Angina pektoris je bolest koja se uvelike poistovjećuje sa svojim glavnim simptomom; izraz dolazi iz latinskog i znači bol u prsima

Uzrokuje ga privremeni nedostatak dotoka krvi u srce što rezultira nedostatkom kisika u srčanom tkivu.

Fenomen se također naziva ishemija; kod angine pektoris ishemija je reverzibilna i ne ide toliko daleko da uzrokuje trajno oštećenje srca.

Bolest se obično manifestira kao iznenadna, akutna i prolazna bol u prsima; Opisani su i težina u prsima i gornjim udovima, trnci ili bol na istom mjestu, umor, znojenje, mučnina.

Simptomi se mogu jako razlikovati po intenzitetu i trajanju od pojedinca do pojedinca.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE ODMAH EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPU ODMAH ZA VIŠE PODATAKA

Što je angina pektoris?

Angina se može podijeliti u različite oblike:

• Stabilna angina ili angina napora: pokreću je fizički napor, hladnoća ili emocija. U ovom slučaju se simptom bolesti očituje tijekom fizičke aktivnosti, osobito ako je izložen niskim temperaturama ili na vrhuncu emocionalnog stresa. To je najčešći oblik, a ujedno i najkontroliraniji.
• Nestabilna angina: u ovom slučaju bol se javlja neočekivano, čak i u mirovanju ili tijekom umjerenog fizičkog napora. Uzrok može biti privremena opstrukcija koronarne arterije ugruškom, također poznatom kao tromb, koji nastaje na aterosklerotskoj bolesti stijenki krvnih žila. Stoga je to najopasniji oblik angine, koji se mora odmah liječiti, jer je snažno povezan s rizikom progresije u akutni infarkt miokarda. Varijantna angina ili Prinzmetalova angina također se mogu smatrati oblikom nestabilne angine. Varijantnu anginu uzrokuje grč u jednoj od koronarnih arterija, sa značajnim, iako privremenim, sužavanjem žile do točke u kojoj je značajno poremećen protok krvi i javlja se ishemija povezana s bolovima u prsima. Prinzmetalova angina je prilično rijetka bolest koja općenito nije povezana s aterosklerozom koronarne žile zahvaćene grčem.
• Sekundarna angina: ovo uključuje sve oblike srčane “ishemije” koje nisu uzrokovane suženjem ili opstrukcijom koronarne arterije, već drugim patologijama kao što su aortna insuficijencija, mitralna stenoza, teška anemija, hipertireoza i aritmije.

Koji su uzroci angine pektoris?

Angina je uzrokovana privremenim smanjenjem dotoka krvi u srce.

Krv nosi kisik potreban tkivima srčanog mišića za život.

Ako je protok krvi neadekvatan, stvaraju se uvjeti za ishemiju.

Smanjenje protoka može biti uzrokovano kritičnim sužavanjem koronarnih arterija (stenoza), tako da kada postoje povećane potrebe za kisikom iz srčanog tkiva (tijekom tjelesne aktivnosti, hladnoće ili emocionalnog stresa), zapravo nema dovoljno opskrbe.

To se najčešće događa u prisutnosti koronarne ateroskleroze, bolesti koja zahvaća zidove krvnih žila stvaranjem plakova s ​​lipidnim ili fibroznim sadržajem, koji se razvijaju prema progresivnom smanjenju lumena ili prema ulceraciji i naglom stvaranju ugrušak iznad mjesta ozljede.

Začepljenje/skupljanje koronarne arterije također se rjeđe može pojaviti zbog spazma koronarne arterije, obično bez aterosklerotskih promjena na stijenkama žile.

Stanja koja pogoduju razvoju ateroskleroze su pušenje, dijabetes, hipertenzija i pretilost.

EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU

Koji su simptomi angine pektoris?

