Ovisnost o vježbanju: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Neka 30, 2023

Ovisnost o tjelovježbi, iako još nije uključena u Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM 5), definirana je kao bihevioralna ovisnost (Demetrovics i Griffiths, 2005.) budući da se očituje karakterističnim značajkama ovog problema (istaknutost, promjene u raspoloženje, tolerancija, povlačenje, osobni sukob i povratak)

Studija o ovisnosti o vježbanju

Autori koji su proučavali ovaj fenomen razlikuju dva oblika u kojima se može javiti: u slučaju kada se ovisnost o vježbanju očituje u odsutnosti drugih psihičkih problema, govorimo o primarnoj ovisnosti o vježbanju; u (češćem) slučaju kada se očituje kao posljedica drugih psihičkih disfunkcija (tipično poremećaj prehrane – DCA), govorimo o sekundarnoj ovisnosti.

Razlog koji osobu ovisnu o vježbanju tjera na pretreniranost, u slučaju primarnog oblika, uglavnom je izbjegavanje percepcije 'negativnih' emocija, osjećaja ili misli (Szabo, 2010.), iako ovisna osoba toga nije ni svjesna. postupak.

Ovisnost tako poprima oblik 'bijega' od stresnog stanja, koje uzrokuje trajnu nelagodu i s kojim osoba osjeća da se drugačije ne može nositi.

U slučajevima kada je prekomjerna tjelovježba povezana s poremećajem prehrane (u okviru sekundarne ovisnosti), temeljna motivacija će prije biti gubitak težine (obično u kombinaciji sa strogom dijetom ili prehrambenim ograničenjima).

Evidentno je dakle da primarna i sekundarna ovisnost imaju različitu etiologiju, iako se manifestiraju sličnim simptomima i posljedicama.

Do danas se u literaturi vodi mnogo rasprava o kliničkoj opravdanosti dijagnoze primarne ovisnosti, iako postoje dokumentirani slučajevi (Griffiths, 1997.) u kojima su poremećaji hranjenja potpuno odsutni.

Uz upravo opisanu diferencijalnu dijagnozu, kako bi se ustanovilo kliničko postojanje primarne ovisnosti o vježbanju, također je potrebno pažljivo ispitati karakteristike, učestalost i intenzitet simptoma ustezanja, budući da negativne psihičke osjećaje javljaju svi oni koji vježbaju redovito kada to iz nekog razloga nisu u mogućnosti učiniti (Szabo i sur., 1996.).

Intenzitet simptoma ustezanja ključni je čimbenik u razlikovanju onih koji redovito vježbaju od onih koji su ovisni o vježbanju.

Komorbiditet kod ovisnosti o vježbanju

Postoji uska povezanost između ovisnosti o vježbanju i poremećaja prehrane (Sussman i sur., 2001.).

Depresivni i anksiozni poremećaji također se često uočavaju u komorbiditetu s ovom pojavom.

Iako je nekoliko studija pokazalo da patološko prehrambeno ponašanje često (ako ne uvijek) prati pretjerane razine tjelesne aktivnosti, također je istina da osobe s ovisnošću o vježbanju mogu biti pretjerano zaokupljene slikom vlastitog tijela, težinom i kontrolom prehrane (Blaydon i Lindner, 2002. ).

Ova koegzistencija patologija često otežava određivanje primarnih poremećaja.

Uzroci ovisnosti o vježbanju

Fiziološke hipoteze

Prema hipotezi 'trkačevo visoko', kao rezultat intenzivnog treninga trčanja, trkači ne osjećaju umor niti se osjećaju iscrpljeno, već doživljavaju intenzivan osjećaj euforije koji se opisuje kao 'osjećaj letenja' ili sposobnost 'izvođenja pokreta bez napora'. .

Taj se osjećaj pripisuje moždanoj aktivnosti beta-endorfina koji se aktiviraju tijekom trčanja.

Prema drugoj hipotezi, temeljenoj na istraživanju koje su proveli Thompson i Blanton (1987.), učinak treninga je popraćen smanjenjem aktivnosti simpatičkog sustava u mirovanju, a time i općim smanjenjem budnosti (subjektivno se osjeća kao pospanost i astenija). ).

