Kompletna krvna slika: potpuni vodič za sve normalne i patološke vrijednosti krvi

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

Kompletna krvna slika jedna je od najtraženijih i najvažnijih krvnih pretraga. Krv se sastoji od tekućeg dijela koji se naziva plazma i korpuskularnog dijela koji se sastoji od stanica

Stanice se dijele na crvena krvna zrnca ili eritrocite, bijele krvne stanice ili leukociti, te trombociti ili trombociti.

Krvna slika, u jednoj jedinici, sadrži nekoliko mjerenja

Crvena krvna zrnca

Crvena krvna zrnca, odnosno eritrociti ili crvena krvna zrnca su stanice bez jezgre, u obliku bikonkavnog diska promjera 7.3 µ.

Proizvode ih stanice eritroblastične serije koštane srži.

Crvena krvna zrnca sadrže hemoglobin (Hb) koji prenosi kisik i daje krvi tipičnu crvenu boju.

Prosječne vrijednosti eritrocita su 5 milijuna/mm3 u muškaraca i 4.5 milijuna/mm3 u žena.

Smanjenje broja crvenih krvnih stanica naziva se anemija.

U kliničkoj praksi koristi se vrijednost hemoglobina; dijagnoza anemije postavlja se kod vrijednosti hemoglobina niže od 13 g/dL za muškarce i 12 g/dL za žene.

Anemija može biti posljedica smanjene proizvodnje krvnih stanica u koštanoj srži, obično zbog nedostatka ključne komponente eritropoeze (željezo ili folna kiselina ili vitamin B12) ili zbog povećanog uništavanja cirkulirajućih crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija) ili zbog gubitka krvarenjem .

Simptomi anemije variraju ovisno o vrijednostima hemoglobina i brzini pojave.

Anemija koja se javlja brzo, na primjer zbog krvarenja ili hemolize, može se manifestirati ozbiljnijim simptomima čak i zbog skromnog smanjenja hemoglobina, dok anemija koja se javlja tijekom duljeg vremenskog razdoblja također može ostati asimptomatska ili se manifestirati čak i blagim simptomima s vrlo niskim vrijednostima hemoglobina.

Blaga anemija često je asimptomatska. Tipični simptomi su umor (astenija), nedostatak zraka (dispneja) i lupanje srca, osobito tijekom tjelesne aktivnosti.

Ako je anemija ozbiljna, također može doći do povećanja broja otkucaja srca i minutnog volumena srca s palpitacijama (percepcijom otkucaja srca), sve do zatajenja srca.

Možete imati simptome koji nisu izravno povezani s kardiovaskularnim sustavom, kao što su glavobolja (glavobolja), nesvjestica (sinkopa), zujanje u ušima (tinitus), vrtoglavica, razdražljivost, nesanica i poteškoće s koncentracijom.

Porast crvenih krvnih stanica, čak i do 12-15 milijuna po mm3, naziva se poliglobulija ili policitemija i može biti primarna (Vaquezova policitemija vera) ili sekundarna zbog podražaja iz okoline (nadmorska visina) ili bolesti poput cijanogene prirođene srčane bolesti.

Hemoglobin i hematokrit

Vrijednost hemoglobina izražava njegovu koncentraciju u punoj krvi, dok je hematokrit volumni postotak cijele krvi uključujući eritrocite.

Smanjenje ispod normalne vrijednosti ova dva indeksa ukazuje na prisutnost anemije.

Normalni raspon je izveden iz Gaussove distribucije oko normalne srednje vrijednosti u zdravoj populaciji, s varijacijama na temelju spola, dobi i trudnoće.

Između hemoglobina i hematokrita postoji stalna korelacija izražena formulom

Hematokrit = Hemoglobin × 3

Hemoglobin se mjeri izravno, dok se hematokrit izračunava iz broja crvenih krvnih stanica i njihovog srednjeg volumena (MCV, vidi dolje).

S obzirom na ovu stalnu korelaciju, dvije su vrijednosti međusobno zamjenjive i obje se mogu koristiti za dijagnozu anemije.

