Artroza koljena: pregled gonartroze

By Cristiano Antonino On Neka 23, 2023

Gonartroza je poseban oblik artroze koji zahvaća koljeno. Raširena uglavnom među starijim osobama, te kod onih s prekomjernom tjelesnom težinom, jedan je od najčešćih oblika artroze

Pacijentima se nudi konzervativno i kirurško liječenje, ali nema konačnog lijeka za ovo stanje.

Osteoartroza, u svim svojim oblicima, zapravo je degenerativna bolest: s vremenom se hrskavica (neka vrsta jastuka koji oblaže kosti i čini ih elastičnima, smanjujući trenje između njih u zglobu) stanji, a kosti su osjetljivije na do upale.

Liječenje gonartroze stoga je usmjereno na liječenje njezinih simptoma, koji se obično predstavljaju bolovima u koljenima, s crvenilom kože i oticanjem, ukočenošću zglobova i "ljuštenjem zglobova".

Gonartroza: što je to

Gonartroza je osteoartritis koljena.

To je jedan od najčešćih uzroka bolova i oticanja koljena.

Nastaje kada se hrskavice na gornjoj površini tibije i donjoj površini bedrene kosti istroše i postanu tanje, izlažući kosti povećanom trenju: dok se zglob pomiče, oni se trljaju jedan o drugi i to je odgovorno za upalu koja ima tendenciju postati kronična.

Koljeno je zapravo sinovijalni zglob koji se nalazi između femura, patele i tibije

Donja površina bedrene kosti obložena je i zaštićena zglobnom hrskavicom, koja igra primarnu ulogu u sprječavanju oštećenja uslijed trenja; zglob je zatim iznutra obložen sinovijalnom membranom, koja proizvodi sinovijalnu tekućinu.

Ovo ne samo da smanjuje trenje između komponenti zgloba, već ima i podmazujući učinak koji olakšava funkcioniranje tetiva i ligamenata.

Funkciju protiv trenja i podmazivanja također obavljaju sinovijalne burze (male membranske vrećice ispunjene tekućinom), dok stabilnost koljena osiguravaju unutarnji i vanjski meniskus koji su – smješteni na gornjem dijelu tibije – napravljen od hrskavice.

Bolni simptomi uzrokovani gonartrozom javljaju se kada se u koljenu pokrene upalni proces.

Ravnoteža između sinteze i razgradnje hrskavice skreće prema razgradnji, a hrskavica se polako troši.

Bol, međutim, ne stvara hrskavica kojoj nedostaju receptori, već receptori koji se nalaze na razini subhondralne kosti (ispod zgloba): zato je, kad se pojavi bol, artroza već u poodmakloj fazi. .

Gonartroza, uzroci

Općenito, gonartroza je bilateralna (tj. zahvaća oba koljena).

Upala je posljedica degeneracije i progresivnog stanjivanja hrskavice: bedrena kost u donjem dijelu i tibija u gornjem dijelu dodiruju se i oštećuju, postajući upaljeni.

Kombinacija uzroka izaziva gonartrozu:

dob: glavni čimbenik rizika za artrozu koljena je starenje, jer hrskavica degenerira uglavnom kod starijih osoba (vrhunac se javlja između 70. i 79. godine);
prekomjerna tjelesna težina ili pretilost: dodatni kilogrami opterećuju koljena i postaje vrlo uobičajeno osjetiti bol. Osim što opterećuju koljeno, masne stanice sintetiziraju upalne tvari koje olakšavaju nastanak artroze;
spol: žene starije od 55 godina češće pate od artroze koljena;
genetska predispozicija: postoje brojni genetski poremećaji koji predisponiraju osteoartritis;
povijest ozljeda koljena: osobito ako su ozljede bile brojne (kao što je čest slučaj kod onih koji igraju ragbi, nogomet, košarku, američki nogomet, tenis, trčanje po zemlji i borilačke sportove), vjerojatnije je da će se gonartroza razviti u odrasloj dobi . Najviše 'optuženih' ozljeda su ozljede križnih ligamenata i puknuća meniskusa, jer mijenjaju stabilnost zgloba;
uklanjanje dijelova meniskusa: takva operacija uključuje i uklanjanje dijela hrskavice;
reumatoidni artritis, koji je odgovoran za anatomske promjene u zahvaćenim kostima;
metaboličke bolesti kao što je Pagetova bolest, kronični koštani poremećaj karakteriziran ubrzanom pregradnjom kostiju u određenim područjima.

Gonartroza: simptomi

Tipičan simptom gonartroze je bol.

