Urođene srčane bolesti: miokardni most

By Cristiano Antonino On Mar 16, 2023

Premošćivanje miokarda je urođeno stanje srca karakterizirano prisutnošću mosta mišićnih vlakana koji prolaze preko segmenta koronarne arterije

U velikoj većini slučajeva, zahvaćena arterija je prednja interventrikularna arterija.

Miokardijalni most je anomalija nastala tijekom formiranja fetalnog srčanog mišića u maternici

Arterije koje krvlju opskrbljuju srce prolaze duž vanjske strane srčanog mišića.

Tu su zatim mali vodovi koji se spuštaju od srca za opskrbu krvlju miokardijalnog mišića.

Kod vrlo malog dijela populacije, dio srčanog mišića, umjesto ispod arterije, raste preko njenog vrha.

Dakle, kada srce kuca i mišić se steže, dio krvi se istiskuje iz arterijskog dijela.

U 70% slučajeva miokardijalni most će biti asimptomatska promjena koja neće imati ozbiljne posljedice; u malom postotku slučajeva, miokardijalni most može uzrokovati okluziju arterije tijekom faze sistole, kontrakciju miokarda, što oštećuje protok krvi od srca do ostatka tijela i organa.

Koronarna arterija, začepljena zbog ovog mosta, patit će jer će biti sužena i djelomično zatvorena mišićnim trakama.

Miokardijalni most će degenerirati u patologiju koronarne arterije zbog kompresije arterije

Prolaz krvi više neće biti redovit, a rizik od ishemije, angine pektoris i aritmija će se povećati.

Javljaju se simptomi kao što su astenija, dispneja, bol u prsima i nepravilni otkucaji srca.

Opseg patologije varira od osobe do osobe ovisno o anatomskim karakteristikama mišićnih vlakana koja čine most: što su deblja, duža i dublja, to je veća mogućnost da miokardijalni most ozbiljno promijeni strukturu arterija.

Ostali čimbenici koji mogu utjecati na negativan razvoj patologije su: otkucaji srca, kontraktilnost i uporaba lijekova.

Na prognozu mogu utjecati i druge patologije ako su prisutne, primjer za to je hipertrofična kardiomiopatija, koja će vidjeti premošćivanje miokarda u incidenciji od 30% kod oboljelih.

U bolesnika s miokardnim premoštenjem potrebno je provesti medicinske procjene kako bi se isključila koegzistencija aterosklerotične koronarne stenoze ili drugih patologija koje mogu imati ozbiljnije posljedice za srce.

Budući da je miokardijalni most kongenitalna deformacija, danas ne postoje učinkovite preventivne mjere kojima bi se spriječili rizični čimbenici koronarne bolesti, a posljedično i ateroskleroza koronarne arterije koja bi pogoršala već postojeće stanje.

Premošćivanje miokarda, kada je asimptomatsko, bit će teško dijagnosticirati

Čak i koronarna angiografija može otkriti samo te duboke mostove miokarda.

Dijagnoza će se, uz prisutnost simptoma, postaviti koronarografijom, koja će pokazati sistoličku opstrukciju segmenta koronarne arterije zahvaćenog alteracijom.

Koronarni CT skenovi također će biti važni jer će omogućiti vizualizaciju anatomije arterija provjerom opstrukcija.

Osim kliničkih simptoma i odgovarajućih EKG promjena, dijagnoza premoštenja miokarda ovisi o koronarografiji, intrakoronarnom doppleru i ultrazvuku.