Depresija u starijih osoba: uzroci, simptomi i liječenje

By Cristiano Antonino On Studenog 15, 2022

Teška depresija u starijih osoba ozbiljno je stanje koje se treba rano liječiti najprikladnijim terapijama

Što je depresija kod starijih osoba i zašto ju je teško prepoznati

Riječ je o poremećaju raspoloženja koji može postati onesposobljavajuće stanje ako se ne liječi na vrijeme, ali ga osoba sama često teško prepoznaje.

Depresivna starija osoba često se žali na tjelesne simptome (somatizacije psihičkog stanja ili pogoršanje poznatih tjelesnih bolesti) i kognitivne poteškoće: minimizira tugu koju osjeća, misleći da je to 'normalno' nakon određene dobi ili zbog srama zbog proživljenog taj osjećaj možda nakon života ispunjenog zadovoljstvom (kada je radio i nije bio 'samo umirovljenik', itd.).

Simptomi i alarmi depresije kod starijih osoba

Najočitiji simptomi velike depresije kod starijih su apetit i probavni poremećaji.

Drugi česti simptomi su:

nesanica;
umor;
bol;
problemi s pažnjom i pamćenjem;
anksioznost;
sklonost izolaciji.

Snažno zvono za uzbunu su suicidalne ideje: ovaj je simptom teže istražiti i zahtijeva visoku razinu povjerenja između liječnika i pacijenta kako bi mu se povjerili.

Mogući okidači depresije

Depresija ima nejasno podrijetlo, a uzrok(i) se razlikuju od osobe do osobe.

Često je uzrok višestruki faktor.

Pogledajmo s psihijatrom koji su mogući okidači.

S bio-psiho-socijalnog gledišta, poznavanje je važno: tijekom prvog psihijatrijski pregledu dobro je prethodno obavijestiti specijalista, ali i liječnika koji liječi jesu li u obitelji bolesnika postojali drugi neposredni članovi obitelji (bake i djedovi, roditelji i sl.) s dijagnozom depresije ili drugih bolesti s područja raspoloženja poremećaja u prošlosti.

Mogući uzroci depresije kod starijih osoba su stresni događaji i kronične bolesti.

Također, među uzrocima ove patologije su i promjene koje se tipično javljaju od 65. godine nadalje, odnosno od starosti, kao što su odlazak u mirovinu, financijske brige, žalosti u obitelji, gubitak autonomije, problemi s pamćenjem i drugi događaji.

Ti životni događaji imaju destabilizirajući učinak na mentalno i tjelesno zdravlje pacijenta.

Dijagnoza: uloga članova obitelji i liječnika opće prakse u otkrivanju ovog stanja

Pacijent izbjegava preglede zbog srama ili stalno traži "fizički" uzrok, kasno dolazi kod psihijatra.

Tipično, žene se osjećaju krivima jer su bolesne, a muškarci osjećaju sram i stoga imaju velike poteškoće u traženju pomoći zbog straha od osude drugih.

Pacijenta treba saslušati s empatijom i zapamtiti da je mentalno zdravlje jednako važno kao i fizičko zdravlje, čak iu starijoj dobi.

Klinička dijagnoza od strane psihijatra

Prvo dijagnostičko sredstvo je pacijentova klinička, obiteljska i opća anamneza, koja se prikuplja tijekom razgovora na prvom psihijatrijskom pregledu.

Nakon posjeta radi preciziranja dijagnoze, specijalist može propisati magnetsku rezonanciju (MRI) ili CT mozga.

Ovim dijagnostičkim pregledima ispitat će se fiziološke promjene vezane uz dob ili znakovi atrofije ili mikrovaskulopatije, koji su česti kod depresije sa senilnim početkom (od 65. godine života ili čak i ranije, od 50. godine).

Neuropsihološki testovi istražuju trenutne kognitivne funkcije i mogu se ponavljati tijekom vremena kao nadzor.

Depresija, prihvaćanje dijagnoze i liječenje

Komunikacija između liječnika i pacijenta u prihvaćanju dijagnoze i pridržavanju terapije (komplijansa, ur.) od strane pacijenata i njihovih obitelji i skrbnika je ključna.

Starije osobe često misle da su prestare za brigu, da su 'slabe': to riskira da njihovi simptomi postanu kronični, s negativnim posljedicama na njihovo zdravlje i autonomiju.

