Izraz alopecija odnosi se na "nedostatak kose ili dlaka u svim dijelovima tijela", sekundarno u odnosu na različite mehanizme koji definiraju njenu etipatogenezu

Izraz potječe od latinske riječi alopecias, što znači lisica ili lisica, u vezi s činjenicom da lisica ima običaj gubiti dlaku u mrljama.

Alopecija, koja može biti ograničena ili difuzna, u određenim je slučajevima popraćena atrofijom i uništenjem folikula dlake.

Iako alopecija znači gubitak svih tipova kose i može zahvatiti bilo koje područje, vlasište je najviše pogođeno.

Na temelju etiopatogeneze razlikujemo četiri glavna oblika alopecije: androgenetska, areata, ožiljna i postkemoterapijska alopecija.

Androgena alopecija je genetski uvjetovano stanje koje za svoju realizaciju zahtijeva prisutnost muških steroidnih hormona (androgena). U nedostatku jednog od ovih čimbenika ne dolazi do ćelavosti: vjerojatno moraju biti prisutni i obiteljska predispozicija i androgeni, pa otuda i naziv androgenetska alopecija. (Heilmann-Heimbach i sur., 2016., Heilmann-Heimbach i sur., 2017.; Inui i Itami, 2013.; Marcińska i sur., 2015.; Pirastu i sur., 2017.).

Alopecija areata, s druge strane, smatra se autoimunom bolešću ograničenom na komponente folikula dlake posredovane T limfocitima. (Bodemer i sur., 2000.; Kalish, Johnson i Hordinsky, 1992.).

Potonji se u većini slučajeva manifestira spontano i asimptomatski, tako da je gubitak kose iznenadan i nagao i može se dogoditi unutar nekoliko dana ili tjedana, čineći pojedince koji ga imaju sklonijima psihičkoj nelagodi.

Područje koje je najviše zahvaćeno alopecijom je vlasište, toliko da je većini poznato kao 'bolest gubitka kose'.

Na mjestima gdje dlake ne rastu stvaraju se područja potpuno bez dlaka, ali koža izgleda zdrava i normalne boje.

Stanje s vrlo starom poviješću, alopecija je navodno bila poznata još od Egipćana te grčkih i rimskih filozofa, koji su o njoj govorili u svojim znanstvenim spisima, tražeći rješenje i lijek.

Alopecija areata upalnog podrijetla: definicija i od čega se sastoji

Za ovu vrstu alopecije ne može se govoriti o kroničnoj bolesti jer je u nekim situacijama upala privremena i nestaje sama od sebe, a da trajno ne zahvati papile koje stvaraju dlake.

Potječe od autoimunih poremećaja koji uzrokuju bijele krvne stanice za napad na folikul dlake, sprječavajući rast kose.

Javlja se uglavnom na tjemenu (sljepoočnice i potiljak vrat su najviše pogođena područja), ostavljajući zaobljena područja potpuno ćelavima, a također mogu utjecati na druge anatomske dijelove poput trepavica, obrva, pazuha i pubisa.

Osim gubitka kose, alopeciju areatu često prate i promjene na noktima, područja koja su također bogata keratinom.

Procijenjene su stope prevalencije bolesti od 0.1% do 0.2% za Sjedinjene Države. (Gilhar i sur., 2012.).

Iako bolest najčešće počinje u djetinjstvu i adolescenciji, može se pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi.

U 60% slučajeva alopecija areata koja se javila u ranoj dobi pokazala je težu prognozu. (Gilhar i sur., 2012.).

Pogođene su osobe s Downovim sindromom ili autoimunim problemima.

Često je to stanje s privremenim tijekom. Nakon pažljive dijagnoze i pravilnog liječenja, kosa ili dlake na zahvaćenim područjima mogu ponovno izrasti.

Alopecija: simptomi

Osim uobičajenog gubitka kose i dlaka na tijelu, kao što je već spomenuto, alopecija može uzrokovati poremećaje noktiju kao što su udubljenja noktiju (čašičasta ili poprečna udubljenja noktiju) i leukonihije (vanjska ovojnica jednog ili više noktiju poprima drugu boju nego inače).

Treba napomenuti da zamjetno pojačanje ovih simptoma može biti uzrokovano i pogoršano jakim fizičkim i emocionalnim stresom, ali također može biti povezano s postojećim patologijama kao što su vitiligo i problemi sa štitnjačom.

Tamo gdje kosa ispada, koža zahvaćena alopecijom obično je vrlo slična zdravoj koži.

