Atopijski dermatitis jedna je od najčešćih kožnih bolesti jer se manifestira u djece i odraslih u postocima do 20% odnosno 3% slučajeva.

Izraz dermatitis, koji je nespecifičan i generički, samo označava da je bolest karakterizirana upalom epidermisa i dermisa, te stoga nije zarazna.

Ne može se svaki dermatitis dijagnosticirati kao atopijski dermatitis ili atopijski ekcem

Nadalje, kod atopijskog dermatitisa kožne manifestacije su tipične i variraju ovisno o dobi osobe te su odlučujuće u postavljanju kliničke dijagnoze.

Ali prije svega mora biti prisutna atopija.

Što je atopija?

Atopija je biološko stanje i intrinzična je karakteristika bolesti koja je razlikuje od svih drugih oblika dermatitisa kao što su alergijski kontaktni dermatitis ili dermatitis iritativne prirode.

Dakle, samo ako je ovo stanje prisutno, određena upala kože može se dijagnosticirati kao atopijski dermatitis.

Pojam atopija odnosi se na osobnu ili obiteljsku preosjetljivost kože i/ili sluznice na uobičajene podražaje iz okoliša koja rezultira povećanom proizvodnjom IgE i razvojem simptoma kao što su konjunktivitis ili astma, ili kožnih manifestacija kao što je ekcem.

Tri važna elementa proizlaze iz gornje definicije:

• Poznavanje: ovo se odnosi na prisutnost atopijskih bolesti kod rođaka osobe s atopijskim dermatitisom jer je prisutna genetska predispozicija. Studije su pokazale promjene u kromosomima 3, 5 i 11 i prisutnost atopijskog dermatitisa u 80% homozigotnih blizanaca, budući da jednojajčani blizanci dijele isti DNK, a samo u 30% heterozigotnih blizanaca. Nadalje, nedavno je dokazan nedostatak u specifičnom proteinu epidermisa, filagrin, promjena također prisutna u ichthyosis vulgaris.
• Preosjetljivost kože ili sluznice: razne tvari, kemijske, fizikalne, biološke, mogu izazvati niz bolesti koje nazivamo atopijskim, kao što su bronhijalna astma, rinitis ili konjunktivitis. Dakle, unutar određenog kućanstva jedna osoba može oboljeti od bronhalne astme, a druga od atopijskog dermatitisa. Naizgled različite bolesti čiji je zajednički nazivnik atopija, koja se klinički izražava na različite načine kod različitih osoba.
• Hiperprodukcija IgE: povećana IgE antitijela u serumu kao biološki obrambeni odgovor na različite moguće pokretačke i iritirajuće čimbenike ili kao posljedica alergije koju je osoba s atopijskim dermatitisom možda razvila. Naglašavam da atopijski dermatitis nije alergija, ali se može razviti kao što je navedeno u nastavku.

Kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa

Osoba se rađa s atopijskim dermatitisom, konstitutivnim defektom najudaljenijeg sloja kože, epidermisa, gdje postoji defekt kožne barijere koja nas svakodnevno brani od vanjske agresije.

Ovaj defekt barijere je posljedica kvantitativne i kvalitativne promjene određenih lipidnih tvari (kolesterol, esencijalne masne kiseline, ceramidi), koji se normalno nalaze između keratinocita, i defekta u filagrinu.

Krajnji vanjski sloj oplate može se usporediti sa žbukom zida, koja samo ako je netaknuta može sačuvati cigle od atmosferskih utjecaja.

Slično tome, samo ako je funkcija barijere netaknuta, naša koža može se suprotstaviti vanjskoj agresiji, na primjer od kemikalija u deterdžentu.

Oštećenje barijere olakšava prodiranje iritirajućih tvari, sposobnih aktivirati upalne i imunološke procese tipične za atopijski dermatitis, koji se, kao što je spomenuto, različito manifestira u različitim dobnim skupinama.

Dječji: početna manifestacija je žućkasta deskvamacija lokalizirana na vlasištu, nazvana mliječna krasta, koja kada je prisutna ne mora nužno značiti dijagnozu atopijskog dermatitisa jer može biti samo zasebna manifestacija. Samo povijest bolesti može dovesti do sumnje na atopijski dermatitis ako postoji obiteljska povijest atopije.

