Ablacija fibrilacije atrija: što je to i kako je liječiti
Što je ablacija atrijalne fibrilacije? Fibrilacija atrija je srčana aritmija koju karakterizira brza, neritmična aktivnost atrija, s gubitkom kontrakcije atrija
Gubitak kontrakcije dovodi do mogućnosti zastoja unutar srčanih komora s rizikom stvaranja ugrušaka i posljedičnom potrebom za kroničnom antikoagulansnom terapijom.
Nedostatak kontrakcije atrija također može smanjiti ukupnu učinkovitost srčane pumpe i posljedično smanjiti sposobnost pacijenata da podnose tjelovježbu.
Stoga, iako je ovaj ritam savršeno kompatibilan sa životom, fibrilacija atrija može dovesti do velikih ograničenja u kvaliteti života rizičnih pacijenata.
Mogući uzroci fibrilacije atrija uključuju defekte srčanih zalistaka ili prirođene srčane mane, konzumaciju droga, kofeina, duhana i alkohola, apneju u snu, hipertireozu ili druge metaboličke neravnoteže.
U većini slučajeva fibrilacija atrija je stoga posljedica kardiovaskularne bolesti, ali se može pojaviti i kod osoba koje ne boluju od srčanih bolesti.
U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o izoliranoj fibrilaciji atrija (30% slučajeva). Ako je fibrilacija atrija povezana i sa strukturnim defektom srca, govorimo o popratnoj fibrilaciji atrija (50% slučajeva).
Neki ljudi s fibrilacijom atrija ne pokazuju nikakve simptome, ili ako ih ima, pacijent ih ne prepoznaje, koji jednostavno prilagođava svoj način života.
Te osobe često žive nesvjesne svog stanja sve dok ga njihov liječnik ne otkrije tijekom objektivnog pregleda ili elektrokardiograma.
Bolesnici sa simptomima, s druge strane, najčešće se žale na palpitacije, dispneju, slabost ili laku umornost, rijetko sinkopu i bol u prsima.
Dijagnoza se postavlja fizikalnim pregledom, elektrokardiogramom ili 24-satnim Holter EKG-om.
S kliničkog stajališta, fibrilacija atrija se prema načinu ispoljavanja dijeli na paroksizmalnu (kada se epizode javljaju i spontano povlače za manje od tjedan dana), perzistentnu (kada aritmijska epizoda ne prestaje spontano, već tek nakon vanjskih terapijskih intervencija) i trajni (kada su se terapijske intervencije pokazale neučinkovitima).
EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU
Što je kirurška ablacija atrijalne fibrilacije?
Kada se i terapija lijekovima i električna kardioverzija pokažu neučinkovitima u kontroli ritma ili frekvencije, u prisutnosti značajnih onesposobljavajućih simptoma, ovoj se aritmiji može pristupiti “ablacijom”.
Ovom tehnikom nastaju 'lezije' u tkivu atrija kako bi se električki izolirala određena područja koja mogu biti mjesto nastanka aritmije i kako bi se stvorili 'hodnici' unutar kojih se kanalizira električni signal, izbjegavajući nepravilnu cirkulaciju koja uzrokuje aritmiju.
Općenito, transkateterska ablacija može biti tretman izbora za pokušaj rješavanja problema u slučajevima izolirane fibrilacije atrija.
Ako je i kateterska ablacija neučinkovita, s većom vjerojatnošću uspjeha može se izvesti kirurška ablacija sa zatvaranjem lijeve ušne školjke na račun veće invazivnosti.
Lijeva ušna školjka je slijepi dodatak lijevog atrija, a po anatomskoj konformaciji je točka na kojoj općenito počinje stvaranje ugruška tijekom fibrilacije atrija.
Istodobna kirurška obliteracija lijeve ušne školjke značajno smanjuje rizik od embolije ako postupci ablacije ne uspiju i posljedičnu potrebu za 'kroniziranjem' fibrilacije atrija.
U slučaju popratne fibrilacije atrija s drugom strukturnom patologijom s kirurškom indikacijom, intervencija će se izvesti prema modalitetima i pristupu koji zahtijeva strukturna srčana patologija (sternotomija ili minitorakotomija s izvantjelesnom cirkulacijom ili kucanjem srca).
U slučaju izolirane paroksizmalne fibrilacije atrija, ablacija se može izvesti dvostrukom torakoskopijom srca, uz minimalnu invazivnost.
U slučaju trajne ili kronične fibrilacije atrija, ablacija će se izvesti minitorakotomijom, uz pomoć izvantjelesne cirkulacije
Vjerojatnost vraćanja normalnog srčanog ritma (sinusnog ritma) varira od 70 do 90%, ovisno o vrsti fibrilacije atrija i trajanju fibrilacije prije zahvata.
Je li kirurška ablacija fibrilacije atrija opasna ili bolna?
Radi se o kirurškom zahvatu, pa su rizici od krvarenja, infekcije, neuroloških oštećenja i moguće ugradnje pacemakera.
Nastavak
Nakon operacije pacijent se premješta na odjel intenzivne njege, gdje ostaje na promatranju 12-24 sata, nakon čega se vraća u stacionar.
Nakon 4 ili 5 dana nakon operacije, pacijent se može otpustiti iz bolnice i premjestiti izravno u centar za kardiološki rehabilitaciju, gdje će ostati oko 15 dana ili izravno kod kuće ovisno o slučaju.
Čitajte također:
Pedijatrija, nova tehnika ablacije za tahikardiju u Bambino Gesù u Rimu
Tahikardija: važne stvari koje biste trebali imati na umu za liječenje
Što je ablacija re-entry tahikardija?