Simptomi angine uključuju:

• Akutna bol, težina, trnci ili bol u prsima, koji ponekad mogu zračiti u ramena, ruke, laktove, zapešća, leđa, vrat, grlo i čeljust
• Dugotrajna bol u gornjem dijelu trbuha
• Kratkoća daha (dispneja)
• Znojenje
• Nesvjesticu
• Mučnina i povraćanje

Kako spriječiti anginu pektoris?

Angina pektoris prevenira se prvenstveno prevencijom koronarne ateroskleroze, provođenjem svih mjera usmjerenih na kontrolu glavnih kardiovaskularnih čimbenika rizika.

Potrebno je izbjegavati sjedilaštvo, provoditi umjerenu i redovitu tjelesnu aktivnost; izbjegavajte, ako ste imali epizode angine boli, pretjerano naprezanje i izvore psihofizičkog stresa; izbjegavajte prekomjernu tjelesnu težinu i pretilost, slijedite zdravu prehranu, siromašnu mastima i bogatu voćem i povrćem; izbjegavajte velike obroke i unos alkohola; ne pušite ili prestanite pušiti.

Osobe s dijabetesom trebaju provoditi sve mjere za adekvatnu kontrolu glukoze u krvi.

Osim toga, potrebno je povremeno kontrolirati krvni tlak.

Dijagnoza

Ako imate epizodu angine pektoris, čak i na koju se sumnja, trebate je odmah prijaviti svom liječniku na pregled:

• Elektrokardiogram (EKG): bilježi električnu aktivnost srca i omogućuje otkrivanje abnormalnosti koje upućuju na ishemiju miokarda. Holter je produljeno 24-satno praćenje EKG-a: u slučaju sumnje na anginu, omogućuje snimanje EKG-a u svakodnevnom životu, a posebno u onim kontekstima u kojima pacijent prijavi simptome.
• Stres test: pregled se sastoji od snimanja elektrokardiograma dok pacijent izvodi tjelesnu vježbu, obično hodanje na traci za trčanje ili pedaliranje na sobnom biciklu. Test se provodi prema unaprijed definiranim protokolima s ciljem procjene funkcionalne rezerve koronarne cirkulacije. Prekida se kada se pojave simptomi, promjene EKG-a ili visoki krvni tlak ili kada se postigne maksimalna aktivnost za tog bolesnika u odsutnosti znakova i simptoma koji ukazuju na ishemiju.
• Scintigrafija miokarda: je metoda koja se koristi za procjenu ishemije pri naporu u pacijenata čiji se elektrokardiogram sam po sebi ne bi mogao adekvatno interpretirati. Također u ovom slučaju pacijent može obaviti pregled na sobnom biciklu ili traci za trčanje. Osim elektrokardiografskog praćenja, intravenozno se primjenjuje radioaktivni tragač koji je lokaliziran u srčanom tkivu ako je dotok krvi u srce redovit. Radioaktivni tragač emitira signal koji se može detektirati posebnim uređajem, gama kamerom. Davanjem radiotracera u mirovanju i na vrhuncu aktivnosti moguće je procijeniti postoji li nedostatak signala u potonjem stanju, što je znak da pacijent pati od ishemije pri naporu. Pregled omogućuje ne samo dijagnosticiranje prisutnosti ishemije, već i točnije informacije o njezinom mjestu i opsegu. Isti pregled može se provesti stvaranjem hipotetske ishemije s ad hoc lijekom, a ne stvarnom tjelovježbom.
• Ehokardiogram: ovo je slikovni test koji vizualizira strukture srca i funkcioniranje njegovih pokretnih dijelova. Uređaj dodjeljuje snop ultrazvuka u prsa, kroz sondu koja leži na njegovoj površini, i obrađuje reflektirani ultrazvuk koji se vraća na istu sondu nakon interakcije na različite načine s različitim komponentama srčane strukture (miokard, zalisci, šupljine) . Slike u stvarnom vremenu također se mogu prikupiti tijekom testa vježbanja, dajući vrijedne informacije o sposobnosti srca da se pravilno kontrahira tijekom tjelesne aktivnosti. Slično kao kod scintigrafije, ehokardiogram se također može snimiti nakon što je pacijentu dao lijek koji može izazvati ishemiju (ECO-stres), što omogućuje dijagnozu i procjenu njezina opsega i mjesta.
• Koronografija ili koronarna angiografija: ovo je pregled koji omogućuje vizualizaciju koronarnih arterija ubrizgavanjem radionepropusnog kontrastnog sredstva u njih. Pregled se provodi u posebnoj radiološkoj sobi, gdje se prate sve potrebne mjere steriliteta. Injekcija kontrasta u koronarne arterije zahtijeva selektivnu kateterizaciju arterije i pomak katetera do izvora istraženih žila.
• CT srca ili kompjutorizirana tomografija (CT): ovo je dijagnostički slikovni test za procjenu prisutnosti kalcifikacija zbog aterosklerotskih plakova u koronarnim žilama, neizravnog pokazatelja visokog rizika od velike koronarne bolesti. Današnjim uređajima, također davanjem intravenskog kontrastnog sredstva, moguće je rekonstruirati lumen koronara i dobiti informacije o kritičnim suženjima.
• Snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMR): proizvodi detaljne slike strukture srca i krvnih žila bilježeći signal koji emitiraju stanice podvrgnute intenzivnom magnetskom polju. Omogućuje procjenu morfologije srčanih struktura, srčane funkcije i bilo koje promjene u kretanju stijenke sekundarne farmakološki izazvane ishemije (MRI srčanog stresa).

