Trauma abdomena: na abdomen može utjecati nekoliko vrsta trauma; ozljede mogu biti ograničene samo na abdomen ili biti popraćene ozbiljnom multisistemskom traumom

Priroda i ozbiljnost abdominalnih ozljeda uvelike variraju ovisno o mehanizmu i silama koje su uključene, tako da su generalizacije o smrtnosti i potrebi za popravkom obično pogrešne.

Ozljede se često klasificiraju prema vrsti oštećene strukture:

• Trbušni zid
• Čvrsti organ (jetra, slezena, gušterača, bubrezi)
• Šuplji organi (želudac, tanko crijevo, debelo crijevo, ureteri, mokraćni mjehur)
• Vaskularni sustav

O nekim specifičnim ozljedama uzrokovanim trbušnom traumom govori se drugdje, uključujući ozljede jetre, slezene i genitourinarnog trakta.

Procjena abdominalne traume usredotočuje se na

Procjena abdomena usmjerena je na

• pregled (uključujući DCAP-BTLS),
• auskultacija, i
• palpacija.

Ono što slijedi je kratak opis uobičajenih znakova koje će ovi manevri pregleda otkriti i što oni znače u okruženju pacijenta s traumom abdomena.

RADIO SPASILACA U SVIJETU? POSJETITE RADIO EMS ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Inspekcija

Procjena distenzije abdomena i prisutnosti modrica najučinkovitiji su elementi pregleda.

RASPIRENJE TRBUHA: Oblik abdomena ili "izduženje" je asimetričan ili postoji asimetrično povećanje abdomena. Ovo je znak unutarnjeg krvarenja.

UZORACI MODRICA: mogu značiti mnogo stvari, a najčešći su:

CULLENOV ZNAK: periumbilikalna modrica koja može biti prisutna s unutarnjim krvarenjem.

GRAY TURNEROV ZNAK: modrice sa strane iznad kuka i ispod rebara koje mogu ukazivati ​​na retroperitonealno krvarenje.

Mnemotehnika za pamćenje kako razlikovati ove znakove:

Grey-TURNerov znak nalazi se kada se OKRENETE prema boku i

Cullenov znak nalazi se oko pupka.

ZNAK SIGURNOSNOG POJASA: uzorci preko trbuha u obliku sigurnosnog pojasa još su jedan znak da možda postoji unutarnje oštećenje ili krvarenje. Oni su povezani s rupturom jetre i ozljedom dijafragme.

DCAP-BTLS

Akronim DCAP-BTLS bitna je komponenta inspekcije pri izvođenju sekundarnog pregleda traume. Odnosi se na glavne oblike ozljeda koje treba tražiti u traumi:

Deformacije/promjene boje

Crepitus/kontuzije

Abrazija/avulzija

Proboji/ubodi

Burns

Nježnost

razderotine

Oticanje/simetrija.

oskultacija

Korisnost auskultacije u uvjetima akutne traume je ograničena.

Buka u okolišu i rijetkost znakova dovode do toga da većina ambulantnih pružatelja usluga preferira druge metode procjene. Međutim, postoje neki specifični znakovi koji su visoki prinos soba za hitne slučajeve pružatelji usluga i ispiti iz registra.

Auskultacija TRBUHA: Ovo može pomoći u otkrivanju oštećenja glavnih arterija u abdomenu:

bubrežne, ilijačne i aortne arterije mogu stvoriti "brit" ili abnormalni zvuk protoka tekućine kada su ozlijeđeni. To vam može pomoći u brzoj identifikaciji pacijenata kod kojih postoji rizik od masivnog krvarenja.

Auskultacija PLUĆA: Iako nije dio abdomena,

plućni šumovi mogu se smanjiti ili zamijeniti šumovima crijeva u slučajevima kada je lijeva strana dijafragme puknuta. Slušanje trbušnih zvukova u plućnim poljima najpouzdaniji je način za prepoznavanje ove ozljede.

Palpacija

Iako je često sekundarna pažljiva inspekcija, palpacija abdomena je najbolji način za procjenu ozljeda dubokih struktura unutar abdomena.

Slezena i jetra su osjetljive na traumu i mogu se lako palpirati na lijevoj i desnoj strani abdomena, kako bi se pomoglo u prepoznavanju izvora boli i/ili krvarenja. (Nalaze možete povezati s boli koja se odnosi na lijevu ili desnu lopaticu.)

Slijedi postupna raščlamba palpacije abdomena.

Lagano pritisnite u svakom od četiri trbušna kvadranta da potražite iznimno osjetljiva područja.

Pritisnite duboko u svakom kvadrantu koji NIJE izrazito osjetljiv na laganu palpaciju. Prvo slijedite normalna područja kako biste spriječili nanošenje daljnjih ozljeda ili boli, što bi moglo ograničiti daljnju palpaciju.

Neka pacijent potpuno udahne, pritisnite svoju ruku ispod desnih rebara, držeći vrhove prstiju u liniji s bradavicama; zatim zamolite pacijenta da izdahne. To vam omogućuje palpaciju ruba jetre. Možete ili ne morate osjetiti jetru, ali ni u jednom slučaju ne bi trebalo biti bolno. (Jetra koja se može opipati je obično povećana jetra, npr. hematom, razderotina, oticanje jetrene kapsule s krvlju, itd.) (Korelirajte s bilo kojom navedenom boli u desnoj lopatici.)

Izvedite gornji manevar na lijevoj strani kako biste palpirali slezenu. Normalna slezena ne bi se trebala prepoznati palpacijom, niti bi trebala biti bolna. (U korelaciji s bilo kojom upućenom boli u lijevu lopaticu.)

Ovi su manevri iznimno osjetljivi na intraabdominalnu traumu i trebaju se izvoditi na svakom pacijentu za kojeg se sumnja da ima značajnu ozljedu trbušnog organa.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Što uzrokuje bol u trbuhu i kako ga liječiti

Crijevne infekcije: kako se zaraza Dientamoeba Fragilis?

Podrška ranoj parenteralnoj prehrani smanjuje infekcije nakon velike abdominalne operacije

Akutni abdomen: značenje, povijest, dijagnoza i liječenje

Izvor:

Medicinski testovi