Kirurgija aneurizme: tradicionalna otvorena kirurgija

By Cristiano Antonino On Mar 18, 2023

Operacija aneurizme je liječenje aneurizme aorte. Kirurg uklanja oštećeni dio vaše aorte i zamjenjuje ga cjevčicom od sintetičke tkanine koja se naziva graft

Operacija je vrlo učinkovita ako se izvodi prije rupture aneurizme. Oporavak za većinu ljudi uključuje pet do deset dana u bolnici i četiri do šest tjedana kod kuće.

Što je operacija aneurizme?

Operacija aneurizme, koja se naziva i tradicionalna otvorena kirurgija, je tretman aneurizme aorte.

Aneurizma aorte oštećuje vašu aortu i uzrokuje komplikacije opasne po život.

Glavna svrha otvorene operacije je spriječiti rupturu ili disekciju aneurizme.

Također može popraviti štetu nakon što se takav događaj dogodi.

Kirurg uklanja oštećeni dio vaše aorte i zamjenjuje ga cjevčicom od sintetičke tkanine.

Ova cijev se naziva graft.

Djeluje kao nova obloga za vašu arteriju tako da krv može sigurno prolaziti.

Torakalni ili vaskularni kirurg izvodi ovaj zahvat u bolničkom kirurškom odjelu

Ovaj postupak se smatra velikom operacijom.

Vaš kirurg mora napraviti veliki rez na vašim prsima ili trbuhu kako bi pristupio aneurizmi.

Aneurizma se može nalaziti u prsima (aneurizma torakalne aorte) ili malo niže u trbuhu (aneurizma abdominalne aorte).

Operacija aneurizme često je neophodna kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije ili smrt

Kao i svaka velika operacija, nosi rizike.

Ali dobrobiti obično nadmašuju rizike.

Vaš liječnik će s vama razgovarati o vašim mogućnostima i odlučiti trebate li operaciju.

Tko mora na operaciju aneurizme?

Ljudi koji imaju rupturu ili diseciranu aneurizmu aorte trebaju ovu operaciju.

To je hitna operacija koja vam može spasiti život.

Drugi bi ljudi mogli trebati ovu operaciju ako imaju aneurizmu koja prijeti puknuću, ali još nije.

Ovaj rizik se povećava ako vaša aneurizma postaje sve veća ili uzrokuje simptome.

Osobe s rupturiranom ili diseciranom aneurizmom

Ako vaša aneurizma pukne ili disecira, potrebna vam je hitna operacija.

Nazovite broj hitne pomoći ako imate sljedeće simptome:

Vlažna, znojna koža.
Vrtoglavica.
Nesvjestica.
Brzi otkucaji srca.
Mučnina i povraćanje.
Kratkoća daha.

Iznenadna, jaka bol u trbuhu, donjem dijelu leđa ili nogama.

Iznenadna oštra i razdiruća bol u prsima ili leđima.

Ljudi s aneurizmom u opasnosti od pucanja

Ako imate aneurizmu, važno je posjetiti svog liječnika radi pregleda.

Aneurizma koja nije pukla ili disecirana još uvijek može biti opasna.

Stoga će vaš liječnik paziti na aneurizmu i odlučiti kako je najbolje liječiti.

Možda ćete trebati operaciju aneurizme ako imate:

Bol u trbuhu, leđima, prsima, preponama ili unutarnjoj strani bedara.
Osjećaj pulsiranja u trbuhu.
Kašalj, promuklost ili otežano disanje.
Veća aneurizma (barem 5 centimetara u promjeru).
Brz rast aneurizme (raste više od 1 centimetra godišnje).

Vaš liječnik će razgovarati s vama o vašem stanju i mogućnostima liječenja.

Vaš liječnik će provjeriti veličinu aneurizme, mjesto i rizik od pucanja.

Treba uzeti u obzir mnogo toga, uključujući vaše cjelokupno zdravlje i povijest bolesti.

Vaš će liječnik prilagoditi liječenje vašim individualnim potrebama.

Na primjer, ako imate Marfanov sindrom, manja aneurizma bit će opasnija za vas.

Dakle, možda ćete trebati liječenje prije nego nekome tko nema Marfanov sindrom.

Možda imate druge zdravstvene probleme koji otvorenu operaciju čine previše riskantnom.

Ako je tako, vaš liječnik može preporučiti endovaskularni popravak aneurizme (EVAR).

Ovo je manje invazivan postupak popravka aneurizme.

Što se događa prije operacije aneurizme?

Pripreme za operaciju počinju tjednima unaprijed.

Vaš liječnik će vam dati fizički pregled i provesti neke testove kako bi provjerio je li operacija sigurna.

