Dermatitis: različite vrste i kako ih razlikovati

By Cristiano Antonino On Jan 6, 2023

Pojam dermatitis općenito se koristi za označavanje upale kože uzrokovane različitim čimbenicima koji pokreću kožnu reakciju

Što je atopijski dermatitis?

Također poznat kao konstitucionalni ekcem, atopijski dermatitis je upala kože, s kroničnim recidivirajućim tijekom, koja uzrokuje svrbež kože i jasno vidljivo crvenilo i koja u Italiji pogađa približno 2 do 8% odrasle populacije.

Njegova prisutnost može ometati svakodnevni život, znatno ga pogoršati, jer svrbež može ugroziti dobar noćni odmor i time smanjiti koncentraciju pri učenju ili poslu.

Atopijski dermatitis također negativno utječe na samopouzdanje i društvenost zbog česte lokalizacije bolesti na jasno vidljivim dijelovima kože.

Ponekad, kada atopijski dermatitis postane kroničan ili se oboljeli stalno češe, koža može zadebljati (lihenifikacija).

Može se javiti (u infantilnom obliku) već pri rođenju s obilnom mliječnom korom ili u prvim mjesecima ili godinama djetetova života, obično s iznenadnim početkom.

Iznenadni napad može se pojaviti i kod odraslih.

Tipično, atopijski dermatitis utječe

ruke;
noge;
unutarnji nabor lakta;
stražnji pregib koljena;
zapešća;
gležnjevi;
lice;
vrat;
prsa;
područje oko očiju.

Koji su uzroci atopijskog oblika?

Atopijski dermatitis ima multifaktorsku osnovu koja se sastoji od genetskih, ekoloških i imunoloških čimbenika.

Osobe s atopijskim dermatitisom, zbog oštećenja kožne barijere, dolaze u kontakt s različitim alergenima koji pokreću upalni odgovor.

Čimbenici poput promjene godišnjeg doba i psihofizičkog stresa mogu pogoršati kliničku sliku.

Izravna uzročno-posljedična veza između alergena iz hrane i atopijskog dermatitisa smatra se prilično rijetkom pa se eliminacijske dijete, osobito kod djece, smatraju nepotrebnima i potencijalno štetnima.

Koji su simptomi atopijskog dermatitisa?

Atopijski dermatitis manifestira se crvenim mrljama (koje mogu biti prekrivene mjehurićima, ekskorijacijama, krastama) na suhoj koži koja svrbi.

Svrbež može varirati u intenzitetu od osobe do osobe i ima tendenciju pogoršanja tijekom noći.

Atopijski dermatitis: koje pretrage treba učiniti za dijagnozu?

Ne postoje specifični testovi za dijagnozu atopijskog dermatitisa, ali obično je potreban dermatološki pregled uz promatranje simptoma kod specijaliste.

U nekim slučajevima, mjerenje ukupnog IgE može pomoći u razlikovanju intrinzičnih od ekstrinzičnih oblika bez, međutim, značajnih terapijskih implikacija.

Kako se liječi atopijski dermatitis i kako ublažiti svrbež?

Liječenje atopijskog dermatitisa razlikuje se ovisno o težini.

Blagi oblici zahtijevaju lokalne kortikosteroide, ili neke imunomodulatore za lokalnu primjenu, kao što su takrolimus i pimekrolimus.

Tamo gdje atopijski dermatitis zahvaća velika područja kože, fototerapija također može biti korisna.

Uzimanje oralnih antihistaminika može biti indicirano za kontrolu svrbeža i time smanjenje češanja.

Lokalne ili sustavne antibiotske terapije mogu biti korisne u slučaju bakterijske prekomjerne infekcije (impetigo) lezija.

Za teže oblike atopijskog dermatitisa indicirani su sistemski steroidi ili drugi imunosupresivi poput ciklosporina; gdje je potonje kontraindicirano ili neučinkovito, mogu se koristiti monoklonska protutijela kao što su dupilumab ili tralokinumab ili inhibitori janus kinaze (upadacitinib, baricitinib).

Za prevenciju atopijskog dermatitisa savjetuje se:

Izbjegavajte preduga i česta kupanja i umivanja jer uz korištenje više ili manje agresivnih sredstava za čišćenje iscrpljuju vanjske slojeve kože koji su odgovorni za zaštitu;
Nježno osušite kožu tapkanjem i bez trljanja;
Izbjegavajte nošenje odjeće od sintetičkih vlakana;
Pažljivo se izlažite suncu koristeći posebne filtre za sunčanje prilagođene vašem tipu kože;
Svakodnevno koristite hidratantno-umirujuće kreme i nježna sredstva za čišćenje.

Atopijski dermatitis i korištenje maski

Dugotrajna uporaba maske za lice, iako često nužna i primjerena, kod osoba s atopijskim dermatitisom može biti odgovorna za pogoršanje slike kože.

