Erektilna disfunkcija (impotencija): uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Lipnja 5, 2023

Temeljna karakteristika muške erektilne disfunkcije (seksualne impotencije, koja se naziva i erektilna disfunkcija) je stalna ili povremena nemogućnost postizanja erekcije ili njenog održavanja dovoljno dugo za spolni odnos

Da bi se moglo govoriti o impotenciji ili erektilnoj disfunkciji, abnormalnost mora uzrokovati značajnu nelagodu ili međuljudske poteškoće.

Ne smije se isključivo pripisati izravnim fiziološkim učincima tvari (uključujući lijekove) ili općim medicinskim problemima.

Obilježja erektilne disfunkcije

Kako se manifestira

Postoje različite vrste erektilne disfunkcije (seksualne nemoći).

Neki pojedinci pokazuju nemogućnost erekcije od samog početka seksualnog iskustva.

Drugi imaju odgovarajuću erekciju, a zatim gube tumescenciju pri pokušaju penetracije.

Drugi opet imaju dovoljno dobru erekciju za penetraciju, ali gube otečenost prije ili tijekom sljedećih uboda.

Neki muškarci koji pate od erektilne disfunkcije (seksualne impotencije) mogu postići erekciju samo tijekom masturbacije ili buđenja.

Masturbacijske erekcije također mogu izostati, ali to je rijetkost.

Učinci na odnos

Poteškoće s erekcijom uzrokovane impotencijom često su povezane sa seksualnom tjeskobom, strahom od neuspjeha, zabrinutošću oko seksualne izvedbe i smanjenim subjektivnim osjećajem seksualnog uzbuđenja i zadovoljstva.

Problemi sa seksualnom impotencijom ili erektilnom disfunkcijom mogu naštetiti bračnim ili stalnim seksualnim odnosima te mogu biti uzrok nekonzumiranih brakova i neplodnosti.

Seksualna impotencija

Erektilna disfunkcija vrlo je česta; navodi se da je oko 10% prevladava u općoj populaciji, što može porasti na više od 50% s povećanjem dobi (70 godina).

Uzroci erektilne disfunkcije

Uzroci impotencije su brojni i uključuju organske čimbenike, osobito vaskularne (cirkulacijske) i neurološke probleme, te psihološke čimbenike, posebice tjeskobu zbog izvedbe.

Stoga je važno prije svega provesti pažljivu medicinsku pretragu, kako bi se utvrdila prisutnost organskih uzroka, a potom prijeći na psihološke aspekte koji u velikoj većini slučajeva imaju značajan utjecaj.

Prisutnost spontanih erekcija noću i nakon buđenja, kao i sposobnost postizanja i održavanja erekcije tijekom masturbacije, međutim, nedvojbeni su dokaz da ne postoje organski uzroci erektilne disfunkcije, već da je problem psihičke prirode i, kao takav, mora se riješiti specifičnom bihevioralnom terapijom.

U ovom slučaju problem je psihološke prirode i kao takav treba ga rješavati specifičnom kognitivno-biheviorističkom terapijom.

Uključeni psihološki čimbenici

strah od neuspjeha
strah da će biti napušten ili nevoljen
nemogućnost prepuštanja vlastitim tjelesnim senzacijama
pretjerana uključenost, novost i anksioznost zbog izvedbe
stres i brige
disfunkcionalna uvjerenja (npr. 'muškarac uvijek mora biti spreman i aktivno upravljati spolnim odnosom')

Procjena i liječenje erektilne disfunkcije

Liječenje erektilne disfunkcije (seksualne impotencije) zahtijeva složen postupak koji prolazi kroz fazu pomne procjene problema.

To je usmjereno na isključivanje mogućih medicinskih uzroka, što dovodi do kognitivno-bihevioralnog (ili povezanog sa zadatkom) liječenja.

Ovo je jedina psihološka terapija koja je pokazala dobru učinkovitost u liječenju ovih poremećaja erekcije.

Medicinski testovi

Glavni medicinski testovi kojima se isključuju različiti mogući organski uzroci erektilne disfunkcije su:

Noćna erektrometrija, korisna za provjeru nevoljnih erekcija tijekom spavanja.
Testovi hormona, osobito prolaktina i testosterona, koji mogu utjecati na erekciju.
Penilna ehokardiografija, arteriografija i kavernografija, korisne za procjenu vaskularne disfunkcije.
Sakralni evocirani potencijali, za procjenu cjelovitosti živčanih putova uključenih u reakciju erekcije.
Papaverin test, odnosno ubrizgavanje ove vazodilatacijske tvari u penis, korisno za procjenu njegovog funkcioniranja.

U slučaju organskih uzroka, urolog ili androlog će procijeniti uputnost farmakoloških, hormonalnih ili kirurških lijekova za erektilnu disfunkciju (ili impotenciju).

Psihoterapija u liječenju erektilne disfunkcije

Ako je, pak, problem izrazito psihološke prirode, kao što je najčešće slučaj, najprikladnije rješenje je tečaj kognitivno-bihevioralne psihoterapije.

Tijekom toga će se pozabaviti glavnim čimbenicima koji održavaju problem, kao što su tjeskoba zbog uspješnosti, stres i drugi disfunkcionalni začarani krugovi.

Ovo je vrlo izravan oblik terapije na problem, koji se rješava specifičnim tehnikama.

To, međutim, ne zanemaruje, gdje je potrebno, analizu dubljih psiholoških aspekata, povezanih sa subjektovom strukturom ličnosti, njegovim odnosima, njegovim idejama i uvjerenjima u vezi sa seksualnošću, njegovom životnom poviješću i socio-kulturnim kontekstom u kojem je odrastao.