Razgovarat ćete sa svojim pružateljem usluga o:

Lijekovi koje uzimate. Vaš davatelj usluga mora znati koje lijekove, suplemente i biljke koristite. Obavezno navedite i lijekove na recept i lijekove bez recepta. Možda ćete morati prestati uzimati neke lijekove prije operacije. Važno je pomno slijediti upute svog liječnika o tome koje lijekove treba uzimati ili izbjegavati.
Medicinska stanja. Morat ćete kontrolirati stanja poput visokog krvnog tlaka prije operacije.
Kako se osjećaš. Ako imate prehladu, gripu, izbijanje herpesa ili bilo koju drugu bolest, trebate reći svom liječniku. Bolest može utjecati na vaš odgovor na operaciju.
Pušenje. Ne biste trebali pušiti najmanje mjesec dana prije operacije. Vaš pružatelj usluga će vam dati resurse koji će vam pomoći da prestanete pušiti.

Vaš liječnik će vam dati posebne upute kako se pripremiti za dan operacije

To može uključivati:

Nemojte piti ništa nakon ponoći noć prije operacije. To uključuje vodu.
Uzimanje određenih lijekova ujutro na dan operacije.
Pronaći nekoga tko će te odvesti kući kad izađeš iz bolnice.
Važno je slijediti sve upute davatelja usluga. Pitajte ako vam nešto nije jasno ili imate pitanja.

Što se događa tijekom operacije aneurizme?

Vaš tim za njegu će vam pružiti udobnost prije početka operacije aneurizme.

Dobit ćete opću anesteziju tako da ćete spavati tijekom operacije.

Tada će vaša operacija uključivati sljedeće korake:

Rez. Vaš će kirurg napraviti dugačak rez na vašoj koži kako bi vam otvorio prsa ili trbuh. Mjesto reza ovisi o mjestu aneurizme. Može biti na prednjoj ili lijevoj strani prsnog koša, a može se protezati do ispod pupka.
Stezanje. Vaš će kirurg koristiti stezaljke kako bi blokirao protok krvi iz dijelova vaše aorte iznad i ispod aneurizme. Možda ćete biti stavljeni na aparat srce-pluća kako bi vaša krv tekla u ostatak tijela tijekom operacije.
Umetanje grafta. Umetanje grafta glavni je cilj operacije. Vaš će kirurg zamijeniti ispupčeni dio vaše aorte cjevčicom koja se zove graft. Ovaj graft sada funkcionira kao nova podstava za vašu arteriju. Izrađen je od umjetnog materijala kao što je poliester (tkanina). Ima jake stijenke koje podržavaju protok krvi. Vaš će kirurg šavovima zašiti presatak na mjesto.
Zatvaranje. Vaš kirurg će zatvoriti rez na prsima ili trbuhu šavovima ili spojnicama.

Operacija aneurizme obično traje tri do četiri sata.

Što se događa nakon operacije aneurizme?

Nakon što je operacija obavljena, bit ćete premješteni u jedinicu intenzivne njege (ICU).

Bit ćete pažljivo promatrani nekoliko dana prije nego što vas prebace u običnu bolničku sobu.

Vaš će ukupni boravak u bolnici vjerojatno trajati tri do deset dana.

Dok ste u bolnici, dobit ćete njegu koja uključuje:

Urinarni kateter za pomoć pri mokrenju.
Cijev kroz nos i želudac koja odvodi tekućinu.
Lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi).
Kompresijske čarape koje sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u nogama.
Stroj za disanje koji pomaže vašim plućima.
Lijekovi protiv bolova za lakši oporavak.

Polako ćete se početi kretati i vraćati snagu.

Ali zapamtite da ste upravo imali veliku operaciju.

Vašem tijelu treba vremena da se oporavi.

Pažljivo slijedite upute svog pružatelja usluga i nemojte se forsirati prerano.

Važno je dati si vremena za odmor.

Obavezno dogovorite nekoga da vas odveze kući iz bolnice.

Nećete moći voziti dok vam davatelj usluga ne odobri.

Koje su prednosti operacije aneurizme?

Operacija aneurizme može vam spasiti život. Može spriječiti rupturu ili disekciju aneurizme.

Također se može izvesti u hitnim slučajevima kako bi se popravilo oštećenje od rupture ili disekcije aneurizme.

Otvoreni kirurški zahvat dobra je opcija za ljude koji ne mogu imati endovaskularni popravak aneurizme (EVAR).

Na primjer, stent graft koji se koristi u EVAR-u ne odgovara uvijek obliku aorte osobe.

Dakle, toj bi osobi bila potrebna otvorena operacija.

Koji su rizici i komplikacije operacije aneurizme?

Operacija aneurizme može vam spasiti život.

No važno je biti svjestan mogućih rizika i komplikacija.