Zapravo, maske za lice uglavnom su izrađene od sintetičkih materijala, koji uključuju alergene tvari, sredstva za dezinfekciju i boje koji mogu dovesti do iznenadnog pogoršanja kožnih simptoma atopijskog dermatitisa.

Osim toga, imaju učinak začepljenja, mijenjaju mikrookruženje kože povećavajući vlažnost i ugrožavajući njezinu funkciju barijere, što rezultira sušom kožom i rizikom od prekomjerne bakterijske infekcije.

Pritisak i mehaničko trljanje maske po koži također može stvoriti kožne erozije koje su posebno bolne na atopičnoj koži.

Stoga je preporučljivo kožu održavati dobro hidratiziranom i po potrebi se ne ustručavati konzultirati dermatologa.

Međutim, općenito se mogu usvojiti dobre prakse kako bi se smanjio rizik od neugode na koži povezane s upotrebom maske

hidratizirati kožu odgovarajućim kremama, umirujućim proizvodima i po potrebi lokalnim kortikosteroidima (samo na recept);
koristiti masku veličine koja odgovara licu, ni preširoku ni preusku. Maska treba prianjati uz konture lica bez pretjeranog pritiska;
koristite nekomedogene proizvode za šminkanje kako biste izbjegli daljnje začepljenje pora.

Što je seboroični dermatitis?

Seboroični dermatitis karakterizira upala kože koja zahvaća područja kože bogata lojnim žlijezdama kao što su vlasište, nazogenitalni utori, retroaurikularna područja, supracilijarni lukovi i područje prsne kosti.

U blažem obliku dermatitis se očituje ljuskicama koje ne prianjaju uz vlasište (poznato kao perut), dok se u težem obliku bolest može manifestirati i eritematoznim plakovima prekrivenim masnim, žućkastim ljuskicama.

Seboroični dermatitis nije zarazan, javlja se uglavnom oko 30-40 godine života i ima tendenciju kroničnog prelaska (izuzev novorođenačkih i dojenačkih oblika), s većom zahvaćenošću muškog spola.

Koji su uzroci seboroičnog dermatitisa?

Uzrok seboroičnog dermatitisa nije dobro definiran, no poznato je da prekomjerna proliferacija gljivica iz roda Malassezia, koje se često nalaze na koži, može biti odgovorna za ljuskanje i upalu.

Seboroični dermatitis može se razbuktati i zbog određenih čimbenika, kao što su:

Hormonska neravnoteža (osobito tijekom promjene godišnjeg doba);
Psihofizički stres;
Genetska predispozicija.

Koji su simptomi seboroičnog dermatitisa?

Seboroični dermatitis obično se manifestira:

stvaranje žućkasto-bijelih ljuskica koje se odvajaju od kože (poznato kao perut ako je prisutna na vlasištu);
iritacija kože;
svrbež;
intenzivna suhoća kože.

Seboroični dermatitis: koje testove učiniti za dijagnozu?

Za dijagnosticiranje seboreičnog dermatitisa potrebno je obaviti dermatološki pregled.

Kako liječiti seboroični dermatitis?

U liječenju seboroičnog dermatitisa mora se spriječiti razmnožavanje Malassezia i deskvamacija: najčešće korišteni proizvodi su šamponi i kreme na bazi ketokonazola, ciklopiroksa, selenijevog sulfida ili salicilne kiseline.

Tretman ovim proizvodima treba provoditi češće kada su simptomi izraženiji, dok u razdobljima remisije prednost mogu dati blagi šamponi pogodni za često pranje.

Lokalni tretmani na bazi kortizona mogu biti korisni u težim oblicima i za kratke cikluse liječenja.

Kako se seboroični dermatitis može spriječiti?

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje pojave seboroičnog dermatitisa.

Međutim, preporučljivo je:

izbjegavajte prečesto i agresivno kupanje i umivanje, čime postoji opasnost od iscrpljivanja zaštitnih površinskih slojeva kože;
izbjegavajte češanje i ljuštenje ljuskica kako ne biste pothranjivali začarani krug novih upala i dermatitisa;
izlažite se suncu s dužnim oprezom jer sunčeve zrake mogu ublažiti upalu.

Što je alergijski kontaktni dermatitis?

Alergijski kontaktni dermatitis je alergijska reakcija kože izazvana kontaktom s kemijskim ili prirodnim tvarima koje izazivaju imunološki odgovor.

Te tvari nazivamo alergenima i kada koža dođe u dodir s njima, razvija se upalna reakcija koja uzrokuje svrbež.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Koji su uzroci alergijskog kontaktnog dermatitisa?

Ponovljeni kontakt s kemijskim ili alergenima iz okoliša uzrok je alergijskog kontaktnog dermatitisa.

To mogu biti alergeni:

određeni metali;
bojila;
smole;
konzervansi;
ulja i esencije biljaka i cvijeća.

