Benigni i grčeviti fascikulacijski sindrom: uzroci, simptomi, liječenje

By Cristiano Antonino On Kolovoz 9, 2022

Sindrom benignih fascikulacija (često skraćeno od 'SFB', na engleskom 'benign fasciculation syndrome') i varijanta sindroma grčeva i fascikulacija ('SCF', na engleskom 'cramps-fasciculations syndrome'), su kronični sindromi uzrokovani čimbenicima koji još nisu u potpunosti razjašnjene, karakterizirane uglavnom fascikulacijama, tj. laganim, spontanim, brzim i redovito isprekidanim kontrakcijama jedne ili više motoričkih jedinica, bez motoričkog ishoda, vidljive i percipirane od strane ispitanika kao iznenadno trzanje ili podrhtavanje dijela bilo kojeg mišića ( često onih gornjih ili donjih udova ili onih gornjih kapaka oka), ponekad povezanih s grčevima, grčevima, općenito perifernom neuromuskularnom hiperekscitabilnošću s mioklonijama, tj. spontanim pokretima mišića, ponekad s blagom boli, ukočenošću i astenijom

Osim ako se ne pojave drugi neovisni problemi, sindrom benignih fascikulacija općenito se ne pogoršava s vremenom, osim u nekim slučajevima kada može postati sindrom grčeva i fascikulacija, također benignih, ali s težim simptomima od sindroma benignih fascikulacija.

Sindrom benignih fascikulacija i varijanta sindroma grčeva i fascikulacija spadaju u skupinu poremećaja 'hiperekscitabilnosti perifernih živaca'.

Sindrom benignih fascikulacija često je povezan sa sindromom kroničnog umora

Prema nekim teorijama, najmanje 25% svjetske populacije doživjelo je epizode fascikulacije barem jednom u životu.

Benigni fascikulacijski sindrom pogađa oko 3% populacije.

Točan uzrok sindroma benignih fascikulacija trenutno nije poznat.

Možda njegova etiologija uključuje motorni neuron, mišiće, područja mozga ili neuromuskularni spoj, ili sve te strukture istovremeno.

Identificirani su nasljedni slučajevi.

Moguće bolesti ili stanja koja mogu uzrokovati ili pogodovati sindromu benignih fascikulacija su:

anksioznost;
hipokalijemija (nedostatak magnezija) zbog znojenja tijekom napora, tjeskobe, vrućine ili drugih uzroka;
malapsorpcija magnezija i kalcija (spazmofilija);
fiziološki nedostatak kalcija i kalija;
hipoglikemija;
familijarnost;
drugi sindromi koji pripadaju skupini 'hiperekscitabilnosti perifernih živaca';
celijakija (preosjetljivost na gluten);
postinfekcijski sindrom;
autoimune bolesti;
Guillain-Barréov sindrom;
neuropatije;
mijelopatije;
hipotireoze;
hipertireoidizam;
netočna prehrana;
pothranjenost prema zadanim postavkama;
prehrana siromašna vitaminima;
fibromyalgia;
sistemski eritematozni lupus;
sarkoidoza;
HIV infekcija
Lymska bolest;
prekomjerni unos stimulansa kao što su kofein, koka-kola, dim cigarete ili droga;
visok unos šećera;
kontrakture zbog hladnoće i propuha;
prekomjerni unos fosforne kiseline iz bezalkoholnih pića,
kronična anksioznost;
psihofizički stres;
napadi panike;
Posttraumatski stresni poremećaj;
intolerancije na hranu;
neurogena upala;
nesanica;
sindrom iritabilnog crijeva;
hipersomnija;
intersticijski cistitis;
sindrom višestruke kemijske osjetljivosti (sindrom čije postojanje još nije u potpunosti utvrđeno);
sindrom nemirnih nogu;
depresija;
manično-depresivni bipolarni poremećaj;
alergije;
elektroosjetljivost (nije utvrđena od strane znanstvene zajednice);
vitiligo;
psorijaza;
nuspojave lijekova;
sindrom kronične hiperventilacije;
opsesivno kompulzivni poremećaj;
infekcije uzrokovane virusima influence, Epstein-Barr virusom i Streptococcus pyogenes.