Oni uključuju:

Krvarenje.
Krvni ugrušci.
Problemi s disanjem.
Oštećenje crijeva ili drugih organa.
Srčani ili moždani udar.
Infekcija u presatku.
Infekcija pluća, urinarnog trakta ili trbuha.
Zatajenje bubrega.
Oštećenje živaca.
spinalni ozljeda pupčane vrpce.

Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o svim mogućim rizicima.

I pitajte koje su vjerojatnije na temelju vašeg zdravstvenog stanja.

Rizici i komplikacije se mijenjaju ovisno o pojedincu.

Operacija nikada nije bez rizika.

Ali vaš tim za njegu će učiniti sve što je moguće da vaša operacija bude sigurna i uspješna.

Kakve su šanse preživjeti operaciju aneurizme?

Operacija aneurizme je vrlo ozbiljna ako se izvodi nakon rupture aneurizme.

Šanse za preživljavanje nakon operacije rupture aneurizme aorte su 50% do 70%.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Najveća opasnost dolazi od komplikacija rupture, uključujući zatajenje bubrega.

Ali bez ikakvog liječenja, puknuće će sigurno biti smrtonosno.

Dakle, operacija nudi najbolje šanse za preživljavanje nakon rupture.

Šanse za preživljavanje puno su veće ako imate operaciju prije rupture.

U tom slučaju šanse za preživljavanje nakon operacije aneurizme su 95% do 98%.

Otvorena operacija je rizičnija za ljude s drugim ozbiljnim zdravstvenim problemima, uključujući:

Srčana bolest.
Zatajenje bubrega.
Plućna bolest.
Povijest moždanog udara.

Starije osobe također se suočavaju s većim rizikom od komplikacija.

Vaš pružatelj će s vama razgovarati o vašim pojedinačnim rizicima.

Većina ljudi se potpuno oporavi od operacije aneurizme, osobito ako aneurizma prije toga nije pukla.

Koliko dugo traje oporavak od operacije aneurizme?

Trebat će vam tri do deset dana za oporavak u bolnici.

Nekim ljudima treba više vremena. Nakon izlaska iz bolnice, možda ćete morati ostati u ustanovi za rehabilitaciju.

To vam pomaže da povratite snagu i neovisnost.

Potpuni oporavak traje četiri do šest tjedana za većinu ljudi.

Ali nekim ljudima će možda trebati dva ili tri mjeseca da se vrate u normalu.

Ograničenja tijekom oporavka

Vaš zdravstveni tim dat će vam posebne upute kojih se trebate pridržavati dok se oporavljate.

Ograničenja mogu uključivati:

Nema vožnje dok vaš davatelj ne kaže da je sve u redu. To je obično najmanje jedan do dva tjedna nakon operacije kada ste prestali uzimati lijekove protiv bolova.
Nema kupanja dok vam rez ne zacijeli. Možete se istuširati ili okupati spužvom, ali budite oprezni oko reza.
Nema plivanja dok vam rez ne zacijeli.
Bez dizanja teških tereta (više od 10 funti) četiri do šest tjedana. Ovo može trajati dulje ovisno o tome kako se oporavljate. Slijedite upute svog davatelja usluga.
Nema teških vježbi ili aktivnosti koje ostavljaju bez daha.

Suočavanje s boli

Imat ćete lijek protiv bolova na recept koji ćete uzimati kada se budete oporavljali kod kuće.

Zapišite u koje vrijeme uzimate svaku dozu.

I pokušajte uzimati tablete svaki dan u isto vrijeme.

To može pomoći vašem lijeku da djeluje najučinkovitije.

Njega vašeg reza (kirurške rane)

Vaš rez je područje na prsima ili trbuhu koje je otvoreno za operaciju. Sada je sve zatvoreno, ali je još uvijek rana. Potrebna je posebna njega dok se oporavljate. Vaš pružatelj usluga će vam dati upute kako se brinuti za njega. Vjerojatno ćete morati mijenjati obloge (zavoje) barem jednom dnevno. Nemojte skidati zavoj da biste se tuširali osim ako vam liječnik ne kaže da je to u redu.
Kihanje ili kašljanje može vam neko vrijeme biti neugodno. Da biste ublažili bol, prislonite jastuk na posjekotinu kada kišete ili kašljete. Ovo također može zaštititi vaš rez.

Promjene u apetitu i razini energije

Dok se oporavljate, možda ćete primijetiti da niste gladni kao inače.

Ovo je normalno.

Može proći nekoliko tjedana dok vam se apetit ne vrati.

Neki ljudi izgube i do 20 funti tijekom oporavka.

Također se možete osjećati umorno nekoliko tjedana.

Ovo je dio liječenja. Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o tome kako se osjećate io svim brigama koje imate.

Što mogu učiniti da se pripremim za svoj oporavak kod kuće?

Priprema za operaciju može biti nervozna.

Posvetite nešto od te nervozne energije da svoj dom učinite udobnim za povratak.

