znojenja, ubrzanog disanja, osjećaja vrtoglavice, straha od gubitka kontrole ili umiranja. To je zato što oni koji pate od agorafobije često doživljavaju fizičke i psihičke simptome tipične za napad panike.
Može se osjetiti prisutnost zamišljenosti, tj. neprekidnog razmišljanja i preispitivanja negativnih događaja koji bi se mogli dogoditi, s ciljem njihovog predviđanja, prevencije i pripreme za njih.

Liječenje agorafobije

Kognitivno-bihevioralna terapija

Standardna kognitivno-bihevioralna terapija za liječenje agorafobije uključuje početnu psihoedukaciju i kognitivne intervencije uz bihevioralne intervencije temeljene na izloženosti situaciji.

Unutar kognitivno-bihevioralne psihoterapije, tehnike izlaganja pokazale su se korisnima u smanjenju ponašanja koja potiču agorafobičnu anksioznost.

Nedavno su primijenjene strategije za povećanje sposobnosti ispitanika da budu u kontaktu s anksioznom aktivacijom bez straha od njezinih katastrofalnih posljedica. Poticanjem prihvaćanja i smanjenjem potrebe za kontrolom simptoma anksioznosti.

U određenim slučajevima, prikladno je da psihoterapeut radi u multidisciplinarnoj perspektivi s psihijatrom kako bi također razmotrio farmakološku pomoć u liječenju poremećaja.