Sportaši se s smanjenjem budnosti nose tjelovježbom, ali kako su učinci toga samo privremeni, potrebno je sustavno dodatno vježbanje.

Prema trećoj hipotezi, ugodno psihološko stanje karakterizirano opuštajućim i anksiolitičkim učincima vježbanja potiče ljude da nastave s vježbanjem čim ponovno počnu osjećati tjeskobu.

Povećana anksioznost može dovesti do veće potrebe za vježbanjem, a time i do češćih i intenzivnijih treninga.

U stresnim situacijama, učestalost, trajanje i intenzitet vježbanja mogu se postupno povećavati kao protuotrov za stres i tjeskobu (tj. razvija se stanje koje se naziva 'tolerancija').

Psihološke hipoteze

Hipoteza afektivne regulacije s obzirom na ovisnost o vježbanju sugerira da vježbanje ima dvostruki učinak na raspoloženje (Hamer i Karageorghis, 2007.): povećava pozitivne emocije i doprinosi poboljšanju raspoloženja (shvaćeno kao psihološko stanje koje traje mnogo sati ili dana ) i smanjuje utjecaj neugodnih emocija.

Međutim, regulacija afektivnosti putem treninga izaziva samo privremene učinke: nakon razdoblja apstinencije od vježbanja, mogu se razviti jaki osjećaji uskraćenosti ili stvarni simptomi odvikavanja koji će pronaći olakšanje tek nakon nastavka vježbanja.

Obično se između treninga počinje smanjivati vrijeme odmora kako bi se spriječila pojava simptoma ustezanja.

Osobe koje redovito vježbaju mogu biti motivirane upravo opisanim negativnim potkrepljenjem (izbjegavanje simptoma ustezanja) ili pozitivnim potkrepljenjem ('trkački napuhan').

Vježbanje motivirano negativnim potkrepljenjem tipično je za osobe s ovisnostima: u tim slučajevima osoba osjeća da to 'mora' učiniti, a ne da 'želi'.

Psihoterapija ovisnosti o vježbanju

Dvije psihoterapijske intervencije pokazale su se učinkovitima u liječenju različitih vrsta bihevioralnih ovisnosti i ovisnosti o supstancama: motivacijsko intervjuiranje (Miller i Rollnick, 2002.) i kognitivno bihevioralna psihoterapija.

Trenutačno nema kliničkih ispitivanja koja su procijenila njihovu korisnost u ovisnosti o vježbanju, ali ti pristupi mogu biti učinkoviti i u odnosu na ovu vrstu ovisnosti (Rosemberg & Feder, 2014.).

Kod ovisnosti o vježbanju, kao i kod drugih stanja, točna dijagnoza i diferencijalna dijagnoza temelj su učinkovitog plana liječenja: moraju se uzeti u obzir popratni poremećaji i moraju se liječiti sva postojeća stanja.

Prisutnost drugih povezanih poremećaja zapravo može uspostaviti začarani krug koji pogoršava stanje bolesnika. Nadalje, važno je utvrditi da poremećaj osobnosti nije prisutan jer u takvim slučajevima ciljana terapija poremećaja osobnosti može biti odlučujuća za ovisnost o vježbanju.

Važno je da se liječenjem razjasni što je uzrokovalo nastanak ovisnosti te koji čimbenici i situacije dovode do perzistencije poremećaja.

Nadalje, potrebno je raditi s pacijentom kako bi on ili ona razvili prikladnije alternativno ponašanje i učinkovite strategije za nadomjestak pretjeranog vježbanja.

Tipičan cilj psihoterapijskog tretmana može biti povratak umjerenoj ili kontroliranoj tjelovježbi.

U nekim slučajevima može se preporučiti provođenje različitih oblika vježbanja.

Naposljetku, korištenje psihoedukativnih programa također može biti učinkovita komponenta liječenja ovisnosti o vježbanju, jer često nema dovoljno znanja o negativnim učincima ekstremnog vježbanja na zdravlje, mehanizam prilagodbe tijela na vježbanje i potrebu za odmorom između vježbe.

Povezivati se Pošta