Emergency Live | University of Augsburg issued a study that links Tubular Autophagy and Kidney Failure in diabetics

Šećerna bolest: uzroci, simptomi i komplikacije

By Cristiano Antonino On Studenog 23, 2022

Dijabetes je kronična bolest koju karakterizira porast glikemije, odnosno koncentracije šećera u krvi koju tijelo ne može održavati u normalnim granicama

Stanje hiperglikemije javlja se kada šećer u krvi prijeđe 100 mg/dl natašte ili 140 mg/dl dva sata nakon obroka.

Ovo stanje može ovisiti o kvaru u funkciji ili manjku u proizvodnji inzulina, hormona koji luči gušterača, a koji se koristi za metabolizam šećera i drugih sastojaka hrane koji se pretvaraju u energiju za cijelo tijelo (kao što je benzin za motor).

Kada su razine glukoze u krvi dvostruko veće od 126 mg/dl ili više, dijagnosticira se dijabetes: visoke razine glukoze u krvi – ako se ne liječe – s vremenom dovode do kroničnih komplikacija s oštećenjem bubrega, mrežnice, perifernih živaca i kardiovaskularnog sustava (srca i arterije).

Vrste dijabetesa

Postoje tri vrste dijabetesa: dijabetes tipa 1, dijabetes tipa 2 i gestacijski dijabetes.

Dijabetes tipa 1 (skraćeno kao DM1 ili T1DM)

Dijabetes tipa 1 (ili ovisan o inzulinu) kronična je, autoimuna bolest uzrokovana neuspjehom gušterače u proizvodnji inzulina zbog uništenja otočića koji proizvode inzulin imunološkim uzrocima.

Riječ je o obliku dijabetesa koji uglavnom počinje u djetinjstvu i adolescenciji (između 2. i 25. godine, zbog čega se nekada nazivao dječji dijabetes), iako nisu rijetki slučajevi u odrasloj dobi prije 40. godine.

Često se manifestira iznenada i simptomima kao što su umor, jaka žeđ i stvaranje velikih količina urina, gubitak težine i dehidracija.

Osobe koje žive s dijabetesom tipa 1 stoga moraju inzulin uzimati izvana, bilo putem nekoliko potkožnih injekcija tijekom dana (3+1) ili putem male pumpice (pumpice) koja kontinuirano ubrizgava potrebni inzulin pod kožu.

Dijabetes tipa 2 (skraćeno kao DM2 ili T2DM)

Dijabetes tipa 2 (neovisan o inzulinu) kronična je bolest uzrokovana promjenom količine i funkcije proizvedenog inzulina, koju karakterizira visoka razina glukoze u krvi.

To je najčešći oblik šećerne bolesti (96%), obično se javlja u odrasloj dobi, osobito kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilih osoba koje imaju obiteljsku povijest dijabetesa.

Početak je postupan i često ostaje bez simptoma dugo vremena, sve dok razina glukoze u krvi ne postane dovoljno visoka da izazove intenzivnu žeđ i učestalo mokrenje ili pojavu urinarnih ili genitalnih infekcija.

Kod dijabetesa tipa 2 postoji proizvodnja inzulina, ali je oštećeno funkcioniranje ciljnih tkiva (mišića, jetre i masnog tkiva), zbog čega govorimo o inzulinskoj rezistenciji kao glavnom defektu bolesti.

Glavna terapija za dijabetes tipa 2 je redovita i stalna tjelesna aktivnost te pravilna prehrana, prikladna za smanjenje prekomjerne tjelesne težine, za ponovno uspostavljanje pravilnog rada inzulina.

Osim primjerenog načina života, postoje lijekovi, koji danas nude vrlo raznolik izbor, no prvi se koristi metformin, koji pomaže u poboljšanju rada inzulina.

Gestacijski dijabetes (skraćeno GDM)

Gestacijski dijabetes (GDM) ili dijabetes gravidarum je oblik dijabetesa tipa 2 koji se javlja u otprilike 10% trudnoća u drugoj polovici ili zadnjem tromjesečju i ima tendenciju nestanka nakon poroda, ali predstavlja rizično stanje za majku da ima dijabetes u godine koje dolaze.

Čimbenici rizika za GDM su: dob > 35 godina, obiteljska povijest dijabetesa, pretilost, visokorizična etnička pripadnost.

Intermedijarni oblici: LADA dijabetes

Riječ je o obliku dijabetesa autoimunog podrijetla poput dijabetesa tipa 1, koji dugo održava rezidualno stvaranje inzulina, pa je razvoj bolesti sličniji dijabetesu tipa 2.

Javlja se kod mršavih osoba i može se dugotrajno liječiti oralnim terapijama: čini oko 10% svih oblika dijabetesa.

Uzroci dijabetesa i čimbenici rizika

Uzroci dijabetesa tipa 1 nisu potpuno jasni, no prepoznaju se čak i trivijalne virusne infekcije koje mogu napasti i uništiti stanice gušterače koje proizvode inzulin, kao npr.

ospice
citomegalovirus
Epstein-Barr
coxsackie virus.

Za dijabetes tipa 2, s druge strane, glavni čimbenici rizika su

prekomjerna težina i pretilost;
genetski čimbenici: obiteljska anamneza povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2;
etnička pripadnost: najveći broj slučajeva bilježi se u populaciji subsaharske Afrike te Bliskog istoka i sjeverne Afrike;
okolišni čimbenici, posebno povezani s nezdravim načinom života (sjedilački način života i pretilost);
gestacijski dijabetes, tj. dijabetes koji se javlja tijekom trudnoće;
dob: šećerna bolest tipa 2 raste s dobi, osobito u dobi od 65 godina;
prehrana bogata mastima koja potiče pretilost
konzumacija alkohola;
sjedilački način života.