Liječenje angine

Liječenje angine usmjereno je na poboljšanje koronarne perfuzije i izbjegavanje rizika od infarkta i tromboze.

Terapija uključuje nekoliko opcija, farmakoloških ili interventnih, koje procjenjuje kardiolog u odnosu na kliničku sliku:

• Nitrati (nitroglicerin): ovo je kategorija lijekova koji se koriste za promicanje vazodilatacije koronarnih arterija, čime se omogućuje povećan protok krvi u srce.
• Aspirin: znanstvene studije su pokazale da aspirin smanjuje vjerojatnost srčanog udara. Antitrombocitno djelovanje ovog lijeka sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Isto djelovanje imaju i drugi lijekovi protiv trombocita (tiklopidin, klopidogrel, prasugrel i tikagrelor), koji se mogu primjenjivati ​​kao alternativa ili u kombinaciji s aspirinom, ovisno o kliničkom stanju.
• Beta-blokatori: usporavaju otkucaje srca i snižavaju krvni tlak, te tako pomažu u smanjenju rada srca, a time i njegove potrebe za kisikom.
• Statini: lijekovi za kontrolu kolesterola koji ograničavaju njegovu proizvodnju i nakupljanje na stijenkama arterija, usporavajući razvoj ili napredovanje ateroskleroze.
• Blokatori kalcijevih kanala: imaju vazodilatacijski učinak na koronarne arterije, povećavajući dotok krvi u srce.

Interventna opcija uključuje:

Perkutana koronarna angioplastika, operacija u kojoj se mali balon obično povezan s metalnom mrežastom strukturom (stentom) umetne u lumen koronarne arterije tijekom angiografije, koji se napuhava i širi pri sužavanju arterije.

Ovaj postupak poboljšava protok krvi nizvodno, smanjujući ili eliminirajući anginu.

Premosnica koronarne arterije, kirurški zahvat u kojem se postavljaju vaskularni kanali (venoznog ili arterijskog podrijetla) kako bi se "zaobišlo" mjesto suženja koronarne arterije, čime se dopušta da uzvodni dio suženja izravno komunicira s nizvodnim dijelom.

Operacija se izvodi s otvorenim prsnim košem, pacijentom u općoj anesteziji i gotovo uvijek uz potporu izvantjelesne cirkulacije.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Imate li lupanje srca? Evo što su i na što ukazuju

Upale srca: miokarditis, infektivni endokarditis i perikarditis

MRI, magnetska rezonancija srca: što je to i zašto je važno?

Angina pektoris: prepoznavanje, dijagnoza i liječenje

Izvor:

Humanitas