Kronična bol, uzroci i lijekovi

By Cristiano Antonino On Studenog 14, 2022

Kronična bol je stalna ili ponavljajuća bol u intervalima od nekoliko mjeseci ili godina. Za razliku od akutne boli, koja je samo simptom nečeg drugog, kronična bol može sama postati bolest: osobito kada je povezana s disfunkcijom, čak i bez očitih lezija, perifernih živaca i/ili središnjeg živčanog sustava

Kronična bol, kako nastaje bolni osjećaj

Bol predstavlja obrambeni mehanizam pojedinca od vanjskih uvreda koje ugrožavaju njegov fizički integritet.

Akutna bol povezana je sa stimulacijom, takozvanom 'nociceptivnom', mnogih sićušnih živčanih receptora za bol ('nociceptora') u potkožju.

Ovi receptori šalju impuls prema središnjem živčanom sustavu kada su stimulirani traumom, intenzivnom boli, oteklinom tkiva uzrokovanom infekcijom itd.

Stimulacija nociceptora također je okidač za automatske lokalne reflekse koji nas tjeraju da odmah odmaknemo prste od vrućeg željeza, kao i one opće refleksne odgovore koji nas tjeraju da se odmah odmaknemo korak ili dva od glačala.

Mehanizmi i uzroci kronične boli

Nekoliko je mehanizama u podlozi kronične boli: najčešće je prekomjerna i ustrajna stimulacija 'nociceptora' ili lezija perifernog ili središnjeg živčanog sustava (prava kronična bol s jasno prepoznatljivom osnovom), no česti su i oblici kronične boli. koji naizgled nemaju pravi, jasno prepoznatljivi uzrok i u ovom slučaju govorimo o neuropatskoj boli.

Dobro poznati (i vrlo neugodni) slučajevi neuropatske boli su oni žena određene dobi koja je imala herpes zoster i koja nastavlja osjećati bol čak i kada su mjehurići herpesa na tom području nestali, ili dobro poznati 'fantomski ud' sindrom': bol nekoga tko je bio podvrgnut amputaciji, ali nastavlja izvještavati o bolnim osjećajima u ekstremitetu koji nedostaje.

Kronična bol migrene je negdje između ove dvije vrste kronične boli.

Psihološki aspekti boli

I kod akutne i kod kronične boli, bol koju osjećamo u tom trenutku nije nešto unaprijed određeno i 'statično', već je zapravo zbroj (varijabla) dvaju različitih učinaka:

Prijenos živčanog impulsa za bol duž živčanih putova boli: vlakna koja polaze od 'nociceptora' i dolaze do spinalni vrpca, nakon čega slijede druga vlakna koja se penju do područja, duboko u mozgu, zvanog 'talamus', i na kraju slijede daljnja živčana vlakna koja se penju od talamusa do 'moždane kore'.
Psihološka boja koju moždana kora, najsofisticiraniji dio našeg živčanog sustava, daje živčanim senzacijama koje dopiru s periferije. Neurolozi koriste termin 'integracija' kako bi definirali ovu vrstu manipulacije impulsom boli od strane korteksa i kako bi naglasili kako je ta manipulacija povezana s našom afektivnom, emocionalnom i psihološkom situacijom u tom trenutku (upravo je to razlog zašto možda ne primijetimo , čak i dovoljno dugo, predmet koji nas boli ili vruće željezo, ako smo fokusirani na nešto drugo!).

Kako procjenjujemo intenzitet boli?

Iz rečenog temeljno je osobno iskustvo pojedinca i psihološka obojenost bolnog osjeta koji, počevši od 'nociceptora', dolazi do korteksa: to je zapravo bol koju pojedinac percipira.

Slijedom toga, kodificirani su različiti subjektivni instrumenti za samoprocjenu boli, koji imaju oblik upitnika ('verbalna numerička ljestvica', 'verbalna ljestvica ocjenjivanja') ili čak svojevrsni decimetar ('vizualna analogna ljestvica' ili VAS). .

Osmišljeni su i brojni 'dnevnici boli' koje popunjava izravno pojedinac, s pitanjima poput: javlja li se bol uvijek u određeno vrijeme? Što ste radili kad ste osjetili bol?

Među objektivnijim tehnikama procjene boli, koje koristi samo liječnik koji promatra svog pacijenta, 'ljestvica izraza lica' je široko korištena.

Kronična bol i lijekovi

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kroničnu bol treba tretirati kao pravu bolest i potrebno je obratiti se iskusnim stručnjacima kako bi se ispitali njezini uzroci, a posebno kako bi se ublažili simptomi.

Kronična bol glavni je uzrok invaliditeta i zahtijeva odgovarajuće farmakološko i psihoterapijsko liječenje.

Fibromyalgia, osteoporoza, artroza, kronični artritis, ali i primarne glavobolje, lumboishijalgija, bol osteoartikularnog podrijetla i metastaze u kostima ili neuropatska bol, kao što je postherpetička ili trigeminalna neuralgija: za svaku od ovih patologija potrebna je intervencija algologa, tzv. nazvan "liječnik protiv bolova", može se pokazati korisnim.