Prema konvenciji, međutim, izvješćuje se oboje. Referentne vrijednosti hemoglobina variraju ovisno o laboratoriju, ali općenito se normalnim smatraju vrijednosti između 14 i 18 g/dL za muškarce i 12 i 16 g/dL za žene.

Vrlo visoka vrijednost hematokrita u sportu mogla bi ukazivati na farmakološku upotrebu eritropoetina, hormona koji fiziološki stimulira koštanu srž na proizvodnju crvenih krvnih stanica, kako bi se povećao transport kisika, a time i izvedba.

Osim što je to neispravna praksa, također izlaže sportaša riziku tromboze zbog prevelike viskoznosti krvi.

U sportovima izdržljivosti, u usporedbi sa sjedilačkim sportovima, hematokrit može biti fiziološki normalan ili blago snižen kako bi se održala fluidnost krvi neophodna za promicanje kapilarne difuzije kisika u perifernim tkivima.

Kompletna krvna slika: indeksi eritrocita (MCV, MCH, MCHC)

Osim broja crvenih krvnih zrnaca, u krvnoj slici se procjenjuju i određeni parametri, eritrocitni indeksi, koji omogućuju razjašnjenje etiologije (uzroka) eventualne anemije.

MCV

MCV ili srednji korpuskularni volumen, predstavlja mjeru srednjeg volumena crvenih krvnih stanica i omogućuje razlikovanje normocitne, mikrocitne i makrocitne anemije, odnosno kada je volumen krvnih stanica normalan (80-96 fL), smanjen (<80 fL). ) ili povećan (>96 fL).

MCV se može promijeniti čak i u odsutnosti anemije, na primjer u slučaju alkoholizma ili određenih lijekova.

MCV može biti veći kod sportaša koji se bave izdržljivošću nego kod sportaša koji se bave sjedećim načinom života.

Mora se uzeti u obzir da MCV izražava prosječni volumen crvenih krvnih stanica i stoga, ako uvjeti koji pogoduju i mikrocitozi i makrocitozi koegzistiraju, to bi moglo biti normalno; u ovom slučaju bris periferne krvi, tj. izravni pregled pacijentove krvi, omogućit će nam razlikovanje dvije različite stanične populacije.

Razmaz periferne krvi također vam omogućuje izravnu procjenu morfologije krvnih stanica. Normalno su crvene krvne stanice konstantne veličine (7.3 µ) i okruglog oblika.

MCH proširenje

MCH ili srednji korpuskularni hemoglobin mjeri težinu hemoglobina u prosječnim crvenim krvnim stanicama i obično raste i pada paralelno s MCV.

MCHC proširenje

MCHC ili srednja korpuskularna koncentracija hemoglobina mjeri količinu hemoglobina prisutnog u prosječnom crvenom krvnom zrncu u odnosu na njegovu veličinu.

RWD produžetak

RDW ili volumen distribucije eritrocita izražava varijabilnost u veličini eritrocita, koja se naziva anizocitoza.

Povećanje ovog indeksa moglo bi prethoditi promjeni MCV i koristiti se zajedno s potonjim u klasifikaciji anemija.

Broj retikulocita

Retikulociti su “mlade” crvene krvne stanice koje, za razliku od zrelih stanica bez jezgre, još uvijek sadrže nuklearni genetski materijal.

Broj retikulocita, koji se izražava kao postotak ukupnih crvenih krvnih stanica, izražava sposobnost koštane srži da proizvodi crvene krvne stanice.

To nam omogućuje da napravimo početnu razliku između anemije smanjene proizvodnje zbog otkazivanja koštane srži i anemije uzrokovane drugim uzrocima. U praksi pojavu anemije koštana srž pokušava kompenzirati stvaranjem više crvenih krvnih stanica, a posljedično tome raste postotak cirkulirajućih retikulocita.

Bijele krvne stanice ili leukociti

Bijela krvna zrnca ili leukociti dijele se na neutrofile, monocite, limfocite, eozinofile i bazofile.

Pojedinačno ili kombinirano povećanje ili smanjenje svake od ovih stanica može uzrokovati leukocitozu (> 11,000 3/mmXNUMX) tj. povećanje, odnosno leukopeniju, odnosno smanjenje bijelih krvnih stanica.

