ECMO je alat za izvantjelesnu cirkulaciju koji može spasiti živote djece s teškim zatajenjem srca ili pluća

ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) ili ECLS (Extracorporeal Life Support) je tehnika izvantjelesne cirkulacije koja se koristi privremeno kada pacijenti imaju teško, po život opasno zatajenje srca i/ili dišnog sustava.

ECMO: Kako to radi?

Ekstratjelesna membranska oksigenacija je stroj srce-pluća koji zamjenjuje srčanu i/ili respiratornu funkciju.

ECMO aparat sličan je, ali nije isti kao onaj koji se koristi tijekom kardiokirurgije.

Radi s pumpom koja izvlači krv iz pacijenta, stavlja je u 'umjetna pluća', gdje se ugljični dioksid uklanja iz krvi i dodaje kisik (proces oksigenacije).

Krv se zatim zagrijava i vraća u tijelo pacijenta.

Krv se uvijek uzima iz venske cirkulacije.

Povratak se može odvijati ili kroz venske krvne žile (vensko-venski ECMO) ili kroz arterijske krvne žile (vensko-arterijski ECMO).

Upotrijebljene kanile mogu se postaviti perkutano (kao normalna igla-kanila) ili kirurški, uz malu operaciju uz pacijentov krevet.

Za što se koristi ECMO?

Ekstratjelesna membranska oksigenacija je tretman rezerviran za pacijente s reverzibilnom bolešću srca ili pluća koja, ako se ne liječi, ima vjerojatnost smrti veću od 80%.

Koristi se kada sve druge medicinske intervencije ne uspiju.

ECMO aparat ne liječi srce ili pluća, već “traži svoje vrijeme” i omogućuje bolesnim organima da postupno povrate svoju funkciju.

Neke od bolesti zbog kojih pedijatrijski bolesnici trebaju ECMO su:

• Osobito teške bakterijske ili virusne pneumonije (ARDS iz Acute Dišne poteškoće Sindrom);
• Septički šok;
• Kongenitalna bolest srca;
• Perzistentna plućna hipertenzija novorođenčeta (PPHN)
• Kongenitalna dijafragmalna kila;
• Alveolarno krvarenje;
• Teška astma;
• Nemogućnost odvikavanja od izvantjelesne cirkulacije nakon operacije radi ispravljanja kongenitalnog srčanog stanja.

Razdoblje u ECMO:

Za razliku od intervencija na stroju srce-pluća, koje omogućuju njegu od nekoliko sati, pacijenti na ECMO-u mogu biti zbrinuti u razdoblju od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Duboka sedacija može biti potrebna u prvih nekoliko dana kako bi se poboljšala učinkovitost ECMO-a.

Sedacija se može postupno smanjivati ​​tijekom vremena, ali ne i potpuno ukinuti, kako bi se osigurala najbolja fizička i psihička udobnost za pacijenta.

Plućni sekret se uklanja aspiracijom otprilike svakih 12 sati.

Njega se može nadopuniti motoričkom i respiratornom fizioterapijom.

Tijekom tog razdoblja, pacijentove vitalne funkcije moraju biti podržane:

• Prehrana: ECMO pacijent prima sve hranjive tvari ili parenteralno (intravenska prehrana) ili enteralno putem nazogastrične sonde;
• Funkcija bubrega: pacijentova diureza se stalno prati i može se potaknuti lijekovima. Kada bubrezi ne mogu pravilno funkcionirati, pacijent se stavlja na dijalizu, putem umjetnog bubrega koji uklanja višak tekućine;
• Lijekovi: ECMO njega uključuje korištenje mnogih lijekova, kao što su:
  – Antibiotici za usporavanje ili zaustavljanje bakterijskih infekcija;
  – Heparin, za sprječavanje zgrušavanja krvi;
  – Opioidi, za smanjenje boli;
  – Sedativi, za smanjenje tjeskobe izazivanjem hipnoze;
  – Miorisol, za opuštanje mišića i time smanjenje količine kisika koju tijelo koristi;
  – Diuretici za povećanje količine mokraće koju izlučuju bubrezi (diureza);
  – Inotropi, za poboljšanje pumpne funkcije srca.

Koji su rizici povezani s ECMO-om?

Ekstratjelesna membranska oksigenacija je invazivna procedura koja pomaže i nadopunjuje funkciju vitalnih organa.

Stoga nije bez rizika.

Najveći rizik za ECMO pacijente je krvarenje, koje može nastati zbog uporabe heparina, lijeka koji razrjeđuje krv.

S druge strane, heparin je nezamjenjiv jer omogućuje bolji rad oksigenatora i sprječava stvaranje ugrušaka unutar kruga.

Drugi rizik su plinske embolije, mjehurići zraka koji mogu blokirati protok krvi unutar krvne žile.

Nakon ECMO-a:

Nakon što se odvoji od ECMO aparata, pacijent ostaje pričvršćen za ventilator sve dok ponovno ne bude u stanju samostalno disati.

To vrijeme varira od pacijenta do pacijenta i može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Poliklinika Umberto I: Preživjela od Covid-19 rodila se u izvantjelesnoj cirkulaciji (ECMO)

Prve smjernice za upotrebu ECMO-a u pedijatrijskih pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji hematopoetskih matičnih stanica

Upravljanje temperaturom nakon uhićenja u djece

Izvor:

Dijete Isus