Alergijski kontaktni dermatitis može zahvatiti bilo koji dio tijela, ovisno o pojedinom alergenu, poput boje za kosu u slučaju vlasišta ili nikla u slučaju ušnih školjki i dlanova.

Koji su simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa?

Općenito, alergijski kontaktni dermatitis ima nagli početak i manifestira se simptomima kao što su

eritematozne crvene mrlje
žuljevi;
kore.

Osip također može svrbjeti.

Alergijski kontaktni dermatitis: koje testove treba učiniti za dijagnozu?

Za postavljanje dijagnoze alergijskog kontaktnog dermatitisa, dermatolog može provesti patch test, test alergije koji omogućuje identifikaciju tvari odgovornih za dermatitis.

Test se izvodi nanošenjem malih tragova pročišćenih alergena na kožu kako bi se lakše identificiralo što je uzrokovalo alergijsku reakciju.

Test je također koristan u razlikovanju alergijskog dermatitisa od iritativnog kontaktnog dermatitisa.

Rezultat patch testa zatim se povezuje s kliničkim informacijama pacijenta kako bi se procijenila moguća korelacija između dermatitisa i kontakta s potencijalnim alergenom.

Kako se liječi alergijski kontaktni dermatitis?

Prvi korak u liječenju ovog oblika dermatitisa je izbjegavanje bilo kakvog kontakta s alergenom odgovornim za reakciju.

Krema na bazi kortizona može biti korisna za držanje osipa pod kontrolom.

Na kraju, preporučljivo je prati kožu blagim deterdžentima i koristiti proizvode za hidrataciju i omekšavanje nakon pranja.

Kako spriječiti kontaktnu alergiju?

Jedini način prevencije alergijskog kontaktnog dermatitisa je izbjegavanje kontakta s alergenima koji su odgovorni za reakciju, nakon što su poznati.

Što je iritativni kontaktni dermatitis?

Iritativni kontaktni dermatitis je upala kože koja je posljedica određenih kemijskih i fizičkih podražaja.

Obično zahvaća područja poput ruku, vrata i lica koja su izložena vanjskom kontaktu, iako je tipičan iritativni dermatitis pelenski dermatitis koji zahvaća područje kože prekriveno pelenom zbog dugotrajnog kontakta s izmetom i urinom.

Koji su uzroci iritativnog kontaktnog dermatitisa?

Iritativni dermatitis nastaje zbog opetovanog i/ili produljenog kontakta s iritantnim podražajima.

Među tvarima koje ga najčešće izazivaju su:

surfaktanti, alkoholi, antiseptici, sadržani u kućanskim ali i osobnim sredstvima za čišćenje;
otapala, kiseline, kaustike, staklenu vunu, osobito česte u profesionalnim kontekstima;
tvari koje oslobađaju pojedine biljke.

Koji su simptomi iritativnog kontaktnog oblika?

Ubrzo nakon kontakta s iritantom ili nakon nekoliko sati, koža prolazi kroz lokalnu upalnu reakciju.

Općenito, više ili manje opsežne crvene mrlje pojavljuju se iznenada, a mogu se pojaviti i:

vezikule;
erozije kože;
piling;
kore.

Osip je povezan s peckanjem/vrućinom ili svrbežom koji dovodi do češanja, uz rizik od pretjerane infekcije.

Ponekad se s vremenom može razviti preosjetljivost na nadražujuću tvar, koja u početku možda nije stvarala posebne probleme, do te mjere da osoba postane alergična na nju, što rezultira alergijskim kontaktnim dermatitisom.

Koje testove treba učiniti za dijagnozu?

Za dijagnozu je obično dovoljan dermatološki pregled.

Alergološki testovi (kao što je patch test) mogu se koristiti za isključivanje alergijskog oblika.

Kako se liječi iritativni kontaktni dermatitis?

Kod iritativnog kontakta d. mogu se propisati umirujuće kreme, au slučajevima jake upalne reakcije mogu se kratkotrajno koristiti kortizonske kreme.

Kako spriječiti iritativni kontaktni oblik?

Kako bi se spriječio nastanak i ponovna pojava, najbolje je izbjegavati ponovljeni i produljeni kontakt s nadražujućim tvarima, iako to može biti teže provesti za one koji su im izloženi iz profesionalnih razloga.

Općenito, kako bi se izbjegao kontakt s nadražujućim agensom, možda će biti potrebno nositi rukavice, po mogućnosti podstavljene pamukom s unutarnje strane, pri rukovanju kemikalijama ili u slučaju kontakta s biljkama, te izbjegavati pretjerano pranje ruku koje bi moglo oslabiti kožnu barijeru i pogoduju prodiranju iritansa.

Osim toga, preporuča se primjena emolijentnih krema za obnavljanje lipida koje su uklonili iritansi, a koji doprinose funkciji barijere kože.