Parodontna bolest, obično nazivana pioreja, bakterijska je bolest koja zbog upalnog odgovora tijela dovodi do progresivne resorpcije alveolarne kosti, kosti koja održava zube u funkciji, s povlačenjem zubnog mesa i ozbiljnim estetskim i žvačnim problemima.

Prisutnost bakterija koje se nakupljaju unutar žlijeba desni dovodi do progresivnog odvajanja zubnog mesa s resorpcijom kosti što uzrokuje stvaranje prostora koji se naziva parodontni džep, što dodatno pogoduje nakupljanju i rastu bakterija uz pogoršanje stanja tkiva. .

Simptomi pioreje

Pyorrhoea je bolest koja je u početku asimptomatska.

Kada se počinje manifestirati, u ranim fazama, može se promatrati

• gingivitis: površinska upala zubnog mesa koje natekne, pocrveni i lako krvari;
• krvarenje gingive: može se pojaviti tijekom pranja zubi ili žvakanja ili može biti spontano, otkriveno ujutro po prisutnosti mrlja krvi na jastuku;
• loš zadah: halitoza, osobito u naprednijim oblicima, posljedica je fermentacije hrane koju proizvode određene bakterije.

Kako se pioreja pogoršava, zubi

• postaju produljeni zbog povlačenja zubnog mesa;
• postati nestabilan;
• ponekad mijenjaju položaj.

Žvakanje također postaje teško i ponekad bolno.

Ponovljeni apscesi mogu se pojaviti u područjima najveće ozbiljnosti, tj. gdje je povlačenje desni najdublje (džepovi).

Pyorrhoea ne uzrokuje bol u većini slučajeva, osim u stanjima apscesa.

Uzroci pioreje

Parodontna bolest se definira kao multifaktorijalna bolest, odnosno u njenom nastanku sudjeluju brojni čimbenici:

• bakterije, poznate kao parodontni patogeni, koji su primarni etiološki uzročnici;
• genetski čimbenici koji uzrokuju smanjenu obrambenu sposobnost;
• opći čimbenici: najčešći su dijabetes i pušenje.

Pušenje i parodontna bolest

Postoje mnoge studije koje pokazuju korelaciju između pušenja i parodontne bolesti; pušenje

• uvelike povećava vjerojatnost razvoja pioreje (faktor rizika);
• značajno smanjuje odgovor na terapiju.

Pušenje, zapravo, značajno ograničava vaskularizaciju i ima negativan učinak na imunološki obrambeni odgovor tijela: sposobnost stanica kao što su polimorfonukleati da stignu iz krvotoka i djeluju na uništavanje bakterija (smanjenje kemotaksije, proizvodnje enzima i fagocitoze) duboko je ograničena .

Razaranje gingivnog tkiva također je u korelaciji s trajanjem i količinom pušenja kojem su tkiva bila izložena.

Dijabetes i parodontna bolest

Pioreja također ima poseban odnos s dijabetesom, toliko da se definira dvosmjeran odnos: oni koji boluju od dijabetesa imaju 3 puta veći rizik da će oboljeti od pioreje, a oni koji imaju pioreju povećavaju vjerojatnost da će imati dijabetes ili vidjeti da će se pogoršati. .

Zapravo, upalna reakcija svojstvena parodontnoj bolesti (pioreja) mijenja se povišenim razinama glukoze u krvi što uzrokuje pogoršanje bolesti desni.

S druge strane, pioreja može utjecati na šećernu bolest zbog velike količine upalnih produkata i bakterija koje mogu ući u cirkulirajuću krv i dospjeti u razne organe, uključujući gušteraču, uzrokujući upalne reakcije s pogoršanjem njezinih funkcija.

Pretilost i parodontna bolest

Odnos između pretilosti i parodontitisa također je dobro dokumentiran: pretile osobe ili osobe s prekomjernom tjelesnom težinom imaju veću vjerojatnost da će imati parodontozu nego osobe normalne težine.

Biološka motivacija je uglavnom u tome što masne stanice proizvode velike količine proupalnih citokina, koji povećavaju upalno stanje subjekta s pogoršanjem parodontne bolesti.

Na isti način, povećanje upalnog stanja povećava otpornost na inzulin, pogoršavajući dijabetes.

Posljedice pioreje ako se ne liječi

Parodontna bolest, ako se ne liječi, uzrokuje gubitak zuba i sudjeluje u nastanku sistemskih bolesti.

Osim toga, to je značajan faktor rizika za:

• kardiovaskularne bolesti;
• prijevremeni porodi kod trudnica;
• dijabetes.

Sva ova opća stanja mogu se pratiti unatrag do prisutnosti velikih količina proupalnih molekula koje se otpuštaju u krvotok dopirući do određenih ciljnih organa.

Dijagnostika parodontne bolesti

Dijagnoza parodontne bolesti (pioreje) postavlja se vrlo jednostavno i neinvazivno milimetarskim instrumentom, parodontnom sondom, koja se postavlja između površine korijena i zubnog mesa i omogućuje procjenu prisutnosti udubljenja i težine lezija koja se mjeri.

