Desetljećima se humani albumin primjenjivao pacijentima radi postizanja odgovarajućeg onkotskog tlaka i intravaskularnog volumena. Međutim, izvješće pokazuje da njegova primjena može biti potencijalno štetna u kritično bolesnih bolesnika.

1998. godine, Cochrane Injuries Group Albumski recenzenti izvijestili su o nekim kontrastima protiv davanja albumina u usporedbi s primjenom otopina kristaloida. Naknadne metaanalize izvijestile su o kontradiktornim nalazima.

 

Literatura o albuminu

Da bi se razjasnio ovaj problem, provedeno je veliko, dvostruko slijepo, randomizirano ispitivanje (Salina nasuprot albuminskoj tekućini za procjenu tekućine), u kojem je 4% otopina albumina uspoređena sa normalnom fiziološkom otopinom kao nadomjestak tekućine kod kritično bolesnih bolesnika, s rezultatima koji pokazuju da primjena albumina bila je sigurna. Unaprijed definirana analiza podskupine pokazala je da su bolesnici s teškom sepsom koji su primali albumin niži, iako ne značajno niži, rizik od smrti od onih koji su primali normalnu fiziološku otopinu. Pored toga, kasnija studija ukazala je na potencijalnu korist održavanja serumskog albumina na razini većoj od 30 g po litri kod kritično bolesnih bolesnika.

Studija o kontradikciji administracije albumina

Istraživači su nasumično dodijelili 1818 bolesnika s teškom sepsom. Bili su u 100 odeljenja intenzivne njege (ICU) i primali su 20% otopinu albumina i kristaloida ili otopinu kristaloida. U grupi s albuminima ciljna koncentracija albumina u serumu bila je 30 g po litri ili više do pražnjenja iz ICU-a ili 28 dana nakon randomizacije.

Prvi ishod bila je smrt od bilo kojeg uzroka u 28 dana. Sekundarni ishodi bili su smrt od bilo kojeg uzroka u trajanju od 90 dana, broj bolesnika s disfunkcijom organa i stupanj disfunkcije, te duljina boravka u odeljenju za inteligenciju i bolnici.

 

Kao rezultate?

Pacijenti u albuminskoj skupini, u usporedbi s onima u kristaloidnoj skupini, imali su viši srednji arterijski tlak (P = 0.03) i nižu neto ravnotežu tekućine (P <0.001) tijekom prvih 7 dana. Ukupna dnevna količina primijenjene tekućine nije se značajno razlikovala između dviju skupina (P = 0.10).

Nakon 28 dana umrlo je 285 od 895 bolesnika (31.8%) iz grupe albumina i 288 od 900 (32.0%) u kristaloidnoj skupini. U 90 dana umrlo je 365 od 888 bolesnika (41.1%) u istoj skupini i 389 od 893 (43.6%) u kristaloidnoj skupini. Nisu primijećene značajne razlike u ostalim sekundarnim ishodima između dviju skupina.

 

Pa, zašto davati albumin?

Postoji uvjerljiva osnova za potencijalne prednosti davanja albumina tijekom teške sepse. Glavni je protein koji je odgovoran za osmotski tlak u koloidu u plazmi; djeluje kao nosač za nekoliko endogenih i egzogenih spojeva, s antioksidacijskim i protuupalnim svojstvima, te uklanja sredstvo reaktivnih kisika i dušika te djeluje kao puferska molekula za acidobaznu ravnotežu. Stoga smo proveli randomizirano, kontrolirano ispitivanje kako bismo istražili učinke davanja albumina i kristaloida, u usporedbi samo s kristaloidima, ciljajući razinu albumina u serumu od 30 g po litri ili više na populaciju bolesnika s teškom sepsom.

 

ČITAJ GORE

Karcinom pluća i štitnjače: FDA odobrava liječenje Retevmom

Mortalitet nakon tekućeg bolusa u afričkoj djeci s teškom infekcijom.

COVID-19, hidroksiklorokin ili ne hidroksiklorokin? To je pitanje. Lancet je povukao svoju studiju

 

 

IZVOR I POTPUNO PODATAKA

Grupa Cochrane Injuries