Zamolite obitelj i prijatelje da vam pomognu.

Neki savjeti uključuju:

Postavite krevet i životni prostor na prvom katu. Vjerojatno ćete moći koristiti stepenice. Ali dobra je ideja ograničiti sve rizike od pada dok ozdravljate.
Opskrbite se hranom i osobnim potrepštinama.
Napravite obroke unaprijed i zamrznite ih.
Pohranite zalihe u ormariće ili prostore koji ne zahtijevaju nisko saginjanje ili visoko pružanje ruke.
Neka vam telefon i punjač budu lako dostupni.

Ako živite sami, zamolite nekoga da ostane s vama ili provodi vrijeme s vama svaki dan.

Također možete dogovoriti da netko donese namirnice ili druge potrepštine.

Ako nemate obitelj ili prijatelje u blizini, zamolite svog liječnika da vam preporuči uslugu njege.

Važno je prihvatiti pomoć drugih dok se liječite.

Što više pomoći sada imate, brže ćete se oporaviti i ponovno steći neovisnost.

Koje promjene u načinu života trebam učiniti nakon operacije aneurizme?

Vaša operacija bila je veliko ulaganje u vaše zdravlje.

Ali tu investiciju morate zaštititi.

Učinite sve što možete kako biste podržali zdravlje svog srca i cijelog tijela, uključujući:

Ishrana zdrava za srce. Smanjite unos soli, šećera i zasićenih masti. Pij puno vode.
Vježbajte. Pitajte svog liječnika koje su vježbe najbolje za vas.
Ako pušite, vrijeme je da prestanete. Pušenje oštećuje vaše arterije i uzrokuje mnoge druge zdravstvene probleme. Surađujte sa svojim pružateljem kako biste dobili resurse i podršku koja vam je potrebna.
Upravljajte stanjima poput visokog krvnog tlaka, visokog kolesterola i dijabetesa. Uzmite svoje lijekove i razgovarajte sa svojim davateljem usluga o svojim brojevima.
Pridružite se grupi za podršku kako biste upoznali druge ljude koji su bili na vašem mjestu. Grupe za podršku mogu vam pomoći da ostanete na pravom putu s promjenama načina života. Oni također mogu biti izvrstan način za učenje o novim resursima i tretmanima.

Kada bih trebao posjetiti svog liječnika?

Dok se oporavljate od operacije aneurizme, obratite pozornost na to kako se osjećate.

Nazovite svog pružatelja usluga ako imate bilo koji od ovih problema.

Problemi s rezom (kirurška rana).
Crvenilo, bol, toplina ili otok.
Krv ili bistra tekućina koja se natapa kroz zavoj.
Zelena ili žuta drenaža.
Rubovi vašeg reza se odvajaju.

Ostali problemi

Jaka ili stalna bol u leđima ili trbuhu.
Otečene noge ili nemogućnost pokretanja nogu.
Bol u prsima ili otežano disanje čak i kada se odmarate.
Vrtoglavica, nesvjestica ili ekstremni umor.
Iskašljavanje krvi ili iskašljavanje žute ili zelene sluzi.
Drhtavica ili groznica.
Krv u vašim pokretima crijeva.

Operacija aneurizme je postupak koji spašava život i može pomoći da vaše arterije ozdrave

Za neke ljude to je hitna operacija kao odgovor na rupturu aneurizme.

Za druge je to preventivna mjera planirana mjesecima unaprijed.

Ali u svakom slučaju, to je velika operacija koja ima svoje rizike.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja je opcija liječenja najbolja za vas.

Ako imate aneurizmu ili povijest aneurizmi, idite na redovite preglede kako bi vaš liječnik mogao pratiti stvari.

Neophodno je liječiti aneurizmu prije nego što postane prevelika ili izazove ozbiljne probleme.

Reference

Merckov priručnik. Aneurizme abdominalne aorte. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) Pristupljeno 2.
Merckov priručnik. Aneurizme torakalne aorte. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) Pristupljeno 2.
Društvo za vaskularnu kirurgiju. Popravak aneurizme torakalne aorte. (https://vascular.org/patients/vascular-treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) Pristupljeno 2.
Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Aneurizma aorte. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) Pristupljeno 2.
Američki nacionalni institut za zdravlje, Nacionalna medicinska knjižnica. Popravak aneurizme abdominalne aorte – otvoren. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) Pristupljeno 2.
Američki nacionalni institut za zdravlje, Nacionalna medicinska knjižnica. Popravak aneurizme abdominalne aorte – Otvoreno – Otpust. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000240.htm) Pristupljeno 2.
Američki nacionalni institut za zdravlje, Nacionalna medicinska knjižnica. Priprema vašeg doma - nakon bolnice. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000432.htm) Pristupljeno 2.