Dijabetička mikroangiopatija: što je to i kako se liječi

By Cristiano Antonino On Studenog 10, 2022

Dijabetička mikroangiopatija je važna komplikacija koja zahvaća male krvne žile raznih organa i može se pojaviti, dugoročno, u osoba s dijabetes melitusom s suboptimalnom kontrolom

Retinopatija je najpoznatiji aspekt dijabetičke mikroangiopatije i veliki je problem

Prema nekim podacima, nakon 20-tak godina bolesti visok postotak bolesnika s dijabetesom melitusom tipa I (inzulin-ovisnim) i jedan broj onih s dijabetesom melitusom tipa II (inzulin-neovisnim) ima određeni stupanj retinopatije, čineći dijabetes melitus jednim od vodećih uzroka oštećenja vida i pravne sljepoće u zapadnom društvu.

Zapravo, otprilike 4% pacijenata s dijabetesom koji se pojavi prije 30. godine života (tip I) je zakonski slijepo, au 90% njih sljepoća se može pripisati dijabetičkoj retinopatiji.

Slično, približno 2% pacijenata sa šećernom bolešću koja se javlja nakon 30. godine života (tip II) je pravno slijepo, au 1/3 ovih slučajeva sljepoća se također može pripisati dijabetičkoj retinopatiji.

Također se procjenjuje da je dijabetička retinopatija najčešći uzrok novih slučajeva sljepoće u odraslih u dobi od 20 do 75 godina.

Prevalencija retinopatije usko je povezana s trajanjem dijabetesa i stupnjem metaboličke kompenzacije.

Naravno, s intenzivnim terapijama koje su danas dostupne, rizik bi se mogao značajno smanjiti.

Iz gore opisanih razloga, promatranje očnog dna bitan je trenutak u pregledu bolesnika s dijabetes melitusom.

Proučavanje mikrocirkulacije može se upotpuniti morfološkim proučavanjem konjunktivalnog područja i ploče nokta.

Neki instrumenti za proučavanje mikrocirkulacije izvode se pomoću

izravna i neizravna oftalmoskopija;
retinografija;
standardna fluorescentna angiografija (fluorangiografija);
videoangiografija;
kapilaroskopija;

Indirektna binokularna oftalmoskopija je tehnika koja omogućuje istraživanje 100 posto površine mrežnice i identificiranje područja koja trebaju daljnju procjenu.

Indirektna oftalmoskopija omogućuje dobru vizualizaciju fundusa, iako postoje nedostaci malog povećanja i obrnute slike.

Direktnim oftalmoskopom slika izgleda ravno i uvećano, što je pogodno za promatrača, ali je uočljivo polje smanjeno u odnosu na ono dobiveno prethodnom tehnikom, a periferija mrežnice je slabo istražena.

Dodavanje fotografije u boji fundusa ili retinografije oftalmoskopiji korisno je klinički i za probir budući da daje trajni zapis retinopatije uočene na oftalmoskopiji;

stoga je ključan kada se uspoređuju stanja fundusa tijekom vremena i raspravlja o učincima liječenja.
Retinografija se izvodi pomoću retinografa.

Za vizualizaciju retinalnih kapilara koristi se retinograf (fluorangiograf) te se pomoću digitalizacijske kamere digitaliziraju slike koje se u stvarnom vremenu pohranjuju u PMCI karticu umetnutu u tijelo digitalizacijske kamere spojene na retinograf. .

Nakon toga, odabrane slike se prenose na tvrdi disk namjenskog računala za obradu.

Digitalizacija je od velike važnosti jer omogućuje obradu slika na način da se i najmanje promjene u kapilarnoj mreži mogu jasno istaknuti.

Također je od velike prednosti u slučajevima kada retinopatija zahtijeva dokumentaciju u vrlo kratkom vremenu za liječenje LASEROM.

Suvremene tehnike prijenosa podataka (modemi, mreže i sl.), dakle, omogućuju promatranje angiograma na različitim mjestima, od one na kojoj je obavljen pregled, u stvarnom vremenu.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Sekvencijalna fluorescentna angiografija ili fluoroangiografija izvodi se intravenskom injekcijom boje – natrij fluoresceina.

Ovo je sofisticiranija fotografska tehnika od prethodne koja ima prednost preciznog isticanja morfoloških i funkcionalnih promjena u kapilarnoj mreži retine u ranim fazama retinopatije.

Dijabetička mikroangiopatija: proučavanje mikrocirkulacije konačno koristi videoangiografiju

Ova tehnika se koristi za promatranje karakteristika kapilarnog protoka krvi.

Angiografske slike snimaju se CCD kamerom i snimaju na profesionalni magnetski medij koji se u svakom trenutku može pregledati, digitalizirati i obraditi.

Postupkom analize moguće je kvantificirati kapilarnu cirkulaciju, odrediti brzinu cirkulacije unutar krvnih žila i izmjeriti volumen protoka u pojedinim kapilarama.

U nekim laboratorijima postoji mogućnost dovršetka morfološke studije mikrocirkulacije u području konjunktive i ploče nokta pomoću kapilaroskopije; u ovom slučaju, također, dokumentacija može koristiti digitalizaciju slika opisanih za retinografiju.