Alergijski kontaktni dermatitis i atopijski dermatitis: razlike

By Cristiano Antonino On Mar 25, 2022

Atopijski ili alergijski kontaktni dermatitis? U oba slučaja riječ je o prilično čestim upalama kože koje pacijenti lako mogu zbuniti, posebice zbog prilično sličnih simptoma

Dok je u slučaju alergijskog kontaktnog dermatitisa dovoljno izbjegavati alergene koji su ga izazvali, atopijski dermatitis može postati kroničan, što negativno utječe na kvalitetu života oboljelih.

Koji su simptomi atopijskog dermatitisa?

Atopijski dermatitis, također poznat kao konstitucijski ekcem, je relapsirajuća ili kronična upala kože.

Najčešće se manifestira u ranom djetinjstvu pojavom svrbež, crvenih mrlja, često prekrivenih malim mjehurićima, koji se s vremenom ljušte ili stvaraju kraste.

Kod djece, obrazi, vrat a zahvaćene su ekstenzorne površine ruku i nogu.

Riječ je o poremećaju koji značajno utječe na svakodnevni život bolesnika, posebice zbog svrbeža, koji može biti vrlo intenzivan, a koji tijekom dana otežava pravilnu koncentraciju na dnevne aktivnosti i onemogućuje miran san noću.

Raširena je bolest i među odraslima (oko 10% populacije), u kojoj su lezije svrbeža tipično lokalizirane, osim na licu i vratu, na antekubitalnim jamama ("naborima" laktova), poplitealnim vrpcama (iza koljena) i stražnji dio šaka.

Ne postoje specifični testovi za dijagnosticiranje atopijskog oblika.

Dijagnoza je isključivo klinička, odnosno postavlja se na temelju podataka koje dermatolog dobije od pacijenta i znakova koje opaža na koži.

Simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa

Znakovi i simptomi atopijskog dermatitisa vrlo su slični onima kod alergijskog kontaktnog dermatitisa, zbog čega oboljeli lako mogu pobrkati ta dva stanja.

Alergijski kontaktni dermatitis također se očituje u obliku crvenih mrlja koje svrbe i prekrivenih vezikulama, s učinkom ljuštenja.

Kako ga prepoznati? Kako bismo razjasnili sve nedoumice i postavili ispravan tretman, važno je obratiti se isključivo dermatologu koji će tijekom pregleda prikupiti relevantne podatke od dotične osobe i promatrati znakove na koži kako bi specifična dijagnoza dermatitisa.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Uzroci atopijskog dermatitisa su drugačiji od onih kod alergijskog kontaktnog dermatitisa.

Atopijski dermatitis je zapravo usko povezan s nasljednim komponentama koje određuju smanjenu sposobnost epiderme da obavlja svoju funkciju “prepreke” protiv vanjskih agensa i koje vjerojatno predisponiraju pacijenta na alergije na hranu i dišne puteve tijekom života.

Bolesnici s atopijom često pate i od konjuktivitisa, astme ili rinitisa.

Važno je, međutim, napomenuti da vrlo rijetko unošenje hrane ili respiratornih alergena uzrokuje buktinju atopijskog dermatitisa, koji se može ponoviti na naizgled nepredvidiv način.

Drugim riječima, atopijski oblik možemo zamisliti kao kožni poremećaj alergičara.

Alergijski kontaktni dermatitis: uzroci

Alergijski kontaktni oblik, s druge strane, kako mu naziv govori, povezan je s reakcijom kože nakon ponovnog kontakta s određenim alergenima koji potiču njezin imunološki odgovor i stvaranjem svrbežnih mrlja koje je karakteriziraju, počevši od područja gdje dolazi do kontakta.

Svaki dio tijela potencijalno može biti uključen u alergijski kontaktni dermatitis, ovisno o vrsti alergena.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Na primjer, vlasište za farbanje kose, dlanovi i ušne školjke za nikal itd.

Tvari koje uzrokuju alergijski kontaktni dermatitis mogu biti prirodne i kemijske, a najčešće su one sadržane u cvjetnim i biljnim esencijama, metalima te umjetnim konzervansima i bojilima.

Međutim, nije rijetkost da neki pacijenti s atopijskim dermatitisom imaju popratni alergijski kontaktni dermatitis zbog njihove sklonosti razvoju alergija.

Ako se to ne identificira, može zakomplicirati tijek atopijskog dermatitisa, čineći ga naizgled otpornijim na terapiju.

Prvi korak, u svim slučajevima u kojima se sumnja na alergijski kontaktni dermatitis, je identificiranje alergena odgovarajućim alergijskim testovima (patch testovi ili epikutani testovi).

Dermatolog zatim korelira rezultat patch testa s kliničkim podacima pojedinog pacijenta kako bi ustanovio uzročno-posljedični odnos između kontakta s alergenom i dermatitisa.

Posljedično, liječenje kontaktnog oblika alergije je eliminirati svaki kontakt s dotičnim alergenom i, naravno, odmah ublažiti upalu kortikosteroidnom kremom.

Kako se liječi dermatitis?

Za obje vrste dermatitisa, prvi savjet je korištenje hidratantnih i emolijentnih proizvoda, možda nakon brzog tuširanja pomoću deterdženata bez tenzida.

Treba izbjegavati sapune i pjenušave deterdžente, jer doprinose iritaciji kože.

Za kontrolu bolesti, s druge strane, u slučaju atopijskog dermatitisa, u njegovim blagim oblicima, postoji tendencija primjene lokalnih kortikosteroida i imunomodulatora (inhibitori kalcineurina).

Antihistaminici, koji se uzimaju oralno, mogu pomoći u razbijanju začaranog kruga svrbeža, koji s jedne strane češanjem pridonosi kroničnosti i infekciji lezija atopijskog dermatitisa, a s druge strane negativno utječe na kvalitetu života i spavati.

Kada atopijski dermatitis zahvaća veće površine, s intenzivnim svrbežom, i ako već poduzete mjere nisu dovoljne, može se primijeniti fototerapija i eventualno sistemski imunosupresivi poput ciklosporina.

Ako ova terapija ne daje željene rezultate i bolesnik pati od ponovljenih relapsa, možda će biti potrebna primjena monoklonskih antitijela (dupilumab), primijenjena supkutano, koja, u usporedbi s konvencionalnim imunosupresivima, omogućuju dugotrajnu kontrolu atopijskog dermatitisa jer imaju manje nuspojava.

Nove terapijske mogućnosti na horizontu, za sve više "po mjeri" vođenje individualnog pacijenta s atopijskim dermatitisom, uključuju i oralne lijekove (JAK inhibitori) i monoklonska antitijela (tralokinumab).