Benigna hipertrofija prostate: definicija, simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Neka 10, 2023

Benigna hipertrofija prostate (BPH), također poznata kao benigna hiperplazija prostate ili adenom prostate, povećanje je volumena prostate

To je dobroćudno fiziološko povećanje tipično za poodmaklu dob.

Do rasta žlijezde može doći već u dobi od 40 godina, ali kako je to spora i progresivna pojava, pojava simptoma je u većini slučajeva oko 50. godine života.

Pogađa otprilike polovicu muškaraca starijih od 50 godina do 60-70% muškaraca starijih od 70 godina.

Iako se radi o benignom povećanju veličine, ipak je to kliničko stanje koje se ne smije podcijeniti jer, ako se zanemari ili ne liječi, ne samo da može dovesti do problema s mokrenjem, već može imati i velike posljedice na funkciju mjehura i bubrega.

Što je prostata

Prostata je egzokrina žlijezda muškog genito-urinarnog sustava veličine kestena koja se nalazi ispod mokraćnog mjehura i ispred rektuma.

Pridonosi proizvodnji sjemene tekućine jer izlučuje tekućinu prostate.

Prostatna tekućina čini oko 20-40% ejakulata i ima nekoliko zadataka

stvaranje povoljnog okruženja za spermatozoide
zadržati tekućinu sperme
smanjiti kiselost vaginalnog sekreta, poboljšavajući preživljavanje i pokretljivost spermija na toj razini

Uzroci povećanja prostate

Prostata je otprilike veličine kestena, ali ima tendenciju rasta s godinama.

Rast žlijezde uzrokovan je hormonskom neravnotežom koja uzrokuje promjenu omjera androgena i estrogena i odgovorna je za povećanu proliferaciju stanica, što zauzvrat uzrokuje povećanje žlijezde.

To dovodi do progresivne kompresije uretre (kanala koji kod muškaraca omogućuje prolaz mokraće iz mjehura prema van kroz penis) što ometa fiziološki protok mokraće i uzrokuje opstrukciju mokraće, što je odgovorno za urinarne simptome na koje se žale od strane pacijenta.

Osim toga, stagnacija urina u mokraćnom mjehuru može dovesti do drugih problema kao što su infekcije mokraćnog sustava (IMS), kamenci u mokraćnom mjehuru do težih slika kao što je oštećenje funkcije bubrega.

Simptomi benigne hiperplazije prostate

Budući da je povezano s poodmaklom dobi, povećanje prostate je postupno i stoga su simptomi povezani s njim obično zamagljeni u početnim fazama, a zatim se postupno pogoršavaju.

Često se povećanje veličine prostate ne može primijetiti sve dok se ne pojave veći problemi s mokrenjem.

Simptomi koji se mogu javiti kod osoba koje pate od benigne hipertrofije prostate su

slab, isprekidan, žilav mlaz mokraće
oklijevanje mokrenja (čekanje prije početka mokrenja unatoč prisutnosti nagona za mokrenjem)
produljeno vrijeme mokrenja
poteškoće u potpunom pražnjenju mjehura
hitna potreba za mokrenjem (mokrenje)
povećana učestalost mokrenja (polakiurija)
potreba za mokrenjem noću (nokturija)
dribling na kraju mokrenja
bolno mokrenje
nehotično istjecanje urina (urinarska inkontinencija)
nemogućnost mokrenja (retencija urina) do kateterizacije mokraćnog mjehura

Drugi simptomi mogu biti

hematurija, tj. prisutnost krvi u mokraći
hemospermija, prisutnost krvi u sjemenoj tekućini
poremećaji seksualne sfere

Dijagnoza benigne hipertrofije prostate

Pojava urinarnih simptoma trebala bi potaknuti bolesnika da se uputi urologu na urološki pregled.

Korisni alati za specijaliste za dijagnosticiranje benigne hipertrofije prostate i liječenje su:

anamneza: tj. klinička povijest pacijenta, kako ona koja se odnosi na problem mokrenja zbog kojeg se pregled obavlja, tako i ona koja se odnosi na druge patologije za koje se pacijent ili liječi ili je bio podvrgnut operaciji;
objektivni pregled bolesnika: dio urološkog pregleda je rektalna eksploracija prostate. Umetanjem prsta u pacijentov rektum, urolog može procijeniti oblik, veličinu i konzistenciju prostate, eventualnu bolnost pri palpaciji prostate i mjesta koja su sumnjiva na malignitet;
Analiza PSA (prostata specifičnog antigena): uzorak krvi koji dozira marker koji proizvodi prostata. To je biljeg specifičan za organ, ali ne i za tumor. To znači da se promjene u ovom parametru mogu pojaviti iu prisutnosti kancerogene patologije prostate iu prisutnosti benigne hipertrofije prostate, prostatitisa (upalnog procesa koji zahvaća prostatu). Stoga je temeljno za njegovu ispravnu procjenu, njezino očitavanje od strane urologa;
ultrazvuk urinarnog aparata: neinvazivna pretraga koja se provodi kada je mjehur pun, može biti korisna za procjenu stanja urinarnog aparata (bubrezi i mjehur) te za dobivanje informacija o veličini, ekostrukturi i rastu žlijezda prostate. Zatim se pacijenta pozove da mokri i ponovi se ultrazvuk mokraćnog mjehura kako bi se procijenio eventualni postminucijski ostatak (RPM), tj. ima li zaostalog urina u mjehuru na kraju mokrenja;
uroflowmetrija: neinvazivni dijagnostički test za proučavanje protoka urina pacijenta i naglašavanje funkcionalnog problema u donjem urinarnom traktu. Pacijent mokri u poseban instrument koji nalikuje normalnoj zahodskoj školjki, nazvan uroflowmetar, koji bilježi mokrenje od početka do kraja i mjeri parametre kao što su: volumen proizvedenog urina, brzina protoka urina i vrijeme potrebno za mokrenje. Na kraju testa procjenjuje se post-minucijski ostatak (RPM);
IPSS (International Prostatic Symptoms Score): ovo je univerzalno prihvaćen upitnik koji se koristi kao alat za objektivnu procjenu poremećaja mokrenja povezanih s benignom hipertrofijom prostate kako bi se procijenio opseg simptoma;
urodinamski test: invazivni test pomoću katetera za mokraćni mjehur i endorektalne sonde, indiciran u nekih bolesnika s benignom hipertrofijom prostate kada je potrebno ispitati ciklus mokrenja i funkcioniranje mišića mokraćnog mjehura;
Multiparametrijska magnetska rezonancija prostate i/ili biopsija prostate: pretrage koje zahtijeva specijalist ako se prilikom pregleda posumnja na rak prostate.

Kako se BPH liječi

Liječenje benigne hipertrofije prostate ovisi o nekoliko čimbenika povezanih s ozbiljnošću simptoma donjeg urinarnog trakta i komplikacijama same bolesti kao što su kamenci u mokraćnom mjehuru, rekurentne urinarne infekcije, zadržavanje urina do kateterizacije mokraćnog mjehura i pogoršanje funkcije bubrega.

U osnovi postoje dva pristupa liječenju benigne hipertrofije prostate: medicinski i kirurški.

Medicinski pristup je prvi tretman koji se nudi pacijentima s BHP i koristi takozvane 'simptomatske' lijekove i lijekove koji inhibiraju proliferaciju stanica prostate kao što su inhibitori 5-alfa reduktaze.

'Simptomatski lijekovi' dovode do poboljšanja bolesnikovih simptoma bez utjecaja na rast prostate.

Kao rezultat toga, pacijent će bolje mokriti, ali se povećanje prostate ne usporava.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Simptomatski lijekovi pripadaju dvjema klasama: alfa-litici i antagonisti muskarinskih receptora.

Izbor ovisi o vrsti simptomatologije od koje pacijent pati.

Inhibitori 5-alfa reduktaze, s druge strane, usporavaju rast prostate.

Njihovi su učinci manje trenutni nego kod simptomatskih lijekova i vidljivi su nakon nekoliko mjeseci terapije.

Primjena ove vrste lijekova ne ovisi samo o bolesnikovim simptomima već i o veličini prostate.

Medicinska terapija često se sastoji od kombinacije simptomatskih lijekova i inhibitora 5-alfa reduktaze.

Kirurškom zahvatu pribjegava se kada medicinska terapija nije dovoljna za kontrolu simptoma bolesnika, kada bolesnik ne podnosi medicinsku terapiju ili kada se unatoč terapiji pojave komplikacije benigne hipertrofije prostate.

Cilj kirurškog zahvata je ukloniti dio prostate (adenom prostate) odgovoran za urinarnu opstrukciju.

Dakle, ne uklanja se cijela prostata, već samo opstruktivni dio.

To znači da i nakon operacije pacijent mora ići na redovite kontrole prostate jer, kako se ne odstranjuje cijela žlijezda, rizik od raka prostate postoji i nakon operacije.

Vrsta operacije kojoj se pacijent podvrgava (endoskopska, otvorena, laserska) razlikuje se od pacijenta do pacijenta i uzima u obzir različite aspekte uključujući veličinu prostate, bolesti od kojih pacijent boluje, terapije koje uzima, prethodne operacije itd.

BHP je fiziološko stanje povezano sa starenjem koje može pogoditi muškarce u dobi od 40-45 godina, a sastoji se od benignog povećanja prostate.

Ovisno o tegobama koje uzrokuje, može biti potrebno medicinsko ili kirurško liječenje.

Bilo bi poželjno posjetiti urologa prije pojave simptoma kao preventivu ili u trenutku kada se pojave kako bi se bolest prostate pravilno liječila i spriječile komplikacije.