Koljeno se sastoji od tri područja: unutarnje područje (medijalni femoralno-tibijalni odjeljak), vanjski dio (lateralni femoralno-tibijalni odjeljak) i područje između bedrene kosti i patele (patelofemoralni odjeljak).

U 88% slučajeva artroza zahvaća medijalni femoralno-tibijalni odjel, dok su druga dva odjeljka zahvaćena u 67% odnosno 16% slučajeva.

Bol koja se osjeća je mehanička bol, tj. pojačava se kretanjem i tjelesnom aktivnošću.

I obično je popraćeno drugim simptomima

oteklina
crvenilo i osjećaj topline
ukočenost zglobova, osobito nakon buđenja ili nakon razdoblja nepokretnosti
emisija zvukova škripe ili pucketanja pri pomicanju zgloba

Gonartroza, vrste

Ne postoji jedinstvena vrsta gonartroze.

Naprotiv, govori se o

medijalna (ili unutarnja) patelofemoralna gonartroza
lateralna femoro-tibijalna gonartroza
patelofemoralna gonartroza

Ovisno o tome od koje vrste bolujete, osjetit ćete tipičnu bol.

Medijalna patelofemoralna gonartroza je najčešći oblik artroze koljena.

Njegov glavni simptom je bol koja počinje iznutra ali se širi u cijeli zglob, a tipična manifestacija je varus koljeno (femur i tibija zajedno čine tupi, medijalno otvoreni kut).

Lateralna patelofemoralna gonartroza je rjeđa i manifestira se kao valgus koljena (ili 'X-koljena'): bol se osjeća u anterolateralnom području, ali kada je upala u akutnoj fazi može se proširiti na cijelo koljeno.

Patelofemoralnu gonartrozu karakterizira odsutnost boli: u većini slučajeva je asimptomatska, a dijagnosticira se tek nakon rendgenske snimke.

Gonartroza: dijagnoza

Kada osjetite jaku bol u koljenu, povezanu s ukočenošću zglobova koja otežava svakodnevne aktivnosti, trebate se obratiti svom liječniku opće prakse.

On će Vas uputiti ortopedu specijalistu za patologiju koljena, koji će postaviti dijagnozu i odrediti najprikladniju terapiju.

Specijalist će analizirati pacijentove simptome i obiteljsku anamnezu prije propisivanja dijagnostičkog testa: X-ray ili MRI.

Konkretno, rendgenska se snimka koristi za provjeru prisutnosti osteofita (osteofiti su izrasline na razini zgloba, male koštane izbočine slične kandži koje karakteriziraju kosti zahvaćene osteoartritisom).

Nuklearnom magnetskom rezonancijom, koja je sveobuhvatnija od rendgenske snimke, omogućuje se procjena stupnja degeneracije i stanjivanja hrskavice, stanja ligamenata i meniskusa te prisutnost zglobnog izljeva.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Terapija

Do danas ne postoji definitivan lijek za gonartrozu.

Postoje samo terapije usmjerene na kontrolu ili rješavanje njegovih simptoma, tako da osoba više ne osjeća bol i ponovno uspostavi normalnu funkciju koljena.

Cilj je smanjiti bol pri savijanju i opružanju noge te vratiti barem djelomičnu pokretljivost zgloba.

Konzervativna terapija uključuje:

dijeta i tjelesna aktivnost usmjerena na gubitak tjelesne težine, kod pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilosti;
ciljana vježba za jačanje donjih udova bez preopterećenja koljena;
uzimanje lijekova protiv bolova i nesteroidnih protuupalnih lijekova;
fizioterapija za jačanje mišića bedara i povećanje pokretljivosti koljena;
injekcije kortikosteroida ili hijaluronske kiseline u koljeno, ali samo ako NSAIL nisu imali učinka;
propisivanje steznika, prema savjetu ortopeda i ovisno o stanju zgloba.

Ako konzervativna terapija ne daje rezultate, jedina opcija ostaje operacija.

Postoje tri mogućnosti:

artroskopija, za čišćenje hrskavice koljena (minimalno invazivna, smanjene je učinkovitosti i uglavnom je rezervirana za mlađe pacijente)
osteotomija bedrene kosti ili tibije: sastoji se od preoblikovanja oštećene zglobne kosti i općenito se propisuje pacijentima s oštećenjem hrskavice samo jednog od dva koštana dijela uključena u zglob;
ugradnja proteze za nadomjestak pravog koljena (radi se o invazivnoj operaciji, s učinkom do dvadeset godina, preporučuje se pacijentima starijim od 55 godina)

Terapija, bilo konzervativna ili kirurška, daje zamjetne rezultate u smislu poboljšanja ili povlačenja simptoma. Međutim, liječenje gonartroze nije moguće.