Kašalj: što ga uzrokuje i kako ga liječiti

By Cristiano Antonino On Veljače 12, 2023

Zdravlje Klizač

Kašalj je brzi prisilni izdisaj sa zatvorenim glotisom, voljni ili refleksni, s ciljem čišćenja dišnih putova od stranih tijela ili nadražaja.

Vrste kašlja

Kašalj može biti

suho (neproduktivno)
produktivan, s izbacivanjem sputuma više ili manje gnojnog mukoznog materijala.

Može i biti

akutni: traje manje od 3 tjedna;
subakutni: traje između 3 i 8 tjedana;
kronični: traje više od 8 tjedana.

Pristup bolesniku koji kašlje mora slijediti dijagnostički kriterij čiji je cilj isključiti ozbiljne pozadinske procese

Ovaj proces započinje pažljivom anamnezom (navika pušenja, profesionalna izloženost toksičnim tvarima, uzimanje ACE inhibitora) i temeljitim objektivnim testom.

Često su anamneza i objektivni pregled dovoljni da objasne uzrok kašlja; ako nisu, uzroci se detaljnije istražuju laboratorijskim i instrumentalnim pretragama kao što su RTG prsnog koša ili testovi respiratorne funkcije.

Uzroci kašlja

Najčešći uzroci akutnog kašlja su:

infekcije gornjih dišnih puteva
upala sinusa;
upala pluća.

S druge strane, najčešći uzroci kroničnog kašlja su:

kronični bronhitis;
upala sinusa;
hiperreaktivnost dišnih putova nakon povlačenja virusne ili bakterijske respiratorne infekcije;
gastroezofagealni refluks;
kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

Simptomi koje ne treba podcjenjivati

U prisutnosti kašlja, znakovi upozorenja koje ne treba podcjenjivati su

dispneja (otežano disanje)
hemoptiza (ispljuvak pomiješan s krvlju);
gubitak težine;
trajna groznica.

Liječenje i terapija

Liječenje kašlja sastoji se od liječenja uzroka.

Na farmakološkoj razini postoje

sredstva protiv kašlja, kao što je kodein, koji djeluju na centar za kašalj potiskujući ga i tako smanjujući kašalj;
sredstva za iskašljavanje, kao što je n-acetilcistein, koji smanjuju viskoznost sekreta olakšavajući njihovo iskašljavanje uz kašalj;
bronhodilatatori, kao što je ipratropij, ili inhalacijski kortikosteroidi, koji mogu biti učinkoviti za kašalj izazvan infekcijom gornjih dišnih puteva ili kod astme.

Zašto se kašalj pojačava navečer

Noću je kašalj češći zbog veće aktivacije parasimpatičkog sustava (tendencija sužavanja bronha) nego simpatičkog sustava (tendencija širenja bronha), što dovodi do opuštanja glatke muskulature, pružajući veći otpor protoku kisika.

Osim toga, u bolesnika s gastroezofagealnim refluksom, ležanje dovodi do povećanog protoka želučanog materijala u gornjim dišnim putovima, uzrokujući iritaciju koja izaziva kašalj.

Za takve pacijente indicirana su pravila ponašanja poput nekonzumacije kisele hrane (džemovi, čokolade, naranče) prije odlaska na spavanje, kao i izbjegavanje jela neposredno prije odlaska u krevet.

Ako ove mjere opreza i dalje nisu dovoljne, lijekove protiv refluksa treba uzeti prije spavanja.