Stanje je asimptomatsko i rijetko je povezano s lokaliziranim svrbežom, trncima i peckanjem (ponekad se pojavljuju nekoliko dana prije gubitka kose).

Uzroci alopecije areate

Podrijetlo bolesti još nije u potpunosti razjašnjeno. Prisutnost autoantitijela protiv folikula dlake snažno se sugerira, ali još nije potvrđena (Gilhar & Kalish, 2006.; Leung, et al., 2010.; Tobin, Hann et al., 1997.; Wang et al. ., 2016).

Međutim, čini se da je jak fizički ili emocionalni stres jedan od okidača za manifestaciju simptoma.

Druge bolesti, kao što su atopijski dermatitis, tiroiditis, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, kronični atrofični gastritis, celijakija, vitiligo, dijabetes, čini se da su snažno povezane s alopecijom areatom.

Alopecija areata nije zarazna, ali može biti neugodno nasljeđe.

Vrste alopecije

Uz već opisane alopecije, među samim alopecijama, androgena alopecija je najčešći oblik bolesti: pogađa oko 40-50% žena, osobito nakon menopauze, i 70% europskih muškaraca, s manjom incidencijom u azijsku i afričku rasu (Heilmann-Heimbach i sur., 2017.; Marcinska i sur., 2015.; Pirastu i sur., 2017.).

Stoga se može govoriti o muškoj i ženskoj androgenetici.

Kod muškaraca manifestacija je tipična (gubitak kose po muškom tipu) i sastoji se od progresivnog prorjeđivanja dlaka koje počinje od sljepoočnica i klitorisa i proteže se cijelom lubanjom, s izuzetkom regije iznad ušiju, dok kod žena manifestira se difuznim stanjivanjem u gornjem dijelu glave.

To je genetski uvjetovano stanje u kojem brojni geni, hormoni i okolišni čimbenici igraju ključnu ulogu u razvoju bolesti, pokazujući polivalentnu etiologiju (Heilmann-Heimbach i sur., 2016., Heilmann-Heimbach i sur., 2017.; Inui i Itami, 2013; Marcińska i sur., 2015; Pirastu i sur., 2017).

Privremena alopecija

Oblici alopecije bez ožiljaka mogu biti privremeni.

To znači da, ako se pravilno liječi (ili ako se zaustavi djelovanje koje ga uzrokuje), simptomi nestaju sami nakon kratkog vremena.

U ovu kategoriju spadaju posttrudnička alopecija, alopecija zbog pothranjenosti (koja nestaje kad se vrijednosti hrane vrate u normalu), alopecija zbog psihofizičkih trauma (nestaje s prestankom razdoblja stresa), alopecija areata i alopecija uzrokovana lijekovima, koja prestaje kada se prekine njihov unos.

S druge strane, oblici ožiljaka su trajni.

Folikul dlake, s papilom koja stvara dlake unutar nje, prestaje funkcionirati i nestaje.

Sklerodermija, diskoidni lupus erythematosus, lichen planus, folliculitis decalvans, mikoze i neoplazme dovode do ožiljne alopecije.

Klasifikacija prema anatomskom području pojave

Alopecia areata monolocularis zahvaća samo jednu točku vlasišta gdje dolazi do gubitka kose.

Naprotiv, alopecia areata multilocularis može zahvatiti nekoliko točaka vlasišta u isto vrijeme.

Totalna alopecija uzrokuje gubitak kose na cijelom vlasištu.

S druge strane, govori se o univerzalnoj ili apsolutnoj alopeciji kada disfunkcija ne utječe samo na folikule vlasišta, već i na cijelo tijelo, uzrokujući gubitak kose posvuda.

Čini se da su najviše pogođena područja trepavice, obrve, pazusi i pubis. Univerzalna alopecija je najrjeđa i teško ju je potpuno riješiti.

Posljednja dva slučaja s kojima se može susresti su Alopecia Barbae, koja zahvaća bradu, i Alopecia Areata Ophiasis, koja se nalazi samo na određenim vanjskim dijelovima vlasišta, npr. onima koji su najbliži ušima, sljepoočnicama i potiljku.

Alopecija: dijagnoza

Dijagnoza je klinička uz promatranje manifestacije i tipa alopecije na različitim dijelovima tijela.

Međutim, kako bi se postavila detaljna dijagnoza tipa alopecije, potrebne su dublje dijagnostičke tehnike.

Među njima su najpriznatiji "povlačenje" i "trihogram".

U nekim slučajevima specijalist može odlučiti propisati ili izravno izvesti biopsiju zahvaćene kože.

