Epidermoidna cista se još naziva i lojna cista i jedna je od najčešćih kožnih cista. Pojavljuje se na koži i potječe iz folikula dlake, a sastoji se od cistične šupljine koja se nalazi u dermisu i ispunjena je keratinom i lipidnim materijalom

Obično je češći kod mladih ili sredovječnih osoba, a najviše zahvaćena područja tijela su lice, vrat, gornji dio torza i skrotum.

Obično se pojavljuje samo jedna cista, ali u nekim slučajevima mogu biti višestruke.

Struktura se sastoji od dermalnog nodula veličine od 0.5 do 5 cm u promjeru.

Često se događa da stijenka ciste pukne, pri čemu kazeozni materijal izlazi, što uzrokuje upalnu reakciju i jaku bol.

Epidermoidne ciste se u većini slučajeva liječe kirurškim zahvatom u lokalnoj anesteziji, ali treba paziti da se odstrani cijela stijenka ciste kako ne bi došlo do recidiva.

Lijekovi se koriste samo za liječenje moguće upale ili za pripremu pacijenta za operaciju.

Vrste epidermoidnih cista

Epidermoidne ciste su benigne neoformacije kože klasificirane prema histološkim značajkama stijenke ili ovojnice ciste i prema njihovom položaju.

Postoji nekoliko vrsta benignih kožnih cista:

• epidermalne inkluzijske ciste: obično ne uzrokuju nelagodu osim ako puknu uzrokujući bolnu reakciju ili apsces koji se brzo širi. Epidermalne inkluzijske ciste često karakterizira pojava vidljive točke ili pore i sadrže bijeli materijal neugodnog mirisa;
• milije: male epidermalne inkluzijske ciste koje se obično pojavljuju na licu i vlasištu;
• pilarne ciste (trihilemalne ciste): izgledaju slično epidermalnim inkluzijskim cistama, ali se uglavnom pojavljuju na tjemenu. Osim toga, obično postoji genetska komponenta koja određuje njihov izgled. Ako je ispitanik imao slučajeve u obitelji, vjerojatnije je da će ih on ili ona razviti.

Nakon što se definira priroda ciste, bit će moguće odrediti najbolje liječenje, koje često uključuje ambulantnu operaciju.

Simptomi epidermoidne ciste

Epidermoidna cista se predstavlja kao mala kvržica vidljiva ispod kože ili u razini vlasišta.

Na dodir djeluje čvrsto, kuglasto, pokretljivo i bezbolno.

Vrlo je rijetka u djece i neuobičajena u žena; češća je kod muškaraca, osobito nakon puberteta.

Lojna cista nije zarazna i ne razvija se u malignu leziju kože.

Čini se kao mala potkožna oteklina i može sadržavati seroznu tekućinu, sebum ili druge polučvrste tvari (kao što su keratin i mrtve stanice).

Raste sporo i ne uzrokuje nelagodu, osim ako se dodirne ili se nastoji istiskivanjem ukloniti njegov sadržaj, u tom slučaju može doći do upale i/ili infekcije.

Epidermoidne ciste obično ne uzrokuju nikakve posebne simptome osim kozmetičkih: kada subjekt primijeti malu, meku, pokretnu oteklinu ispod kože, trebao bi se posavjetovati s liječnikom kako bi utvrdio njezinu prirodu.

Ako je ova vrsta ciste velika i/ili se nalazi na licu ili vratu, može stvarati osjećaj pritiska ili boli, a često je i ružna.

Može se razviti na bilo kojem dijelu tijela osim tabana i dlanova, ali najčešće zahvaćena područja su tjeme, potiljak, lice, uši, ramena, leđa, pazuha, ruku, stražnjice, genitalija, grudi i trbuha.

Uzroci

Nastanak epidermoidne ciste nastaje zbog začepljenja kanala lojne žlijezde koja proizvodi vlastiti sekret, a da ga zbog začepljenja ne može izbaciti.

Kao rezultat toga, sekret se skrutne i nakuplja unutar žlijezde što dovodi do oticanja folikula dlake vidljivog golim okom.

Postoje čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost ove smetnje kao što su konzumacija duhana, alkohola, situacije stresa i tjeskobe (koje mijenjaju proizvodnju hormona), korištenje kozmetike, prisutnost akni ili drugih kožnih poremećaja, genetski poremećaji (kao što je Gardnerov sindrom ili sindrom nevusa bazalnih stanica) i oštećenje folikula dlake (npr. lezije, abrazije ili rane).

Čini se da prehrana nema nikakve veze s pojavom epidermoidnih cista i ne čini se da je čimbenik rizika za njihov razvoj.

Dijagnoza epidermoidnih cista

Dijagnostika prisutnosti epidermoidne ciste je klinička i provodi je liječnik opće prakse ili dermatolog.

Ponekad ga je dovoljno promatrati i opipati da bi se procijenio njegov položaj, oblik i veličina.

Osim toga, palpacijom se procjenjuje njezina konzistencija: cista se općenito čini mekanom i elastičnom zbog sadržaja bogatog mastima.

Tijekom pregleda stručnjak provodi pažljivu diferencijalnu dijagnozu kako bi razlikovao lojnu cistu od drugih vrsta cista koje se mogu razviti ispod kože.

