Kronična bol: definicija, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Mar 31, 2023

Razgovarajmo o kroničnoj boli. Međunarodno udruženje za proučavanje boli (IASP, 1979.) definira bol kao neugodno osjetilno i emocionalno iskustvo povezano sa stvarnim ili potencijalnim oštećenjem tkiva ili opisano u smislu

Kao što je vidljivo iz definicije IASP-a, bol je produkt dviju komponenti, perceptivne komponente (ili nocicepcije) koja omogućuje primanje i prijenos do CNS-a potencijalno štetnih podražaja za organizam i doživljajne komponente (potpuno privatne i subjektivno) koje je psihičko stanje povezano s percepcijom bolnog osjeta.

U ovoj drugoj komponenti, emocionalni, kognitivni, socio-kulturni i bihevioralni čimbenici dolaze u igru koji će odrediti vrlo specifičnu reakciju pojedinca na samo bolno iskustvo.

Kronična bol se definira kao "bol koja traje dulje od prirodnog tijeka zacjeljivanja koja je povezana s određenom vrstom ozljede ili bolesti" (Bonica, 1953.).

Dok se akutna bol smatra simptomom temeljne bolesti, kronična bol ima takve karakteristike da se može definirati kao bolest sama po sebi.

U medicinskom iskustvu, kronična bol predstavlja jednu od najvažnijih manifestacija bolesti; štoviše, među simptomima, to je onaj koji najviše narušava kvalitetu života.

Njegovo pogrešno ili potpuno izostalo upravljanje stvara vrlo važne fizičke, psihičke i socijalne posljedice, a ako računamo izgubljene radne dane, povlači i značajan ekonomski učinak.

Dodamo li ovim razmatranjima činjenicu da oblik boli koji najviše onesposobljava, onaj kronični, pogađa oko 25-30% populacije, shvaćamo kako je pomoć ovog kliničkog aspekta pravi prioritet za naš zdravstveni sustav.

Glavni uzroci kronične boli su bolesti kao što su tumori, u tom slučaju govorimo o boli karcinoma, reumatskih bolesti kao npr. fibromyalgia, reumatoidni artritis, osteoartritis, ozljede živaca i oštećenja mišića koja ne uspijevaju potpuno zacijeliti.

Prema mjestu oštećenja obično se razlikuju dvije vrste kronične boli:

Nociceptivna bol, kada je povezana s oštećenjem tkiva (npr. osteoartritis)
Neurohepatična bol, kada je povezana s disfunkcijom središnjeg živčanog sustava (npr. neuralgija)

Ova je razlika važna u terapijske svrhe, jer lijekovi koji se koriste za nociceptivnu bol, kao što su NSAID, nisu učinkoviti na neuropatsku bol, za koju umjesto toga mogu biti indicirani antidepresivi ili antiepileptički lijekovi kao što je gabapentin.

Bol ima temeljnu funkciju za preživljavanje i kod ljudi i kod životinja, budući da djeluje kao signal za uzbunu u odnosu na potrebu za poduzimanjem akcije (borba/bijeg) nakon agresije ili oštećenja fizičkog integriteta.

Nociceptori su prisutni u svim živim organizmima koji nisu biljnog porijekla i odgovorni su za signaliziranje prisutnosti bolnih podražaja, te su stoga bitni za preživljavanje.

Kada bol postane kronična, gubi se njezina biološka funkcija alarma korisnog za preživljavanje i ona sama postaje uzrok patnje.

Liječenje kronične boli

Iako su trenutno dostupni brojni pristupi liječenju različitih oblika kronične boli, čini se da najjači analgetici koji su trenutno dostupni ne smanjuju bol za više od 30-40% u najviše 50% pacijenata (Turk, 2002.).

Posljedično, čini se da su komplementarni psihološki pristupi koji mogu pomoći pacijentima s kroničnom boli da se odnose prema boli na prilagodljiviji i fleksibilniji način potrebniji nego ikad.

Ova se potreba čini osobito važnom ako se razmatra u kontekstu nedavnih znanstvenih dokaza koji sugeriraju da odnos koji subjekt ima s bolnom simptomatologijom utječe na intenzitet i ograničenja povezana sa samom boli.

Postoji nekoliko dokaza o učinkovitosti terapije prihvaćanja i predanosti (ACT) – novijeg oblika kognitivne bihevioralne terapije – u liječenju kronične boli (McCracken et. al., 2005.).

Vowles & Sorrell (2007) stvorili su grupni ACT protokol za liječenje kronične boli strukturiran u 8 sastanaka, čiji je cilj naučiti različite vještine koje sve imaju za cilj promijeniti odnos ljudi prema svojoj boli, dajući im priliku da počnu živjeti život dostojan, u skladu s onim što im je stvarno važno.

Vještine koje se podučavaju su vještine pažnje, prihvaćanja i odbacivanja

Pomnost je sposobnost obraćanja pažnje na određeni način: namjerno, u sadašnjem trenutku i bez osuđivanja (Kabat-Zinn, 1994.).

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Odnosno, radi se o voljnom usmjeravanju pažnje na ono što se događa u vlastitom tijelu i oko njega, iz trenutka u trenutak, pažljivije osluškivanje vlastitog iskustva i promatranje takvog kakvo jest, bez ocjenjivanja ili kritiziranja.

Defuzija je jedna od ključnih komponenti ACT-a.

Naučiti se osloboditi vlastitih misli znači naučiti distancirati se od njih, prestati ih tretirati kao apsolutne istine ili kao smjernice za naše ponašanje.

Tehnike defuzije ne koriste se za uklanjanje ili kontrolu boli, već za prisutnost ovdje i sada, na širi i fleksibilniji način.

Ideja je naučiti gledati svoju bol, umjesto da gledate svijet kroz nju.

Naučiti se na fleksibilniji, dostupniji i prihvatljiviji način odnositi prema vlastitoj boli znači eliminirati onaj dio psihičke patnje koji proizlazi iz stalne borbe s vlastitim bolnim iskustvom, te stoga moći imati koristi od značajnog poboljšanja u smislu kvalitete života.