Prve dvije godine: ekcemske mrlje locirane izborno na obrazima, čelu, bradi s pošteđenom perioralnom regijom. Osim lica, može biti zahvaćena i trup i ekstenzorna površina udova. Mjere su dobro izražene i eritematozne boje, prekrivene ljuskama i seroznim krastama. Kada je dermatitis posebno raširen, može se primijetiti limfadenopatija, tj. povećanje veličine limfnih čvorova. Na primjer, ako je dermatitis prisutan na licu, submandibularni ili retroaurikularni limfni čvorovi mogu se povećati.

Djetinjstvo i adolescencija: mrlje od dermatitisa pojavljuju se na pregibima laktova, zapešća, vrat, stražnji dio ušiju, koljena i stražnji dio šaka. S obzirom na mjesto, često se mogu vidjeti fisure, ponekad bolne.

Odrasla osoba: Zahvaćena mjesta slična su prethodnima, ali u ovom slučaju mogu biti zahvaćeni i skrotum, gležnjevi i vrat.

Svrbež, stalno prisutan simptom kod atopijskog dermatitisa

Svrbež je stalno prisutan simptom.

Nema atopijskog dermatitisa bez svrbeža koji ako je posebno intenzivan potiče osobu na češanje pogodujući stvaranju lezija od češanja ali i pojavi lihenifikacije, grubog sivkastog zadebljanja karakteriziranog naglašavanjem fiziološke teksture površine kože s posljedičnim gubitak plastičnosti kože.

Osim toga, može biti uzrok nemira jer može ometati san osobe.

komplikacije

Bakterijske infekcije vrlo su česte, ali isto tako i virusne ili gljivične infekcije.

U prvom slučaju, Staphylococcus aureus može izazvati impetigo u mrljama atopijskog dermatitisa koje postaju vlažne i eksudativne, prekrivene žućkastim krastama.

Herpes simplex i herpes varicelliformis najčešći su uzročnici virusnih infekcija uz molluscum contagiosum.

Naposljetku, što se tiče gljivičnih infekcija, P. ovale odgovoran je za postojanost mrlja atopijskog dermatitisa na gornjoj trećini trupa kod mladih žena.

Evolucija i čimbenici pokretanja atopijskog dermatitisa

Ponavljanje je istaknuta značajka atopijskog dermatitisa, koja ima tendenciju poboljšanja ljeti, a zatim pogoršanja u jesen i zimi, potaknuta nekoliko čimbenika

• agresivni i posebno pjenušavi deterdženti;
• nadražujuća odjeća od sintetičkih vlakana ili vune;
• obilno znojenje;
• zarazne epizode;
• cijepljenja;
• prašine;
• stresni emocionalni faktori.

Većina ljudi s atopijskim dermatitisom ima tendenciju poboljšanja nakon puberteta, dok i dalje održava lako iritabilnu kožu.

Međutim, između 5 i 50% pacijenata i dalje pati od atopijskog dermatitisa u odrasloj dobi.

Terapija

Liječenje se temelji na težini bolesti koju procjenjuje liječnik koji propisuje lijek koristeći određene ljestvice koje uzimaju u obzir težinu znakova i/ili simptoma bolesti.

Terapija blažih oblika atopijskog dermatitisa je lokalna terapija, koja uključuje upotrebu emolijensa za umirivanje suhe kože, kortizona ili inhibitora kalcineurina tijekom upalne faze, a antibiotika samo ako je prisutna infekcija.

Samo u teškim slučajevima indicirana je sistemska terapija, uključujući kortizon, ciklosporin ili dupilumab.

Osim toga, fototerapija je dragocjena pomoć u liječenju atopijskog dermatitisa.

Vjerojatno europska radna skupina stručnjaka sastavila je smjernice za 2019. za kritičan i pravovremen pristup atopijskom dermatitisu.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Atopijski dermatitis: liječenje i izlječenje

Psorijaza, bolest koja utječe na um kao i na kožu

Alergijski kontaktni dermatitis i atopijski dermatitis: razlike

Nuspojave na lijekove: što su i kako upravljati štetnim učincima

Simptomi i lijekovi alergijskog rinitisa

Alergijski konjunktivitis: uzroci, simptomi i prevencija

Što je i kako čitati patch test za alergije

Ekcem ili hladni dermatitis: Evo što učiniti

Psorijaza, kožna bolest bez starenja

Izvor:

Pagine Mediche