Važno je, naime, tijekom dijagnoze razumjeti jesu li:

• pilarne ciste (višestruke i lokalizirane na tjemenu, imaju zaobljenu, glatku, golu i ružičastu površinu)
• dermoidna cista (nalazi se u sakrokokcigealnoj regiji ili na licu, razvija se u dermisu zbog defekta u razvoju, može zahvatiti i djecu)
• hydrosadenitis suppurativa (kronično upalno stanje kože koje se očituje kao ciste i apscesi u pazuhu, preponama, unutarnjoj strani bedra ili perianalnom području, često bolno i karakterizirano iscjetkom gnoja).

Ciste koje je najteže dijagnosticirati su one koje se javljaju u području skrotuma ili na genitalijama.

U tim slučajevima mogu se zamijeniti s infekcijom genitalnog herpes simplexa.

Samo u slučajevima sumnje, koji su u stvarnosti rijetki, liječnik može zatražiti dodatne pretrage, kao što su:

• ultrazvučni pregled za bolju procjenu oblika i sadržaja ciste,
• biopsija s uklanjanjem sadržaja ciste radi temeljitijeg histološkog testa.

Na taj način liječnik može utvrditi da se doista radi o lojnoj cisti i isključiti druge bolesti, čak i one ozbiljne.

Liječenje epidermoidnih cista

Sebacealne ciste su uvijek izlječive i obično se ne ponavljaju osim ako operacija nije dovršena i neprecizna.

Antibiotici nisu potrebni osim ako nema celulitisa ili drugih znakova i simptoma koji upućuju na prekomjernu bakterijsku infekciju.

Obično se po potrebi koriste u obliku masti koje lokalno djeluju na rješavanje problema.

Epidermoidne ciste mogu se kirurški ukloniti nakon ubrizgavanja lokalnog anestetika kako bi se spriječilo da pacijent osjeća bol tijekom postupka.

Stjenka ciste mora se potpuno ukloniti kako bi se izbjegao recidiv, dok se ciste koje su puknule moraju otvoriti i drenirati.

Manje ciste, koje često jako smetaju, mogu se zarezati i drenirati.

Ako se ne liječi, epidermoidna cista može postati upaljena i izgledati crvena, bolna i topla na dodir.

Ako se podvrgne traumi u pokušaju da se zgnječi, postoji povećani rizik od bakterijske infekcije, što može dovesti do groznice.

Alternativa operaciji je neablativna elektrokirurgija s PLEXR-om, tehnikom koja koristi elektromedicinski instrument koji isparava lojnu cistu.

Prednosti ove tehnike su da

• nema oštećenja okolnog kožnog tkiva,
• nije potrebna prethodna injekcijska anestezija,
• ne izaziva krvarenje na tretiranom području,
• ne zahtijeva šavove.

U 2-3 dana nakon tretmana tretirano mjesto otekne i stvori se krastica koju ne treba dirati.

Kirurške intervencije

Kako bi se smanjio apsces u slučaju infekcije, obično se preporučuje drenaža ciste (kroz rez).

Ovaj tretman je primjeren kada je upala takva da je koža iznad ciste istanjena, pa je vjerojatnost spontane perforacije velika.

Međutim, u tim slučajevima kirurški zahvat nije presudan, jer će se naknadno morati raditi periodična previjanja dok se upala potpuno ne riješi.

Operaciji se pribjegava ako upala ne prolazi, ako lojna cista uzrokuje bol ili ako ima tendenciju povećanja.

Ovo je definitivno rješenje za patologiju.

Prije operacije, ako je upala duboka, obično se propisuje kortizon i antibiotska terapija kako bi se smanjio otok i crvenilo.

Posebno upaljenu cistu kirurg ne smije dirati jer postoji velika opasnost od pogoršanja upale ili pucanja kapsule ciste, što može dovesti do infekcije.

Kirurški zahvat uključuje mali rez kože u lokalnoj anesteziji s naknadnim uklanjanjem cijele ciste, uključujući i kapsulu.

Potonji se mora ukloniti u cijelosti, jer se inače povećava rizik od budućih recidiva.

Nakon operacije potrebno je desetak dana da rana zacijeli, a za to vrijeme pacijent mora biti podvrgnut antibiotskoj terapiji i povremenom previjanju zahvaćenog područja koje mora ostati pokriveno i sterilno.

U 6-12 mjeseci nakon operacije ožiljak treba zaštititi od sunčevih zraka kako ne bi poprimio trajnu crvenkastu boju; slično, treba izbjegavati izlaganje tijekom najtoplijih sati dana i koristiti vrlo visoku zaštitu od sunca (50+).

Pročitajte isto

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Kožne ciste: što su, vrste i liječenje

Ciste zapešća i šake: što treba znati i kako ih liječiti

Ciste na zapešću: što su i kako ih liječiti

Što je cistografija?

Uzroci i lijekovi za cistične akne

Cista jajnika: simptomi, uzroci i liječenje

Ciste jetre: kada je potrebna operacija?

Endometriozna cista: simptomi, dijagnoza, liječenje endometrioma

izvor

Bianche Pagina