U 40% bolesnika sindrom benignih fascikulacija je idiopatski, tj. ne može se identificirati uzrok ili faktor rizika za sindrom.

Simptomi i znakovi sindroma benignih fascikulacija su:

fascikulacije mišića;
miokimija;
anksioznost;
svrbež;
nelagoda pri gutanju hrane ili tekućine.

Osim ovih simptoma i znakova, sindrom grčeva i fascikulacija također uključuje

parestezije;
grčevi i grčevi;
hiperefleksija (pretjerani mišićni refleksi);
tremor;
astenija;
blaga hipostenija;
ukočenost mišića.

Neki simptomi također su vrlo slični težem sindromu kroničnog umora ili CFS-u (čiji je glavni simptom astenija) i fibromialgiji (difuzna bol kao istaknuti znak), a druge karakterizira idiopatska hiperekscitabilnost perifernih živaca (npr. spazmofilija) (ili PNH), ali s fascikulacijama kao temeljnim simptomom.

Mnogi pacijenti s fibromialgijom imaju SFB, a oko 70% njih također ima simptome CFS-a.

Neki pacijenti imaju umjeren i blagi porast kreatin-fosfokinaze (CPK) u krvi, bez dostizanja patoloških razina.

Budući da sindrom predstavlja neke blage neurološke simptome, to često povećava anksioznost oboljelog (što rezultira privremenim pogoršanjem simptoma), ponekad do točke hipohondrije i pomisli da je obolio od bolesti motoričkog neurona, što se u ovom slučaju isključuje kao izvor (svi različiti uzroci fascikulacija, kao što su traume, neuropatije, miastenija gravis, deficijencije itd., uključeni su u diferencijalnu dijagnozu), neurološkim pregledom i eventualno elektromiografijom (EMG).

Ova hipohondrija također može postati ozbiljna psihijatrijski problem (međutim, to ne znači da fascikulacije nisu stvarne), s obzirom na površinsku sličnost simptoma SFB-a s onima u ranoj fazi amiotrofične lateralne skleroze (ALS), glavne bolesti motoričkog neurona.

Fascikulacije mogu proći u nekim slučajevima, u drugima ostaju, ali ne degeneriraju; grčevima i fascikulacijskom sindromu samo su fascikulacije zajedničke s ALS-om (početni umor je manje očit, prije svega nema progresivne denervacijske atrofije, a padovi snage su prolazni, ako uopće dođu); niti ima išta zajedničko s multiplom sklerozom; to su potpuno različite bolesti, zahvaćaju različite strukture neurona: kod onih koji imaju BFS nema promjena mijelina i motornih neurona, niti drastičnog gubitka težine mišića, što je vidljivo na elektromiografiji, ako se radi.

Jedina korelacija između ove dvije bolesti su naizgled slični simptomi, iako je kod ALS-a pad snage puno očitiji, mjesecima prije fascikulacija.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, fizikalnog pregleda te po potrebi neuroloških, ortopedskih i drugih pretraga poput elektromiografije ili magnetske rezonancije.

Često se dijagnoza benignih grčeva i fascikulacijskog sindroma postavlja isključivanjem drugih patologija koje uzrokuju iste simptome (vidi sljedeći odjeljak).

Općenito govoreći, testovi koji mogu biti korisni u dijagnosticiranju uzroka fascikulacija su:

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

krvne pretrage;
laboratorijska ispitivanja;
magnetska rezonancija;
skeniranje kompjutoriziranom tomografijom (CT);
radiografija;
mijelografija;
elektrokardiogram;
ultrazvuk s colordopplerom
biopsije;
posturalna analiza;
vestibularni pregled;
elektromiografija;
elektroencefalogram;
lumbalna punkcija.