Osim brojanja različitih vrsta bijelih krvnih zrnaca, u krvnoj slici nalazimo i tzv. leukocitarnu formulu, odnosno postotak svake vrste stanica u odnosu na ukupan broj.

neutrofili

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Najčešći uzrok leukocitoze je neutrofilija (povećanje neutrofila > 7.5×109 stanica/L).

U kliničkoj praksi najčešći uzrok neutrofilije su infekcije, posebice one bakterijskog podrijetla koje mogu izazvati porast neutrofila općenito jednak 10-25×109 stanica/L.

Neke infekcije, npr. pneumokokna pneumonija izazivaju još izraženiji porast, dok se u oko 25% slučajeva bakterijskih infekcija neutrofilija ne nalazi.

Virusne infekcije mogu uzrokovati neutrofiliju, ali su često povezane s normalnim brojem bijelih krvnih stanica.

Neutropenija (smanjenje broja neutrofila) je najčešći uzrok leukopenije.

Najčešći uzroci neutropenije su virusne infekcije i uzimanje određenih lijekova (primjerice nekih antibiotika).

limfociti

Limfocitoza (povećanje limfocita) može biti apsolutna (normalno stanje u prvih 4-5 godina života) ili relativna, s povećanjem samo postotne vrijednosti u leukocitarnoj formuli.

Najčešći uzroci izražene limfocitoze su virusne infekcije, među bakterijskim infekcijama posebice infektivna mononukleoza, akutna infektivna limfocitoza i pertusis.

Limfocitoza različitog stupnja također se opaža kod leukemija.

Limfopenija se može naći u nekim limfomima, a odgovorna je za imunosupresiju tipičnu za te bolesti.

monociti

Monocitoza (povećanje monocita) nalazi se kod hematoloških poremećaja (leukemija, limfom, multipli mijelom) i infekcija (tuberkuloza, endokarditis, mononukleoza).

eozinofila

Eozinofilija (povećani eozinofili) tipično se nalazi kod alergija i parazitoza, Hodgkinovog limfoma i infiltrata Loeffler fugax.

Mogu ga izazvati neki lijekovi.

Eozinopenija (smanjenje eozinofila) može se vidjeti u ileotifusu, infarktu miokarda i nekim adrenokortikalnim bolestima.

bazofili

Bazofilija (povećani bazofili) može biti neoplastična, obično vrlo izražena i reaktivna, manjeg entiteta koja je posljedica alergijskih reakcija, endokrinih poremećaja, nekih infekcija.

Trombociti

Trombociti imaju važnu ulogu u procesima zgrušavanja krvi i hemostaze.

Normalne vrijednosti su 200,000 300,000-3 XNUMX × mmXNUMX.

Trombocitopenija ili trombocitopenija (smanjenje trombocita), može se očitovati, ovisno o opsegu, krvarenjem iz sluznice, petehijama ili ekhimozama.

Trombocitopenija se razlikuje od smanjene proizvodnje koštane srži ili od pojačanog imunološkog i neimunološkog razaranja.

Glavni uzroci trombocitopenije su autoimuna trombocitopenijska purpura, trudnoća (5% slučajeva), bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus), virusne infekcije (infektivna mononukleoza, HIV i citomegalovirus), terapija zračenjem, alkohol i neki lijekovi (heparin).

Infekcije trombocita ili trombocitoze (povišeni trombociti) dijele se na fiziološke, uzrokovane tjelesnim vježbanjem ili stresom, reaktivne, nastale uslijed krvarenja, hemolitičke anemije, infekcija ili tumora i klonalne, u tijeku limfoproliferativnih bolesti.

O trombocitozi govorimo za vrijednosti trombocita veće od 350,000 450,000-XNUMX XNUMX/µL.

Najčešći uzroci reaktivne trombocitoze su infekcije, osobito bakterijske, upalne bolesti (reumatoidni artritis, reumatska polimijalgija), ciroza jetre, anemija uzrokovana nedostatkom željeza, neke maligne bolesti.