Naravno, za procjenu morfologije koštane destrukcije bit će potrebno pratiti sondu endoralnim radiografijama.

Kako se liječi pioreja

Prva faza terapije sastoji se od

• uklanjanje bakterija (bakterijskog plaka) i mineralnih konkremenata (zubnog kamenca) iznad i ispod desni;
• pružanje informacija o tome kako poboljšati kvalitetu oralne higijene;
• provoditi preciznu kontrolu duhana;
• dati ispravne prijedloge o prehrani i načinu života.

Nakon prve lokalne terapije, koja se, kao što je spomenuto, sastoji od uputa o oralnoj higijeni, uklanjanja zubnog kamenca iznad i ispod ruba desni i površinskih dijelova korijena (cementa) ako su inficirani, pacijent se ponovno procjenjuje za sve sekundarne potrebe.

Ovu prvu terapijsku fazu, koja može predstavljati sve što treba učiniti, provodi stomatolog ili dentalni higijeničar.

U slučajevima kada ova prva terapijska faza ne odgovara eliminaciji džepova ili potpunom rješavanju problema tkiva, u ozbiljnijim i uznapredovalim slučajevima terapija prelazi u odgovornost stomatologa koji se uglavnom bavi parodontologijom.

Rezultati terapije

Terapija će imati za cilj

• vratiti parodontno zdravlje i žvakanje;
• specifičnim kirurškim tehnikama vratiti estetiku osmijehu pacijenta.

Konkretno, operacija se koristi za

• eliminirati džepove (resektivna kirurgija): ova tehnika ima za cilj eliminirati prostore u kojima žive bakterije (džepove), bilo kirurškom resekcijom ili pomicanjem zubnog mesa na njihovoj bazi. Ponekad to također zahtijeva pregradnju kostiju;
• rekonstrukcija alveolarne kosti (vođena i inducirana regenerativna kirurgija): u ovom slučaju koristi se niz tehnika koje koriste različite biomaterijale, sintetičku kost, goveđu kost, membrane, čimbenike rasta, prema indikacijama, nakon pomicanja gingive za rekonstrukciju dijelovi kosti uništeni bolešću;
• rekonstrukcija zubnog mesa (mukogingivalna kirurgija): u ovom slučaju, kirurgija koristi dijelove tkiva uzetog iz drugog područja usne šupljine ili sintetsko tkivo ili tkivo heterolognog podrijetla kako bi ih presadili u područja gdje su korijeni otkriveni. Ovi materijali, zajedno s kirurškim tehnikama odvajanja gingive koje omogućuju njihovu ugradnju, omogućuju rješavanje većine retrakcija gingive i posljedičnih nesavršenosti.

Prevencija parodontne bolesti

Kao što je već spomenuto, pioreja uzrokuje gubitak zuba: dugotrajan proces koji počinje upalom gingive, progresivnom pomičnošću zuba, njihovom migracijom, izduživanjem i potom ispadanjem.

Sve ove faze dovode do ozbiljne nelagode kod žvakanja, ali i do fonetike i estetike.

Brojne studije naglašavaju utjecaj pioreje na društveni život bolesnika, koji svoju sposobnost povezivanja s drugima smatra vrlo ograničenom jer je često prisiljen ne smiješiti se, jako loše i s nelagodom žvače i često ima loš zadah.

Stoga je očita važnost prevencije ove bolesti, koja se u biti sastoji od pravilne oralne higijene.

Četkica za zube je glavno sredstvo za prevenciju bolesti desni; ovo treba pravilno koristiti dva do tri puta dnevno.

U pravilnu oralnu higijenu spada i korištenje zubnog konca ili interdentalne četkice jer četkica ne može doprijeti do interdentalnih površina zuba.

Osim toga, kvaliteta četkanja je važnija od učestalosti: postoje brojne 'kodificirane' tehnike četkanja i treba koristiti onu koja najviše odgovara pojedinom pacijentu.

Kome se obratiti za prevenciju pioreje

Kontrola prevencije najvećim je dijelom povjerena dentalnom higijeničaru, zdravstvenom djelatniku s diplomom znanosti o oralnoj higijeni, koji može ne samo intervenirati u sprječavanju nastanka bolesti kontrolirajući kvalitetu oralne higijene, već i neke od općih čimbenika, u posebno pušenje, za koje on ili ona može predložiti odgovarajuće terapijske strategije usmjerene na podržavanje ispravnog načina života.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Uzroci i lijekovi za afte na ustima i jeziku

Što je gingivalni granulom i kako ga liječiti

Bakteriemija: uzroci, dijagnoza, proširenje sepse

Škripanje zubima dok spavate: simptomi i lijekovi za bruksizam

Onihofagija: Moje dijete grize nokte, što učiniti?

Pyorrhoea: simptomi, uzroci i liječenje

Izvor:

GSD