VAŽNO: Nisu svi navedeni pregledi uvijek potrebni, obično su za postavljanje dijagnoze dovoljni anamneza, fizikalni pregled, snimanje i ponekad elektromiografija.

Dijagnoza (i liječenje) stanja koje uzrokuje česte fascikulacije može zahtijevati intervenciju različitih stručnih osoba, uključujući neurologa, neurokirurga, ortopeda, otorinolaringologa, posturologa, vaskularnog kirurga; radiolog, hematolog, kardiolog, fizioterapeut i drugi.

Diferencijalna dijagnoza

Neki simptomi i znakovi prisutni u sindromu benignih fascikulacija i sindromu grčeva i fascikulacija također su prisutni u drugim patologijama koje liječnik mora isključiti, uključujući:

mijelopatije;
Lajmska bolest s neuroboreliozom;
Multipla skleroza;
kongenitalna natrijeva paramiotonija;
stečena neuromiotonija ili Isaacsov sindrom;
bolesti motoričkih neurona (kao što je amiotrofična lateralna skleroza);
fibromialgija;
sindrom kroničnog umora;
ovisnost o drogama;
alkoholizam;
nuspojave lijekova;
hipotireoze;
hipertireoidizam;
alergije;
određeni nedostaci minerala; celijakija i avitaminoza;
jaka hiperventilacija.

Kada otići liječniku?

Općenito govoreći, jedna epizoda fascikulacije koja se javlja tijekom stresnog razdoblja (npr. u uredu ili na poslu) ili nakon pretjeranog napora i nije povezana s drugim simptomima, iako neugodna, ne bi trebala biti znak posebne ozbiljnosti i ne zahtijeva liječničku pregled: benigne fascikulacije zahvaćaju nekoliko mišićnih vlakana i nisu popraćene mišićnom atrofijom i astenijom, pa ih bolesnik lako 'upravlja' i često se smanjuju ili nestaju psihofizičkim odmorom.

Ako se, s druge strane, fascikulacija javlja na više od jednog mjesta na tijelu, često čak i u mirovanju i povezana je s drugim simptomima (npr. nedostatak snage, bol, motorički i/ili senzorni poremećaji), tada je važno potražite savjet liječnika jer 'maligne' fascikulacije mogu biti znak čak i ozbiljne bolesti.

terapije

Budući da je često teško identificirati pretpostavljeni uzrok ili čimbenik rizika koji stoji iza sindroma, ne postoji specifično liječenje koje ga liječi uzvodno.

Međutim, postoje simptomatske terapije, koje se koriste kada (rijetko) fascikulacije postanu toliko smetajuće da dovode do pada kvalitete života pacijenta, primjerice ometanjem rada, ako potonji zahtijeva sposobnost koncentracije i finog, preciznog rada. pokreta.

U nekim težim slučajevima mogu se koristiti isti lijekovi koji se koriste kod esencijalnog tremora (beta-blokatori, antikonvulzivi) ili se mogu pokušati liječiti mogući uzroci.

Ponekad, kao dokaz neke povezanosti sa spazmofilijom, nadopuna mineralnim solima u velikim količinama može biti od pomoći.

Prognoza

Prognoza, kako za blaži oblik, tako i za sindrom grčeva i fascikulacija, je benigna i općenito, nakon što se dosegnu vrhunac simptoma i znakova, sindromi imaju tendenciju da ostanu stabilni tijekom vremena, niti se pogoršavaju niti, međutim, poboljšavaju.

U nekim slučajevima sindromi mogu imati razdoblja remisije.

Samo stanje, iako neugodno, dugoročno nije štetno i često pacijent nauči živjeti s njim i 'ignorirati' ga kada se pojavi.

Ponekad se kod anksioznih osoba ili onih s drugim bolestima može pojačati osjećaj slabosti i zabrinutost da možda boluju od ozbiljne ili neurodegenerativne bolesti.

U nekim rijetkim slučajevima može postojati koegzistencija ili degeneracija u fibromialgiju ili sindrom kroničnog umora, koji su, međutim, patologije koje se mogu držati pod kontrolom.