Karotidna angioplastika i stentiranje: o čemu govorimo?
Karotidna angioplastika je neinvazivna radiološka intervencija za uklanjanje prepreka u karotidnim arterijama, dvije glavne arterije na vratu koje prenose krv od srca do mozga.
Ove dvije arterijske žile mogu se suziti (stenoza) uglavnom zbog ateroskleroze, bolesti koju karakterizira nakupljanje masnih plakova, smanjenje ili potpuno prekidanje dotoka krvi u mozak, uz visok rizik od moždanog udara.
Istim zahvatom koji se izvodi uvođenjem malih kanila u krvne žile pod lokalnom anestezijom mogu se postaviti i metalni cilindri (stenti) kako bi se sačuvala dilatacija karotidnih arterija, sprječavajući njihovo ponovno sužavanje i zatvaranje.
EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU
Što je karotidna angioplastika i stentiranje?
Karotidna angioplastika i stentiranje novi su zahvati, ali već dobro uhodani u medicinskoj praksi.
Zamjenjujući operaciju, omogućuju čišćenje karotidnih arterija i njihovo čišćenje od masnih naslaga koje ometaju prolaz krvi i mogu smanjiti dotok kisika u mozak, uzrokujući cerebralni infarkt također poznat kao moždani udar.
Visoki kolesterol, visoki krvni tlak i pušenje najčešći su uzroci.
Osim što se zatvaraju zbog nakupljanja aterosklerotskih plakova, opasni krvni ugrušci mogu se stvoriti i u karotidnim arterijama, začepiti krvnu žilu u kojoj su se formirale ili se pomicati i blokirati prolaz u druge dijelove krvnog sustava.
Postupak uključuje umetanje tanke kanile (katetera) u femoralnu arteriju u preponama.
Zahvat se provodi u lokalnoj anesteziji, tako da pacijent može izvijestiti o svojim osjećajima tijekom zahvata. Kateter se vodi rendgenskim slikama do točke začepljene plakovima.
Zatim se oboljeli trakt širi i postavlja mala mrežasta cijev (stent) od materijala kompatibilnog s ljudskim tijelom.
Stent se pušta u dio krvne žile koji se sužava kako bi zaštitio stijenke arterija i spriječio njihovo ponovno zatvaranje.
Ukupno trajanje postupka je otprilike 1-2 sata. Otpust se obično odvija dan nakon zahvata.
Koliko je hospitalizacija potrebno za angioplastiku?
Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji.
Pacijent ostaje budan tijekom cijelog postupka i sposoban je prenijeti svoje osjećaje medicinskom osoblju.
Tijekom zahvata uvijek je prisutno anesteziološko osoblje koje prati sve parametre vezane uz zahvat.
Koje su prednosti karotidne angioplastike i stentiranja?
Kao i kod svih medicinskih zahvata, karotidna angioplastika ima profil rizika koji se vaga u odnosu na dobrobit zahvata, odnosno smanjuje visok rizik od moždanog udara ili tromboze.
Angioplastika je indicirana ako stenoza prelazi 75% volumena krvne žile ili ako je pacijent u opasnosti od moždanog udara ili je već pretrpio moždani udar.
Angioplastika je alternativno liječenje kirurškom zahvatu (arterijska endarterektomija) u slučajevima kada pacijenti nisu u mogućnosti ili ne žele podvrgnuti operaciji.
Postoje rizici povezani s mogućim odvajanjem fragmenata aterosklerotskih plakova koji ulaze u krvotok i dospijevaju u mozak, uzrokujući prolazni ishemijski napad (2-3% slučajeva) ili ishemijski moždani udar (1.2% slučajeva).
To je spriječeno uvođenjem posebnih barijera (zvanih 'filtri') koje omogućuju da se otpad koji se uzme tijekom čišćenja karotida iznese van.
Je li bolno ili opasno?
Tretman je bezbolan jer se izvodi u lokalnoj anesteziji.
Najozbiljnije komplikacije su prolazni ishemijski napad i ishemijski moždani udar.
Mnogo rjeđe su poteškoće s disanjem, nepravilni otkucaji srca, gubitak svijesti.
U 1% slučajeva javljaju se manje reakcije kao što su kihanje ili mučnina te privremeno pogoršanje bubrežne funkcije, povezano s upotrebom kontrastnog sredstva za vođenje katetera, koji se postupno izbacuje pijenjem puno vode u satima nakon operacije. .
Tko može biti podvrgnut tretmanu angioplastike?
Kandidati se odabiru u skladu s medicinskim i radiološkim kriterijima kako bi se identificirale karakteristike koje angioplastiku čine prikladnijom i učinkovitijom, ali jednako sigurnom u odnosu na kirurško liječenje.
Nastavak
Nakon angioplastike pacijent mora ostati u krevetu i mirovati 12-24 sata za to vrijeme njegovo stanje se stalno prati.
Sljedećih mjeseci planiraju se daljnje provjere kako bi se isključila vjerojatnost restenoze, odnosno ponovnog sužavanja krvne žile.
Priprema za zahvat angioplastike
Prije zahvata pacijent se podvrgava temeljitom pregledu, koji uključuje prikupljanje svih podataka koji se tiču njegovog zdravlja i zdravlja njegove uže obitelji.
Rade se pregledi za procjenu stanja arterija: ultrazvuk karotida i angio-CT vrat plovila.
Prije operacije pacijent se informira što smije jesti i piti i do kada.
Ako pacijent uzima lijekove, medicinsko osoblje će naznačiti koje, ako ih ima, treba prekinuti, osobito ako se radi o lijekovima za dijabetes ili lijekovima protiv trombocita.
Čitajte također:
Aneurizma abdominalne aorte: kako izgleda i kako je liječiti
Koronarna angiografija: što je to i čemu služi