Ovaj zahvat ostavlja mali ožiljak, ali je svakako mnogo učinkovitiji u dijagnostičke svrhe.

Za sve vrste alopecije, kako bi ponudio što istinitiju dijagnozu i učinkovitije tretmane, liječnik će dati svoja zapažanja također uzimajući u obzir dob u kojoj se pojavila, i druge čimbenike kao što su moguće nasljeđe, tijek bolesti i njezine manifestacije, odgovor na bilo koji tretman koji je već prošao, prisutnost ili odsutnost autoimunih bolesti.

Koji tretmani za borbu protiv alopecije

Kao i kod svih patologija, liječnik je taj koji odabire pravu terapiju za alopeciju, ovisno o dijagnozi vrste alopecije, težine simptoma, povezanih patologija i karakteristika konkretnog pacijenta.

Današnje terapije usmjerene su na rješavanje simptoma ubrzavanjem ponovnog rasta dlačica.

Uz parenteralni način (injekcije), prednost se daje oralnom ili lokalnom (primjena masti, krema, losiona).

Ovisno o vrsti dijagnosticirane alopecije, mogu se propisati mnoge vrste lijekova i terapija. Neki od njih su:

• kortikosteroide (betametazon, fluocinonid, klobetazol) uzimati uglavnom oralno ili lokalno jer su nuspojave veće kod sistemske terapije. Potonji se preferira samo u težim i uznapredovalim slučajevima;
• minoksidil. Ovaj aktivni sastojak potiče ponovni rast kose kada se lokalno koristi nekoliko mjeseci;
• imunosupresivni lijekovi (ciklosporin, triamcinolon). Koriste se u ozbiljnim i recidivirajućim slučajevima. Liječnik ih propisuje nakon što druge terapije nisu dale željeni učinak. Namjera je izravno utjecati na stanice imunološkog sustava kako bi se smanjio njihov 'napad' na folikule dlake i kosa ponovno izrasla;
• Fototerapija temeljena na UVA zračenju u kombinaciji s lijekovima s fotosenzibilizirajućim principima. Uočeno je da zdravo i dugotrajno izlaganje suncu (uz odgovarajuću zaštitu) blagotvorno djeluje na kožu i tijek bolesti;
• alternativne terapije. Njihova privlačnost porasla je posljednjih godina i iskorištavaju dobrobiti koje hipnoza i akupunktura imaju na cijeli organizam.

Terapije na bazi hormona i kortizona često su zadnje rješenje i ne preporučuju se mlađim pacijentima zbog nuspojava.

Za potonje se preferiraju nehormonske topikalne metode koje ne utječu neizravno na rast i pravilnu hormonsku aktivnost.

Implikacije za svakodnevni život

Alopecija nije agresivna i fizički iscrpljujuća bolest, jer gubitak kose i kose nije sam po sebi bolan.

Međutim, ono čega nisu svi svjesni jesu negativne implikacije koje ima na živote onih koji ga zaraze, posebno u psihološkoj sferi i sferi odnosa pojedinca.

Alopecija, bilo areata ili androgenetska, dovodi do gubitka samopoštovanja i iskrivljavanja vlastite slike.

Kosa ne samo da ispada i ostavlja potpuno ćelava područja, već u nekim slučajevima ponovno izraste bijela, prije nego što se vrati svojoj prirodnoj boji.

Nagla promjena slike o vlastitom tijelu može dovesti do depresije i tjeskobe (osobito kod žena) dok čekate da vam kosa ponovno naraste.

Stoga je oboljelima često potrebna psihološka pomoć.

Ipak, na tržištu postoje dobra rješenja koja pomažu pacijentima da se osjećaju privremeno bolje.

Korištenje perike koja skriva problem od znatiželjnih pogleda i omogućuje prevladavanje traume estetske promjene može biti jedno od takvih rješenja.

Međutim, alopecija je ozbiljno stanje koje treba liječiti jer može sakriti druge temeljne uzroke.

Na prve znakove, dobro je odmah posjetiti stručnjaka za konzultacije.

Pročitajte isto

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Trudnoća: Što se događa s vašom kosom tijekom i nakon porođaja? Odgovori stručnjaka

Trihotilomanija, ili kompulzivna navika čupanja kose i dlačica

Progerija: što je to, simptomi, uzroci, dijagnoza i moguće liječenje

Alopecija kod žena: što je to i kako je liječiti

Trihotilomanija: simptomi i liječenje

izvor

Bianche Pagina