Znakovi i simptomi dijabetesa

Simptomi bolesti, koji ovise o razini šećera u krvi, su

poliurija, tj. velika količina mokraće čak i tijekom noći (nokturija)
intenzivan osjećaj žeđi (polidipsija);
polifagija (intenzivna glad);
potreba tijela za nadoknadom tekućine i teška dehidracija (suhe sluznice);
osjećaj umora (astenija);
gubitak težine;
česte infekcije;
zamagljen vid

Kod dijabetesa tipa 1 manifestiraju se brzo i s velikim intenzitetom; kod dijabetesa T2, s druge strane, simptomi su manje očiti, razvijaju se mnogo sporije i mogu proći nezapaženo mjesecima ili godinama.

Dijagnoza se često postavlja slučajno, tijekom pretraga koje se provode iz bilo kojeg razloga: nalaz razine glukoze u krvi > 126 mg/dl omogućuje postavljanje dijagnoze dijabetesa tipa 2, što se mora potvrditi drugom analizom glukoze u krvi i HbA1c.

Dijagnoza

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Dijagnoza dijabetesa postavlja se krvnim pretragama.

Glavni testovi su:

glukoze u krvi ujutro nakon promatranja najmanje 8 sati gladovanja. Vrijednosti od 126 mg/dl ili više indikativne su za 'dijabetes';
glikirani hemoglobin (HbA1c), koji izražava prosječnu razinu glukoze u krvi u posljednja 2-3 mjeseca. Vrijednosti iznad 6.5% ukazuju na prisutnost dijabetesa;
test opterećenja glukozom: ako su vrijednosti glukoze u krvi natašte između 100 i 126, ovaj se test može učiniti za postavljanje dijagnoze. Uzimate 75 grama glukoze otopljene u vodi i procjenjujete glukozu u krvi u trenutku 0 i nakon 2 sata. Ako je glukoza u krvi nakon dva sata jednaka ili veća od 200 mg/dl, to ukazuje na prisutnost dijabetesa.

Komplikacije dijabetesa

Tip 1 može dovesti do akutnih i kroničnih komplikacija.

Najčešća i najstrašnija akutna komplikacija je hipoglikemija, tj. nagli pad šećera u krvi s glukozom u krvi ispod 70 mg/dl (zbog viška ubrizganog inzulina ili nepojedenog obroka), što je popraćeno znojenjem, drhtanjem, glađu, palpitacije, kojima se mogu dodati zbunjenost i slabost.

Korigira se uzimanjem šećera, voćnog soka, meda ili slatkog napitka, prema pravilu 15: 15 g šećera, zatim kontrola nakon 15′, dok glukoza u krvi ne prijeđe 100 mg/dl.

Dijabetičari koji uzimaju inzulin trebaju uvijek sa sobom nositi nekoliko vrećica šećera za svaki hitan slučaj.

Druga akutna komplikacija je teška i dugotrajna hiperglikemija, koja se može pojaviti zbog obroka i zaboravljanja doze inzulina ili zbog popratne febrilne bolesti ili infekcije, ili traume.

U slučaju hiperglikemije, alarmi koji bi trebali potaknuti ranu provjeru glikemije i prisutnosti ketona u mokraći su: zamagljen vid, razdražljivost, potreba za čestim mokrenjem, jaka žeđ, umor i poteškoće s koncentracijom.

Prema savjetima dijabetologa, ako je glukoza u krvi dulje vrijeme iznad 250 mg/dl, važno je dodatno primijeniti inzulin (korekcijska doza) i odmah obavijestiti dijabetologa.

Ove su komplikacije rjeđe kod dijabetičara tipa 2 i ovise o primijenjenoj terapiji: ako se koriste inzulin ili sulfonilureje, može doći do hipoglikemije.

Kronične komplikacije su, s druge strane, iste i za T1 i za T2, zahvaćaju više organa i posljedica su loše kontrolirane ili zanemarene anamneze.

Mogu onesposobiti ili čak dovesti do smrti:

kardiovaskularne bolesti kao što su angina, srčani udar, moždani udar, ateroskleroza u arterijama nogu, s poteškoćama u cirkulaciji;
očne bolesti kao što su dijabetička retinopatija, katarakta i glaukom;
neuropatija s oštećenjem živaca, koja se očituje trncima, žarenjem ili gubitkom osjeta u nožnim prstima, koji se zatim proširuje na cijelo stopalo i nogu; proljev ili zatvor, mučnina i povraćanje također se može pojaviti, a može se pojaviti i erektilna disfunkcija kod muškaraca;
nefropatija tj. progresivno smanjenje funkcije bubrega, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega;
čirevi na donjim udovima te manje i veće amputacije kao rezultat ozbiljnih infekcija čak i od malih rana, koje se inficiraju ako se ne liječe pravilno i na vrijeme.

Rizik od takvih komplikacija može se svesti na najmanju moguću mjeru održavanjem dobre kontrole glukoze u krvi i drugih čimbenika rizika, poput hipertenzije i visokog kolesterola, te godišnjim pregledima prema preporuci dijabetologa.