Zbog toga tijekom psihijatrijskog pregleda moramo s pravim optimizmom prenijeti dijagnozu, liječenje i prognozu.

Potrebno je nekoliko tjedana terapije da bi se vidjeli učinci, a zatim se mora nastaviti kao održavanje: pacijent i njegovatelji moraju biti svjesni tih vremena liječenja kako bi osigurali redovito pridržavanje i naknadne posjete.

Kako se liječi depresija kod starijih osoba

Postoje različite strategije i terapije za liječenje ove patologije koja pogađa sve više starijih od 65 godina.

Oni se kreću od farmakološke i psihoterapeutske terapije do inovativnih tehnika transkranijalne stimulacije za specifične slučajeve.

Psihijatrijsko liječenje: između farmakologije, kronoterapije i transkranijalne stimulacije

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Prednost se daje antidepresivima s manje interakcija s lijekovima (inhibitori ponovne pohrane serotonina su prvi izbor): starije osobe često uzimaju mnogo lijekova za nekoliko popratnih bolesti.

Zahvaljujući ovim terapijama postiže se 50%-85% oporavka, iako sami lijekovi nisu uvijek dovoljni za uspostavljanje psihofizičke ravnoteže depresivnog starijeg bolesnika.

U nekim specifičnim slučajevima predlažu se kronoterapije kao što je, na primjer, terapija svjetlom: ove tehnike djeluju na biološki sat ljudskog bića resetiranjem sustava uključenih u simptome depresije.

Ili se predlažu somatske tehnike kao što je, na primjer, transkranijalna magnetska stimulacija ili transkranijalna stimulacija istosmjernom strujom: tehnike koje 'bude' uspavana područja mozga kako bi se poboljšao pacijentov odgovor na lijekove.

U teškim ili visokorezistentnim slučajevima elektrokonvulzivna terapija se dobro podnosi i daje dobre rezultate (60-80%).

U našoj bolnici za ovu terapiju imamo poseban tim koji depresivnog pacijenta prati tijekom cijelog tijeka ispitivanja i liječenja.

Psihoterapijski tretman

Često je kod starijih osoba teže promijeniti kognitivne i relacijske obrasce, ali može se predložiti psihološka podrška za bolje suočavanje s bolešću i životnim događajima, posebno u blagim slučajevima ili kada je kontraindicirano uzimanje lijekova, možda popraćeno vježbama neurokognitivnog treninga ( npr. pamćenje popisa za kupovinu, rješavanje križaljki ili drugih zagonetki, čitanje knjiga s mnogo znakova itd.).

Dijeta i stil života

Gubitak apetita i tjelesne težine ili neuredno hranjenje utječu na tjelesnu građu, uspostavljajući začarani krug: uravnotežena prehrana može pomoći u vraćanju energije i podupirati raspoloženje.

Kretanje pogoduje fizičkom stanju, simptomima depresije i samopouzdanju. Osim toga, potičemo pacijenta da nastavi s društvenošću i interesima koji pomažu u održavanju kognitivnih sposobnosti.

Depresija nasuprot staračkoj demenciji: što ih povezuje, a što ih razlikuje?

Kod depresije u starijih osoba konture između faza bolesti i blagostanja, tipične za veliku depresiju, su nejasnije, s rizikom od kroničnih 'manjih', ali onesposobljujućih depresivnih stanja.

Kod senilne demencije postoji progresivno kognitivno opadanje, s promjenjivim promjenama raspoloženja.

U međuvremenu, oni utječu jedni na druge: depresija je čimbenik rizika za demenciju, a kod starijih osoba s demencijom također je češća pojava depresije.

Iz tih je razloga važno da bolesnik, ili češće izvanbračni član obitelji i/ili profesionalni njegovatelj (npr. njegovatelj), uoči prve znakove promjena raspoloženja i potraži savjet od liječnika opće prakse, a potom i od specijalistu psihijatrije ako pad raspoloženja i drugi simptomi potraju dulje od dva tjedna.

Depresija i anksioznost u starijih osoba: što ih povezuje, a što razlikuje?

Komorbiditet depresije i anksioznosti općenito je vrlo visok, čak i kod starijih osoba.

Često je kod starijih osoba depresija anksiozna sa strahovima, nesigurnošću, hipohondrijom, no može se dogoditi i obrnuto: ako bolesnik razvije trajnu anksioznost, može razviti depresiju sekundarno zbog iscrpljenosti unutarnjih resursa, zbog čega je važno liječiti rano.