Bronhopneumonija: simptomi, uzroci i liječenje

By Cristiano Antonino On Veljače 23, 2023

Bronhopneumonija se sastoji od akutne upale bronha i pluća. Razlikuje se od normalnog bronhitisa po tome što se također proteže na plućne alveole i plućni intersticij.

To je široko rasprostranjena respiratorna bolest tijekom hladnih godišnjih doba, iako se može javiti u bilo koje doba godine.

Uzrokuje ga bakterijska ili virusna infekcija, stvarajući simptome kao što su visoka temperatura, kašalj s šlajmom, otežano disanje, hripanje, bol u prsima i dijaforeza.

Postoje rizične skupine – obično djeca, starije osobe i oni sa slabom imunološkom obranom – kod kojih općenito dobro podnošljivi patogeni, koji kod zdravih ljudi obično izazivaju sindrome slične gripi ili bronhitis, mogu uzrokovati opsežnije infekcije kao što je bronhopneumonija.

Bez obzira na specifične uzroke bronhopneumonije, simptomi mogu uključivati:

kašalj sa ili bez sluzi
visoka temperatura (čak između 39 i 40°C)
bol u prsima
dispneja
tahipneja
brzo disanje
znojenje
drhtanje
glavobolje
bolovi u mišićima
osjećaj umora
gubitak apetita
zbunjenost ili delirij (osobito u slučaju starijih osoba)

Kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom, osobito ako osjetite intenzivnu bol u prsima, tahipneju i smetenost.

Ako se ne liječi pravilno ili u slučaju kasne dijagnoze, bronhopneumonija može uzrokovati komplikacije, od kojih se najviše strahuje od takozvane 'sepse' (ili septikemije).

Ovo je ozbiljno kliničko stanje, kao rezultat aktivacije vrlo snažnog imunološkog odgovora nakon što su patogeni prešli u krvotok.

Sepsa obično uključuje visoku temperaturu, ubrzan rad srca, bljedilo, ubrzano disanje, krvni tlak niži od normalnog, zbunjenost, zimicu i gubitak svijesti.

Ostale moguće komplikacije bronhopneumonije su:

pleuritis, što je upala koja zahvaća pleuru, tj. zaštitnu membranu koja prekriva pluća i šupljine u kojima se nalaze.
respiratorna insuficijencija (koja se javlja kada dišni sustav ne uspijeva održati odgovarajuću razinu oksigenacije u krvi ili eliminaciju ugljičnog dioksida)
kardiovaskularni problemi
plućni apsces, tj. šupljina koja sadrži gnoj, a nalazi se u plućima; obično je ova lezija okružena manje ili više opsežnim upalnim područjem.

Bronhopneumonija: uzroci

Ovisno o uzroku razvoja, bronhopneumonija se može razlikovati u

zarazne (otprilike 90% slučajeva), koje se pak mogu klasificirati na bakterijske, virusne i gljivične
neinfektivna
Pleuritis dovodi do tegoba kao što su respiratorna insuficijencija, kardiovaskularni problemi i apsces pluća.

Neovisno o uzroku, tijekom bronhopneumonije se razvija upala koja zahvaća bronhalno stablo do plućnih alveola.

Kod bronhopneumonije imamo upalu lobularnog tipa

Upala plućnog parenhima može biti

lobularni, ako zahvaća bronhije i plućne lobule (mali dijelovi plućnog parenhima).
lobar, ako zahvaća veće dijelove plućnog parenhima (obično zbog pneumokoka).
Može se uočiti intersticijski edem koji evoluira u alveolarni edem (s pogoršanjem simptoma).

Alveole mogu postati potpuno obliterirane s razvojem respiratornog zatajenja i acidoze.

Infektivni bronhitis može biti bakterijski, virusni i gljivični

Glavne bakterije odgovorne za bronhopneumoniju su:

Streptococcus Pneumoniae (ili pneumokok)
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Moraxella Catharralis
Mycobacterium Tubercolosis (odgovoran za tuberkulozu)
Pseudomonas aeruginosa
Pneumocystis Carinii (tipično za HIV imunokompromitirane osobe)

Što se tiče virusne infektivne bronhopneumonije, glavni suspektni virusi su virusi influence i respiratorni sincicijski virus (koji uglavnom pogađa djecu mlađu od 2 godine).

Postoje i rjeđi oblici gljivične ili protozoalne prirode, uzrokovani:

Candida albicans
Aspergillus
Ciyptosporidaum

Neinfektivna bronhopneumonija je rjeđi oblik, čini samo 10% svih slučajeva bronhopneumonije, a uzrokovana je okolišnim, fizičkim ili kemijskim čimbenicima.

Obično nastaje udisanjem stranih tijela koja dospiju u pluća kroz bronhijalno stablo.

U takvim slučajevima govorimo o ab-ingestis pneumoniji.

Često se razvija kod djece ili starijih osoba s teškim poremećajem gutanja.

Strana tijela su tipična

hrana, poput graška, kikirikija, kikirikija ili drugih sjemenki; ponekad je uzrok povraćati koja izlazi iz jednjaka i ulazi u respiratorni trakt (to se može dogoditi npr. kod ležećih osoba)
neprehrambenih, tj. dijelova igračaka, baterija, kovanica i drugih plastičnih ili metalnih predmeta
kiseline ili druge iritantne kemikalije
udisanje otrovnih ili otrovnih plinova
operacija dišnih putova
alergeni; to se naziva preosjetljivi pneumonitis, izazvan alergijskom reakcijom.

Bronhopneumonija najčešće pogađa određene tipove osoba, kao npr

djeca mlađa od 2 godine, osobito virusna bronhopneumonija
osobe starije od 65 godina
oni koji pate od plućnih bolesti kao što su cistična fibroza, astma ili kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
osobe s AIDS-om (ili HIV-om)
osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, na primjer kao rezultat kemoterapije ili uzimanja imunosupresivnih lijekova
pušači
osobe s poviješću teškog alkoholizma
osobe s ozbiljnim poteškoćama s gutanjem
ljudi s problemima pothranjenosti

Liječenje bronhopneumonije

Liječenje bronhopneumonije ovisi o uzroku.

Ako je izvor virus, liječnici obično preporučuju period odmora od otprilike jedan do dva tjedna.

Terapija lijekovima pribjegava se samo u slučaju izraženih simptoma ili kada bolest ne pokazuje znakove poboljšanja.

Ako je podrijetlo bronhopneumonije bakterijsko, liječnici obično propisuju antibiotsku terapiju jer je to jedino rješenje za uklanjanje uzročnika infekcije.

U takvim slučajevima, kako bi se izbjegao recidiv, bitno je da pacijent završi propisanu antibiotsku terapiju.

Prema medicinskim indikacijama, terapija aerosolom može biti korisna.

Bez obzira na temeljni uzrok bronhopneumonije, postoje neka dobra pravila kojih se trebate pridržavati kako biste ublažili simptome

održavajte dobru razinu hidracije pijući puno vode i uzimajući tople napitke
pribjeći paracetamolu u borbi protiv groznice

U težim slučajevima bronhopneumonije neophodna je hospitalizacija. U takvim okolnostima liječnici će možda morati pribjeći potpomognutoj ventilaciji i intravenskim lijekovima.

Općenito, bronhopneumonija koja je rano dijagnosticirana i pravilno liječena ima pozitivnu prognozu.

Ako se, pak, kasno otkrije ili neadekvatno liječi, može dovesti do komplikacija, čak i ozbiljnih.